Introductie
De ontsteking van de slijmbeurs in de schouder (bursitis subacrominalis) is een wijdverbreid fenomeen, vooral bij personen van middelbare leeftijd. De bursa vormt een glijdende laag voor de spieren en scheidt ze ook van de botten. Omdat deze slijmbeurs door bijna elke beweging in de schouder wordt beklemtoond, is hij er ook bijzonder gevoelig voor pijn.
Het klinische beeld van bursitis in de schouder maakt het relatief gemakkelijk om het te onderscheiden van andere oorzaken van schouder pijn. De oorzaken van bursitis zijn gevarieerd en het is belangrijk om het vroeg te behandelen, zodat de ontsteking niet chronisch wordt. De bursitis is zo pijnlijk omdat de bursa dient als een verschuivende laag tussen spieren en botten. Als de slijmbeurs deze taak niet langer kan uitvoeren vanwege een ontsteking, ernstig pijn optreedt.
De symptomen van bursitis
In het begin is er ernstig pijn in de schouder. Vooral de zogenaamde "pijnlijke buiging" valt op. Patiënten voelen de sterkste pijn totdat ze de arm meer dan 90 ° hebben opgetild, waarna ze de arm kunnen blijven optillen zonder verdere pijn te voelen.
Bij bursitis in de schouder zijn er ook de typische lokale ontstekingsverschijnselen zoals roodheid en, naast de pijn, zwelling. Deze algemene tekenen van ontsteking zijn niet specifiek en kunnen ook worden veroorzaakt door een andere ontsteking. Vooral de pijn moet worden gezien als een waarschuwingssignaal waaraan de schouder onmiddellijk moet worden aangepast om grote schade te voorkomen.
Als de ontsteking aanhoudt, is er een verhoogde vorming van vocht en collageen. Vanwege de overmatige productie van collageenkan chronische ontsteking van de slijmbeurs ook leiden tot verstijving van het gewricht, hoewel dit vrij zeldzaam is, aangezien de ontsteking van de slijmbeurs in de schouder meestal vroeg wordt opgemerkt. Het hierboven genoemde bewegingspatroon is daarentegen heel duidelijk, wat ook grensverleggend is in de diagnostiek.
Een ander symptoom is ook de bewegingsbeperking, die voornamelijk wordt veroorzaakt door de pijn. Als de ontsteking van de slijmbeurs langere tijd onbehandeld blijft, kan dit op den duur leiden tot atrofie van de schouderspieren door de aangenomen ontlastende houding. Het duurt echter lang voordat deze symptomen optreden.
In de meeste gevallen is de door de pijn veroorzaakte beperking zo groot dat de patiënt hulp zal zoeken voordat de spieren gaan samentrekken. Om een ontsteking van de slijmbeurs te kunnen onderscheiden van een capsulebreuk in het schoudergebied, wordt het ook aanbevolen om het volgende onderwerp te behandelen: Capsulescheur in de schouder In de regel treedt de pijn niet op in rust, maar alleen door lichte bewegingen en druk van buitenaf. Tijdens het slapen kunnen zelfs kleine bewegingen of op uw zij liggen al leiden tot stekende pijn en uw nachtrust ernstig verstoren.
In deze gevallen, pijnstillers zoals ibuprofen or diclofenac kan voor een korte tijd worden ingenomen. Deze verminderen de pijn en zorgen voor een goede nachtrust, wat ook aanzienlijk kan bijdragen aan de genezing van de ontsteking. De ontsteking in de schoudergewricht kan leiden tot een tijdelijk of permanent krachtverlies.
De bursa van de schouder dient voornamelijk om de pees van de supraspinatus-spier af te schermen van het bot en om zijn beweging mogelijk te maken onder de zogenaamde 'acromion“, Een deel van het acromion. Bij een ontsteking kan de supraspinatus pees kan geïrriteerd en gewond raken. In een vroeg stadium kan het lateraal heffen van de arm, de zogenaamde “ontvoering“, Wordt pijnlijk en onmogelijk.
Het is meestal de eerste spierbeperking in het geval van bursitis van de schouder. Als de ontsteking onbehandeld blijft, kan dit op de lange termijn leiden tot complicaties van schouderstijfheid en een achteruitgang van de schouderspieren. Ook hier is een langdurig krachtverlies te verwachten.
Om deze reden wordt fysiotherapie zo vroeg mogelijk aanbevolen om bestaande bewegingen te behouden en te versterken. In sommige gevallen kan het zeer onaangename symptoom van een bevroren schouder optreden. Zoals de Engelse term suggereert, is dit een verstijving van de schoudergewricht.
De reden hiervoor is de ontsteking van het gewricht of de bursa van de schouder, wat resulteert in een verkleving. De getroffen persoon kan de schouder niet zelf bewegen en ook niet passief laten bewegen. Het meest getroffen zijn rotatie in de schouder en ontvoering, dwz het lateraal heffen van de bovenarm. Aanvankelijk is er alleen ernstige pijn in het gewricht.
Later ontwikkelt zich de bevroren schouder, maar de pijn neemt af. Als er geen verbetering mogelijk is met de toediening van pijnstillers en lichte passieve beweging, het gewricht kan krachtig worden bewogen onder een korte verdoving om de verklevingen los te maken. In het ergste geval chirurgische splitsing van de gezamenlijke capsule kan noodzakelijk zijn.
Meer informatie over Frozen Shoulder vind je hier. De schouderblad is anatomisch nauw verwant aan de slijmbeurs van de schoudergewricht. De scapula heeft benige uitsteeksels, die een belangrijk spieraanhechtingspunt en onderdeel van het schoudergewricht zijn.
De acromion wordt ook gevormd door delen van de schouderblad. De zogenoemde "acromion“, Ook een deel van de schouderblad, loopt boven de slijmbeurs. Om verschillende redenen, zoals irritatie, onjuiste belasting of ontsteking, kunnen structuren bekneld raken onder het acromion en pijn veroorzaken. De meest voorkomende verandering op dit gebied is de "impingement syndroom“, Wat klinisch erg lijkt op bursitis van de schouder. In veel gevallen kan deze pijn via het acromion op de scapula worden geprojecteerd.
