Acute diagnostiek vóór therapeutische interventie:
- Coagulatieparameters - INR, Quick (protrombinetijd, PT), aPTT, trombine tijd.
- INR correleert met vitamine K antagonistisch serum concentratie.
- Snel (nauwkeuriger dan aPPT) correleert met serumconcentratie van directe Factor Xa-remmers (apixaban, edoxaban, rivaroxaban); ondertussen is ook een factor Xa-activiteitstest beschikbaar
- Trombine tijd correleert met dabigatran serum concentratie.
Vuistregel: als Quick + aPTT normaal → geen relevante coagulopathie vanwege NOAK's (nieuwe orale anticoagulantia; directe orale anticoagulantia, DOAK's) waarschijnlijk.
- Klein aantal bloedcellen [erytrocyten; bloedplaatjes]
- Elektrolyten - calcium, natrium, kalium
- Nuchter glucose (nuchtere bloedsuikerspiegel)
- Troponinen en CK (creatinine kinase) - uitsluiting van myocardiale schade (hart- spierbeschadiging) Opmerking: Prognose na apoplexie is slechter naarmate de troponine niveau bij patiënten met een recente ischemische insult. De verhoogde mortaliteit (sterftecijfer) treft vooral patiënten bij wie troponine niveaus stijgen of dalen aanzienlijk in de eerste uren en dagen na de apoplexie. Ongeveer 50% van alle apoplexiepatiënten heeft coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte).
- Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) [in voorwaarde na acute apoplexie, zelfs bij normaal of licht verhoogd creatinine niveaus, kan de nierfunctie al aanzienlijk verminderd zijn] Opmerking: niet-herkende nierinsufficiëntie wordt in verband gebracht met een verhoogde mortaliteit (sterftecijfer) bij patiënten met acute apoplexie.
- Zwangerschaptest (kwantitatieve HCG) - bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- hbaxnumxc
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalische fosfatase, bilirubine.
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring indien nodig; microalbuminurie-test.
- Urinezuur
- Atherosclerose parameters:
- Totaal cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol.
- triglyceriden
- homocysteïne
- Fibrinogeen
- MOCHA-profiel (markers van coagulatie en hemostatische activering): D-dimeren evenals (mate van trombinevorming), protrombinefragment 1, trombine-antitrombinecomplex en fibrinemonomeer [≥ 2 markers ↑: verhoogd risico dat hun beroerte kan worden toegeschreven aan kanker, veneuze trombo-embolie (VTE) of andere aandoeningen die verband houden met hypercoagulabiliteit (verhoogde bloed stolling); deelnemers aan de studie waren 132 patiënten met cryptogeen beroerte volgens ESUS-criteria].
Preventieve laboratoriumdiagnostiek
- Lp-PLA2 (vasculair inflammatoir enzym lipoproteïne-geassocieerd fosfolipase A2; inflammatoire marker) - voor risicostratificatie van hart- en vaatziekten.
- Trimethylamineoxide (TMAO), meer specifiek trimethylamine N-oxide (TMAO); pro-atherogene en protrombotische metaboliet geproduceerd uit darm microbioommetabolisme van voedingsstoffen die trimethylamine (TMA) bevatten, zoals choline of carnitine; Beschouwd als een potentieel aanpasbare cardiovasculaire risicofactor - voorspelt het risico op cardiovasculaire voorvallen bij patiënten met apoplexie (beroerte) en wordt geassocieerd met pro-inflammatoir monocyten.
