Diabetici moeten speciale aandacht besteden aan hun bloed glucose niveaus en pas hun aan insuline dosis volgens hun maaltijden en activiteiten. Als het metabolisme ontspoort, diabetische coma kan het gevolg zijn.
Wat is diabetische coma?
Diabetische coma kan voorkomen bij patiënten die dit hebben suikerziekte mellitus. Na een metabolische ontsporing verliezen ze het bewustzijn en gaan ze in een coma. Deze voorwaarde is een noodsituatie die een spoedeisende behandeling vereist. Als een patiënt met de voorwaarde, ook gekend als coma diabeticum, blijft onbehandeld, het kan leiden tot de dood. Er zijn een aantal signalen waarop de patiënt zo snel mogelijk moet reageren om te vermijden diabetische coma. Deze omvatten verlies van eetlust en braken, evenals een verhoogd gevoel van dorst, vergezeld van een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine. Algemene zwakte, versnelde ademhaling en tekenen dat het lichaam begint uit te drogen, behoren ook tot de waarschuwingssignalen van diabetici. coma.
Oorzaken
De oorzaken van diabetische coma variëren. Het is echter altijd een probleem dat verband houdt met het onderliggende suikerziekte mellitus. Coma wordt door beide veroorzaakt hypoglycemie of overmaat suiker. in hypoglycemie, ook bekend als ernstige hypoglykemie, de cellen in de hersenen evenals het rood bloed cellen hebben niet langer voldoende toegang glucose Deze vorm komt voornamelijk voor bij type 1 diabetici wanneer hun insuline dosis was te hoog of ze aten onvoldoende. Diabetische ketoacidose is een andere oorzaak van coma en kan al vóór het begin ervan worden opgemerkt door de adem van de getroffen persoon. Dit ruikt sterk naar aceton Als resultaat is er hyperaciditeit van de bloed, wat leidt tot coma als het niet wordt behandeld. Type 2 diabetici hebben meer kans op een high glucose niveaus, die kunnen leiden tot hyperosmolaire coma. Het lichaam scheidt te veel vocht af en raakt op den duur uitgedroogd. Indien onbehandeld, een blijvende overmaat van suiker leidt ook tot diabetische coma.
Symptomen, klachten en tekenen
Diabetische coma resulteert in ernstige symptomen die een zeer negatieve invloed hebben op de volksgezondheid van de getroffen persoon. Om deze reden is het absoluut noodzakelijk dat dit voorwaarde worden behandeld door een arts. Eerst en vooral lijdt de getroffen persoon aan een zeer sterk en vooral onaangenaam slechte adem De patienten mond ruikt naar rotte appels. Ook neemt de dorst van de patiënt toe, waardoor hij of zij vaker naar het toilet moet. Daarom is er ook een verhoogde drang om te plassen 's nachts, wat kan leiden slaapproblemen en prikkelbaarheid van de patiënt. Bovendien kan deze ziekte ook tot blijvende gevolgen leiden misselijkheid en uitputting, zodat de getroffen persoon niet langer actief kan deelnemen aan het dagelijks leven. Vaak, braken en ernstig pijn in de buik komen ook voor. De hart- wordt ook negatief beïnvloed door de ziekte, wat kan leiden tot een lage bloeddruk Als gevolg hiervan lijden sommige patiënten aan bewustzijnsstoornissen en verder bewustzijnsverlies. De spieren van de getroffen persoon zijn aanzienlijk verzwakt, zodat er in het dagelijks leven ernstige beperkingen kunnen zijn. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit ook de levensverwachting van de patiënt verkorten.
Diagnose
De diagnose van diabetische coma wordt meestal gesteld door de noodarts die wordt opgeroepen. Als de patiënt alert is, kan hij of zij misschien al aan de waarschuwingssignalen herkennen dat zijn of haar metabolisme ontspoord is en al gepaste tegenmaatregelen nemen. In het geval van ernstig hypoglycemie, dit is de onmiddellijke levering van suiker zoals glucose. In ieder geval zal de arts eerst de bloedglucosespiegel meten om te bepalen of hypoglykemie of hyperglycemie bestaat. Daarnaast worden verschillende bloedwaarden geanalyseerd om te bepalen om welk type diabetisch coma het gaat.
