Wanneer de hart- is volledig uit het ritme, wordt het vaak aangeduid als boezemfibrilleren in de context van hartritmestoornissen Deze verstoring in het ritme van de hart- komt relatief vaak voor. Wat is boezemfibrilleren, hoe herken je de symptomen en welke behandeling helpt om de hart- terug in het juiste ritme? Ontdek dat en meer hier.
Hoe ontwikkelt boezemfibrilleren zich?
Het menselijk hart klopt ongeveer 60 tot 100 keer per minuut. Op deze manier pompt het bloed onophoudelijk door ons lichaam. Het vereist een perfect gecoördineerde werking van de twee grotere ventrikels en twee kleinere atria. Tussen de atria en de ventrikels bevinden zich de zogenaamde atrioventriculaire kleppen (afgekort AV-kleppen), die werken als een klep om bloed van terugvloeien naar de boezems. Wanneer de atria samentrekken, bloed wordt getransporteerd naar de ventrikels. Zodra ze helemaal gevuld zijn, trekken ze ook samen en pompen ze het bloed in de circulatie Om dit gecoördineerde pompproces te laten plaatsvinden, zijn gespecialiseerde cellen van de zogenaamde sinusknoop om elektrische impulsen over te brengen naar de boezems en van daaruit naar de hartkamers (AV-knooppunt Af en toe loopt het hart een beetje uit de pas. Dit is niet erg. Maar het kan ook volledig uit het ritme raken, zoals het geval is bij zeldzaam, levensbedreigend ventriculaire fibrillatie en gewoon boezemfibrilleren Ongeveer 1 miljoen - vooral oudere - patiënten in Duitsland hebben boezemfibrilleren. In hun harten, de opwindingsgolf die afkomstig is van de sinusknoop verliest zijn richting. De boezems trekken dan niet meer samen, maar trillen slechts tot 600 keer per minuut ritmisch.
Boezemfibrilleren als de meest voorkomende hartritmestoornis
Bij boezemfibrilleren worden de hartkamers niet meer goed gevuld en wordt de pompcapaciteit van het hart verminderd. Er zijn verschillende soorten van deze aritmie:
- We spreken van paroxismale boezemfibrilleren wanneer het optreedt bij aanvallen en de stoornissen na uren of dagen vanzelf verdwijnen.
- Als het niet vanzelf stopt en moet worden behandeld, wordt het persistent atriale fibrillatie genoemd.
- In extreme gevallen is er sprake van permanente atriale fibrillatie, die niet door gewoon kan worden gecontroleerd maatregelen, omdat elektrische en mechanische verbouwingsprocessen de atria sterk hebben veranderd. Het is problematisch dat atriale fibrillatie zichzelf versterkend omdat de atriale cellen veranderen zodat ze elektrisch activeerbaar worden met een steeds hoger tempo.
In tegenstelling tot, atriale flutter, wat minder vaak voorkomt dan atriale fibrillatie, is wanneer de atria 250 tot 300 keer per minuut samentrekken. Zonder medicamenteuze behandeling, atriale flutter leidt vaak tot hartkloppingen.
Oorzaken van boezemfibrilleren
Mogelijk oorzaken van boezemfibrilleren omvatten onderliggende ziekten van het hart, zoals vernauwing van de kransslagaders en hartspierziekte. Bovendien verhogen de volgende aspecten van de gezondheidsgeschiedenis het risico op hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren:
- Hartoperatie
- Een hartaanval
- Longembolieën
- Ontsteking van het hartspierweefsel
- Chronische longziekten
- Het chronische slaapapneusyndroom
- Hyperthyreoïdie
Hoge bloeddrukabnormaal veranderd hartkleppen (vooral de mitraliskleppen), aangeboren hartafwijkingen, zwaar nicotine gebruik en toenemende leeftijd zijn andere risicofactoren Boezemfibrilleren kan ook acuut worden veroorzaakt door overmatig alcohol consumptie (vakantie-hartsyndroom) en emotioneel spanning Er zijn echter ook gevallen waarin geen oorzaak van boezemfibrilleren kan worden vastgesteld.
Boezemfibrilleren: typische symptomen
Als het hart maar een korte tijd uit het ritme is, merken de meeste patiënten het niet eens - dit wordt stille atriale fibrillatie genoemd. Als de fibrillatie langer duurt, treden de volgende symptomen op:
- Volledig onregelmatige pols
- Kortademigheid
- Gevoelens van angst
- Zwakte
- Kortademigheid
- Water afstotend
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Een vroege diagnose en een snel gestarte behandeling bij de eerste tekenen van boezemfibrilleren zijn belangrijk. Om de diagnose te stellen, palpeert de arts de pols en luistert hij met een stethoscoop naar de patiënt. Hij of zij kan de diagnose bevestigen met een elektrocardiogram Deskundigen bevelen regelmatige screening met ECG-metingen aan bij patiënten van 65 jaar en ouder, omdat veel mensen boezemfibrilleren hebben zonder het te weten.
Hoe gevaarlijk is boezemfibrilleren?
Boezemfibrilleren kan levensbedreigend worden vanwege een verhoogd risico op embolie vanwege veranderde bloedstroompatronen. Bloed stroomt dan bijzonder langzaam in kleine verlengstukken van de atria van het hart, de zogenaamde cardiale oorschelpen, waardoor de kans op bloedstolsels (trombi) daar groter is. Het risico van beroerte wordt vervijfvoudigd.
Therapie van boezemfibrilleren
Passende medicijnen als onderdeel van de therapie zijn onder meer:
- Bètablokkers die het hartslag.
- Calciumantagonisten (ook bekend als calciumantagonisten, bijvoorbeeld verapamil of diltiazem)
- De zelden gebruikte Cardiale glycosiden (bijvoorbeeld, digitoxine).
Eventueel een combinatie hiervan drugs mag gebruikt worden. Deze drugs streven naar het reguleren van de hartslag Bij aanhoudend boezemfibrilleren kan het hartritme alleen worden genormaliseerd door elektrische schokken (elektrische cardioversie).
Beroerte-preventie als onderdeel van de behandeling.
Daarnaast is het belangrijk om bloedstollingsmiddelen toe te dienen als onderdeel van beroerte preventie. Conventionele anticoagulantia, zoals de vitamine K-antagonisten warfarine en fenprocoumon, vereisen voortdurende dosis aanpassing en laboratorium Grensverkeer Echter, voor mensen met mechanisch hartkleppen, ze zijn de enige behandelingsoptie. Nieuwer drugs uit de groep van actieve ingrediënten bekend als de nieuwe orale anticoagulantia (anticoagulantia) worden volgens de richtlijnen als eerstelijnsmiddelen beschouwd, omdat ze verbeteren beroerte preventie en hebben niet de genoemde nadelen voor patiënten met boezemfibrilleren. Waaronder dabigatran, die begin 2011 werd goedgekeurd - maar er moet worden opgemerkt dat het medicijn Pradaxa niet geschikt is voor mensen met nier disfunctie.
Ablatie door hartkatheterisatie
Als de bovengenoemde therapeutische methoden niet voldoende zijn, kan katheterablatie worden uitgevoerd. Ablatie door hartkatheter omvat het uitwissen van de plaatsen waar de longaders samenkomen met de boezems. Om vervolgens het normale ritme te behouden, worden voor de volgende behandeling zogenaamde anti-aritmica gebruikt. Bovendien, zelfs nadat acute atriale fibrillatie is verdwenen, maatregelen moet worden genomen om de hartslag en identificeer mogelijke oorzaken.
