Oorzaken van een basaalcelcarcinoom van de neus
Veruit de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van een basalioom is de langdurige blootstelling van de huid aan UV straling in zonlicht. Dientengevolge ontwikkelt dit type tumor zich voornamelijk in die delen van de huid die regelmatig worden blootgesteld aan veel zonlicht: 80% van de basaliomen vormt zich op het gezicht, de meeste bevinden zich in de strip die van de haarlijn over de huid loopt. neus- naar boven lip.
Diagnose
De diagnose van een basaalcelcarcinoom van de neus- wordt meestal gemaakt door een dermatoloog. In vergevorderde stadia is een starende diagnose soms mogelijk of indicatief. In ieder geval een biopsie moet worden afgenomen en onderzocht in een pathologielaboratorium.
Sinds het risico van cel transplantatie is erg hoog, het gehele opvallende huidgebied wordt meestal verwijderd en ingezonden. Regelmatig screening op huidkanker is ook nuttig voor vroege detectie van een basaalcelcarcinoom. Omdat basaalcelcarcinoom erg langzaam groeit, heeft het over het algemeen zeer goede kansen op genezing.
Het is belangrijk dat het basaalcelcarcinoom zich onderscheidt van een puistje of huidaanhangsel. Het uiterlijk van een basaalcelcarcinoom kan variëren. In het begin bijvoorbeeld een heldere bult op de neus- of in de hoek van de neus kan verschijnen.
Aan de andere kant kan de knobbel ook roodachtig van kleur zijn. Daarnaast kan het basaalcelcarcinoom ook worden gezien als een rode vlek in de huid. Deze knobbeltjes of vlekjes verspreiden zich langzaam verder.
In sommige gevallen is er een centrale Depressie kan gebeuren. Het basaalcelcarcinoom kan tijdens de ziekte bloeden. Op deze bloedingsplaats vormt zich dan een korst.
De behandeling van een basaalcelcarcinoom van de neus
Zodra een basaalcelcarcinoom is gediagnosticeerd, kan naast chirurgische verwijdering fotodynamische bestraling van de neus worden uitgevoerd. Herhaling is altijd mogelijk, maar de prognose is over het algemeen goed. De therapie van eerste keuze voor de behandeling van een basaalcelcarcinoom van de neus is radicale, microscopisch gecontroleerde excisie.
Voor dit doel worden de gedegenereerde epitheelcellen van de neus meestal operatief verwijderd onder lokale anesthesie of, indien gewenst, onder algemene anesthesie. De chirurg gebruikt een scalpel om op veilige afstand rond het gedegenereerde gebied te snijden en verwijdert indien mogelijk alle gedegenereerde cellen. Omdat dit meestal een relatief klein gedegenereerd gebied is, maar de positie in het gezicht een zeer nauwkeurige operatie vereist, gebruikt de chirurg een microscoop.
Dit is normaal gesproken bevestigd aan de hoofd van de chirurg en zorgt voor een sterke vergroting. Dit voorkomt onnodig grote excisies - en het basaalcelcarcinoom kan volledig worden verwijderd. Laserchirurgie, cryochirurgie en bestraling door middel van röntgenstraling zijn ook beschikbaar als alternatief voor klassieke chirurgie.
Dit kan in sommige gevallen nodig zijn, vooral bij oudere patiënten, als een invasieve procedure niet kan worden uitgevoerd. In de regel wordt een basaalcelcarcinoom daarom chirurgisch behandeld. Na de operatie moet er een paar dagen of weken een verband worden gedragen om ontstekingen te voorkomen.
Het weefsel groeit normaal gesproken binnen enkele weken tot maanden terug en vult het weggesneden gat. Het excidaat wordt altijd bewaard voor vervolgonderzoek, en voor onderzoek en correcte beoordeling doorgegeven aan de afdeling pathologie. Beoordeling is een classificatie van de tumor, de verwijderde gebieden en een beoordeling van de goede of slechte aard van de tumor.
Hoewel het basaalcelcarcinoom een semimaligne, dwz "semi-maligne" tumor is, kan een zeer goede prognose worden verwacht vanwege de lage metastasering in geval van volledige chirurgische excisie. Het feit dat basaalcelcarcinomen langzaam groeien over een periode van maanden of zelfs jaren, is ook een gunstige uitkomst. Men moet echter niet te lang wachten met de operatie, want met voldoende tijd kan zelfs een semi-kwaadaardige tumor kwaadaardig degenereren.
- Bij laserchirurgie wordt de verwijdering uitgevoerd met behulp van een hoogenergetische laser. - Cryochirurgie is een chirurgische ingreep waarbij het basaalcelcarcinoom wordt vernietigd door blootstelling aan kou. De laatstgenoemde procedures beloven echter alleen succes in het geval van kleine en oppervlakkige basaliomen.
A huidtransplantatie wordt uitgevoerd na chirurgische verwijdering van het basaalcelcarcinoom. De grootte van het basaalcelcarcinoom en de mate waarin het zich heeft verspreid naar de omgeving zijn belangrijk. Als de wond vanwege zijn grootte niet kan worden gesloten, moet een huidtransplantatie worden uitgevoerd om de wond te bedekken.
Bij de ontwikkeling van weefseldefecten kan de techniek van verplaatsing-draaibare flap worden gebruikt. In dit geval is de operatiewond bedekt met gezonde huid uit de omgeving. De wondranden en de huidtransplantatieranden worden aan elkaar gehecht.
Afhankelijk van hoe diep de operatiewond is, worden ofwel alleen oppervlakkige huidlagen of ook diepere huidlagen genomen om het huiddefect te dichten. Een andere mogelijkheid is de zogenaamde roterende flap plastische chirurgie, waarbij de huidflap wordt geprepareerd en omgezet in het huiddefect. Ook hier worden de randen gehecht.