Complicaties
Dialectisch coma veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen en complicaties die zeer beperkend kunnen zijn voor het dagelijkse leven van de getroffen persoon. In de meeste gevallen onaangenaam slechte adem treedt op, wat niet kan worden vermeden door de tanden te poetsen of te gebruiken mondwater Evenzo lijdt de patiënt aan frequent urineren, die optreedt als gevolg van verhoogde dorst. Er is een algemeen gevoel van ziekte en ook koortsVanwege het voorkomende 피로zijn veel activiteiten in het dagelijks leven beperkt en niet meer mogelijk. De 피로 kan niet worden gecompenseerd door slaap. Vaak is er ook spieratrofie en pijn in de buikstreek. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt sterk verminderd door de dialectische coma. Bovendien kan in het ergste geval bewusteloosheid optreden. Tijdens de behandeling ontvangt de patiënt meestal infusies en medicijnen om de symptomen te verlichten. Een spoedarts wordt meestal ook gebeld en de getroffen persoon moet een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Als het suikerziekte goed wordt behandeld, zullen er geen verdere complicaties of ongemak zijn.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Patiënten die lijden aan diabetes mellitus kan een ontsporing van het metabolisme ervaren, vergezeld van een verminderd bewustzijn of zelfs volledige bewusteloosheid. Vaak een incorrect insuline dosering is de oorzaak. Diabetische coma kan ook voorkomen bij mensen die niet weten dat ze diabetes hebben en daarom niet worden behandeld. Zodra diabetische coma zich manifesteert, is de getroffen persoon meestal niet in staat om te handelen en vertrouwt hij op de personen om hem of haar om correct te reageren. Een diabetische coma is een medisch noodgeval. Eerstehulpverleners moeten onmiddellijk een ambulance bellen, zodat de patiënt zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis kan worden gebracht. Als de patiënt bewusteloos is, moet hij of zij in de herstelpositie worden geplaatst totdat de hulpdiensten arriveren. EHBO'ers mogen onder geen beding insuline toedienen op eigen gezag. Mensen die weten dat ze er last van hebben diabetes mellitus mag het niet zover laten komen en moet een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een acute stofwisselingsstoornis. Een diabetisch coma kondigt zich meestal aan door een reeks symptomen. Typische symptomen zijn bijvoorbeeld een slechte adem, grote dorst, die meestal alleen optreedt na zeer zoute of zeer pittige maaltijden, of een veelvuldige drang om te plassen Diabetici die dergelijke symptomen bij zichzelf opmerken, moeten altijd onmiddellijk een arts raadplegen.
Behandeling en therapie
Behandeling van diabetisch coma wordt meestal uitgevoerd door de spoedarts en later door de internist. Bij ernstige hypoglykemie moet onmiddellijk glucose worden gegeven. Dit gebeurt meestal via een infuus of via een zogenaamde noodinjectie die de patiënt voor dit doel bij zich draagt. Als de getroffen persoon nog steeds iets kan opnemen, kan de administratie van glucose helpt ook tegen de symptomen van hypoglykemie Bij dit type diabetische coma kan een familielid het nodige nemen maatregelen zelfs voordat de spoedarts arriveert. In een ketoacidonisch coma wordt eerst insuline toegediend en de hyperaciditeit van het bloed wordt dan gecompenseerd door infusies of elektrolyten Bij hyperosmolair coma is het ook belangrijk, naast de administratie insuline, om de patiënt via infusie extra vocht te geven om verder tegen te gaan uitdroging In zowel ketoacidon als hyperosmolair coma is de aanwezigheid van een arts verplicht eerste hulp, omdat er geen noodgeval is maatregelen die medische leken kunnen nemen bij dit soort diabetische coma.
Vooruitzichten en prognose
Diabetische coma is een noodsituatie. De prognose hangt af van het tijdstip van medische zorg en de duur van de coma. In ernstige gevallen zal de patiënt overlijden. Ongeveer 10% van de getroffenen ervaart volledig bewustzijnsverlies. Bij 20% worden geen verstoringen van het bewustzijn waargenomen. De overige 70% van de patiënten is wakker, maar heeft een beperkt of vertroebeld bewustzijn. De prognose verslechtert als vochttekort, acidose, hoog verlies van elektrolyten, en aanhoudend hoge bloedglucosespiegels zijn aanwezig. Diabetische coma ontwikkelt zich gedurende meerdere dagen. Tijdens deze toename is er een geleidelijke toename van alle symptomen totdat ze uiteindelijk tot instorting leiden. Er is een risico van uitdroging as verlies van eetlust is duidelijk gedurende meerdere dagen en patiënten nemen te weinig vocht op. Zodra diabetisch coma volledig is ontwikkeld, moet onmiddellijk actie worden ondernomen om de overleving van de patiënt te verzekeren. Als binnen 4-8 uur een significante daling van de bloedglucosespiegel kan worden bereikt, heeft de patiënt een gunstige prognose. Het vochttekort moet binnen 48 uur langzaam worden gecompenseerd om geen overbelasting van het organisme te veroorzaken. Het vooruitzicht op herstel dient altijd op individuele basis te worden beoordeeld. Als nierfalen optreedt, verslechtert de prognose.
