Pathogenese (ziekteontwikkeling)
Ouderdomsslijtage is hier niet de oorzaak van osteoartritis, maar aan het begin van de gewrichtsvernietiging is er meestal sprake van acute schade aan het gewricht kraakbeen als gevolg van trauma of infectie. De volgende pathomechanismen kunnen worden waargenomen bij artrose:
Primaire artrose treedt op als gevolg van directe of indirecte overbelasting van de gewrichten Directe overbelasting treedt op tijdens zwaar werk, sport * of door zwaarlijvigheid Indirecte overbelastingen omvatten een vermindering van kraakbeen regeneratie als gevolg van veroudering of stofwisselingsstoornissen. * Sport is echter alleen gezond zolang gewrichten worden niet beschadigd tijdens het proces of er zijn geen reeds bestaande voorwaarden. Secundaire artrose kan optreden als gevolg van:
- Aangeboren / misvorming
- Slechte positie
- Endocrinologische aandoeningen / ziekten
- Stofwisselingsstoornissen / ziekten
- Inflammatoire gewrichtsaandoeningen
- Chronische inflammatoire en niet-inflammatoire artropathie (gewrichtsziekte).
- Reumatische gewrichtsaandoening
- Posttraumatisch (na gewrichtstrauma / gewrichtsblessure; dislocatie - dislocatie / dislocatie).
- Operations
Artrose en ontsteking (ontsteking).
Laaggradige ontstekingen (ontsteking) lijken een grotere rol te spelen bij artrose (Engelse artrose) dan radiologische veranderingen in termen van artrose (tekenen van degeneratie). Dit werd aangetoond door de bepaling van hs-CRP-serumspiegels (CRP met hoge gevoeligheid; ontstekingsparameter), die licht maar statistisch significant verhoogd waren in vergelijking met de controlegroep. Klinisch vertoont ongeveer 50% van de osteoartritispatiënten tekenen van synoviale ontsteking. De tekenen van synovitis (ontsteking van het synoviale membraan) zijn zelfs bij geringe symptomen en slechts beperkte structurele veranderingen waarneembaar. Een typische infiltratie van immuuncellen met monocyten/ macrofagen en T lymfocyten (CD4 T-cellen) kunnen worden gedetecteerd. Bovendien kunnen cytokines (tumor necrose factor alfa; IFN-γ /interferon-gamma), groeifactoren en neuropeptiden verschijnen tijdens dit proces. De mediatoren stimuleren onder meer pro-inflammatoire ("pro-inflammatoire") cytokines. Het acromioclaviculaire gewricht (acromioclaviculaire gewricht) wordt blootgesteld aan ernstige mechanische spanningen, dus artrose van dit gewricht is in de meeste gevallen een symptoom van veroudering. De discus articularis is de gewrichtsschijf die tussen het sleutelbeen (sleutelbeen) en schouderblad (schouderblad Degeneratieve veranderingen in deze interarticulaire schijf kunnen al in het 2e levensdecennium worden waargenomen. Bij jonge mensen treedt artrose van het acromioclaviculaire gewricht meestal op na een trauma (letsel). Instabiliteit van het capsule-ligament-apparaat bevordert ook de ontwikkeling ervan. Er is vaak een combinatie met artrose van een groot lichaam gewrichten (polyartrose).
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Genetische last van ouders, grootouders: bijv. vitamine D receptor (VDR) gen polymorfismen.
- Er waren significante associaties tussen VDR apale polymorfismen en osteoartritis in de Aziatische populatie, maar niet in de totale populatie
- Er was ook een statistisch significant verband tussen FokI-polymorfismen en osteoartritis; dit resultaat werd echter afgeleid uit slechts twee onderzoeken
- Leeftijd - leeftijdsgebonden kraakbeendegeneratie als gevolg van verminderde metabolische activiteit.
- Beroepen - beroepen met langdurige zware fysieke belasting (bijv. Bouwvakkers).
Gedragsoorzaken
- Lichamelijke activiteit
- Overbelasting van de gewrichten, bijv. Door competitieve en high-performance sporten in de krachtsportsector (bijv. Bodybuilders) of langdurige zware fysieke belasting op het werk
- Gebrek aan fysieke activiteit - aangezien het kraakbeen zijn micronutriënten uit de synoviale vloeistof haalt, is het afhankelijk van het gewricht dat wordt bewogen
Ziektegerelateerde oorzaken
- Inflammatoire gewrichtsaandoeningen
- Reumatische gewrichtsaandoeningen
- Posttraumatisch (na gewrichtstrauma / gewrichtsblessure; dislocatie - dislocatie / dislocatie; ligamentletsel; na een breuk (gebroken bot) van het sleutelbeen).