het voorkomen
Om diabetisch coma te voorkomen, moeten diabetici hun bloedglucosespiegel nauwlettend in de gaten houden en hun dagelijkse insuline aanpassen dosis op hun maaltijden en activiteiten. Bovendien is het belangrijk om de waarschuwingssignalen van diabetisch coma te onthouden wanneer zich veranderingen in hun toestand voordoen en om onmiddellijk maatregelen te nemen, medische hulp in te roepen of de hulpdiensten te bellen.
Follow-up
Diabetische coma is een mogelijk acuut gevolg van diabetes mellitus In dit geval moet de patiënt enige tijd na de behandeling met insuline en vocht worden gecontroleerd om te zien of de verandering naar een lager suikergehalte in het bloed goed wordt verdragen en de patiënt stabiel blijft. In het algemeen moet de patiënt ook worden voorgelicht over het terugkeren van diabetisch coma en moet hij worden voorzien van medicatie die dienovereenkomstig moet worden voorbereid in een acuut geval. Familieleden moeten ook worden voorgelicht over de ziekte om een herhaling van diabetisch coma te herkennen en om te kunnen handelen als de patiënt niet reageert. Bovendien moet de patiënt bij de eerste diagnose van diabetes goed zijn aangepast en geïnformeerd over het gebruik van medicijnen. De patiënt moet ook worden voorgelicht over regelmatige vervolgafspraken. Dit zijn bijvoorbeeld jaarlijkse controles bij de oogarts, die fundoscopie kunnen gebruiken om veranderingen in het achterkant van het oog, het netvlies, om mogelijke te voorkomen blindheid als gevolg van diabetes mellitus. Evenzo moet de patiënt zijn of haar voet vaker laten inspecteren door de huisarts, zoals diabetische voet is geen zeldzame complicatie van niet-toegelaten diabetes mellitus. Evenzo zijn vervolgbezoeken door de nefroloog of door de neuroloog noodzakelijk, omdat diabetes ook in deze organen schadelijk kan zijn.
Wat u zelf kunt doen
Aanpassing van het gedrag in het dagelijks leven van mensen met diabetes draagt in belangrijke mate bij tot het voorkomen van diabetisch coma. Het is het gevolg van een metabolische ontsporing als gevolg van hyperglycemie dat kan niet worden verholpen door een gebrek aan insuline of vanwege insuline-resistentie in de lichaamscellen. Het is daarom bijzonder belangrijk dat ernstig hyperglycemie - de uitlokkende factor voor diabetisch coma - koste wat het kost worden vermeden. Diabetische coma is een onmiddellijk levensbedreigende aandoening die overeenkomt met een acute noodsituatie en klinische behandeling vereist. Naast een goede aanpassing en controle van de bloedglucose en urinewegen aceton, wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan bepaalde waarschuwingssignalen van het lichaam die onmiddellijk vóór het begin van coma verschijnen. Als de gebruikelijke symptomen, zoals een sterk gevoel van dorst, drang om te plassen en ongebruikelijk vermoeidheid worden vergezeld door andere borden zoals misselijkheid, braken en pijn in de buik, wat ook verkeerd kan worden geïnterpreteerd, dan is het hoogste waarschuwingsniveau van toepassing. Indien mogelijk kan de bloedglucose als controle worden gemeten. Als een waarde van meer dan 250 milligram per deciliter wordt aangegeven, is onmiddellijke actie vereist. Om de levensbedreigende situatie te voorkomen, moet spoedeisende zorg worden verleend in een kliniek. Vanwege de hyperaciditeit, er is een opeenstapeling van aceton in de lucht ingeademd, die een geur afgeeft die doet denken aan rottende appels.
