Computertomografie van de hart- (CT) is een gevestigde diagnostische beeldvormingsmodaliteit die door het gebruik van scanners met hoge resolutie steeds belangrijker wordt op het gebied van coronaire hartziekten. Tomografie is afgeleid van de Griekse woorden "tomós", wat knippen betekent en "gáphein", wat schrijven betekent. Het is een radiologische procedure voor de driedimensionale beeldvorming van organische structuren. Om tot een optimale diagnostiek te komen, is er samenwerking tussen cardiologie, diagnostisch radiologie, en interne geneeskunde intensieve zorg is essentieel.
Wat is computertomografie van het hart?
Hart- computertomografie produceert dwarsdoorsnedebeelden van hartanatomie en geeft cardiologen de mogelijkheid om atherosclerotische processen in de kransslagaders De verschillende soorten weefsels en organen zijn duidelijk zichtbaar op het CT-beeld dankzij de gebruikte contrastgradatie. Computertomografie is een belangrijk hulpmiddel voor veel medische problemen, waaronder hart- ziekte. Cardiale computertomografie produceert dwarsdoorsnedebeelden van de hart- anatomie en stelt de cardioloog in staat atherosclerotische processen in de kransslagaders Coronaire stenose kan worden opgespoord of uitgesloten, waarbij een invasieve diagnose wordt gesteld door hartkatheterisatie onnodig. Artsen voeren het onderzoek uit met behulp van elektronenbundeltomografie en multi-slice spiraal-CT. De belangrijkste toepassingen voor deze diagnostische beeldvormingstechniek zijn calcium score bepaling, CT angiografie van coronaire schepen, CT-angiografie van bypass-vaten en onderzoeken van de aorta en longaders. Cardiale computertomografie wordt ook aanbevolen bij klachten die direct aan het hart zijn toe te schrijven, zoals acute pijn op de borst zonder ECG-veranderingen en huidig begin hartfalen.
Functie, effect en doelstellingen
Computertomografie van het hart stelt hoge eisen aan zowel artsen als technologie. Om optimale beelden te verkrijgen gezien de inherente beweging van het hart, gebruiken cardiologen de meest geavanceerde "tweede generatie dual score" -apparaten op de markt. In deze innovatieve scanners zijn er twee Röntgenstraal De buisjes draaien drie keer per seconde rond de patiënt die op zijn rug ligt. In minder dan een halve seconde wordt het hart van de patiënt gescand en wordt het elektrische cardiosignaal geregistreerd door middel van een elektrocardiogram (ECG). Als resultaat levert de scanner een beeldgegevensset die een schijnbaar stationair hart laat zien, waardoor artefacten als gevolg van hartbeweging worden geëlimineerd. De calcium score wordt bepaald door een niet-contrast CT-scan, die wordt gebruikt om coronaire verkalking te detecteren of uit te sluiten en te kwantificeren. De gediagnosticeerde waarde staat bekend als de Agatston-equivalente score en geeft een indicatie van het risico op een hartinfarct. Op basis van deze onderzoekswaarden bepalen cardiologen de therapie strategie voor patiënten met cardiovasculaire risicofactoren Voor de beoordeling gebruiken artsen nomogrammen (diagram) op basis van het onderzoek van grote patiëntencollectieven. Patiënten lopen een verhoogd risico als de kritische drempel of absolute waarde van 400, zoals bepaald door de nomogrammen, wordt overschreden. Deze risicovolle opstelling vereist intensief therapie CT angiografie (Röntgenstraal onderzoek van de schepen) is een snelle beeldvorming met hoge resolutie van de kransslagaders Om dit onderzoek uit te voeren, wordt de patiënt geïnjecteerd met een jodium-bevattende contrastmiddel via een perifere woning ader katheter. Dit wordt meestal op de rug van de hand of in de holte van de elleboog geplaatst. Om het hartslagneemt de patiënt een bètablokker voor het onderzoek. De ademhoudperiode is tien seconden. Dit niet-invasieve onderzoek ligt zeer dicht bij het inbrengen van hartkatheters, aangezien de ruimtelijke resolutie van de gebruikte apparaten 0.33 mm is, wat zeer dicht bij de waarde van hartkatheterisatie (0.3 mm). Deze methode vervangt echter hartkatheterisatie alleen in het geval van bepaalde problemen. angiografie, in contrast met calcium score bepaling, toont volledige vaartuigcontouren inclusief soft gedenkplaat afzettingen naast verkalking (calciumafzetting in weefsels). Door deze beeldvorming zijn cardiologen in staat coronaire stenose met hoge nauwkeurigheid uit te sluiten of op te sporen. Driedimensionale verwerking van de gegevens levert een aanvullende plastische demonstratie van de verkregen bevindingen op. Angiografie van schepen beoordeelt de cardiale situatie van patiënten die een chirurgische bypass-operatie hebben ondergaan en registreert, in tegenstelling tot angiografie van coronaire vaten, een grotere afstand van de borst, aangezien de uitlaten van de "bypass-schepen" verder van het hart verwijderd zijn. Patiënten die moeilijk te onderzoeken zijn door hartkatheterisatie of bij wie een vroegtijdige verdenking bestaat afsluiting worden aan deze cardiale computertomografie van de "bypass-schepen" onderworpen. Andere toepassingsgebieden zijn onder meer beeldvormende diagnostiek van de longaders stent implantatie en ablatie om te elimineren boezemfibrilleren Bovendien wordt deze innovatieve technologie gebruikt op het gebied van coronair ader morfologie (voorafgaand aan CRT), pericardiale aandoeningen (pericarditis), myocardfunctie (hartspier, hartwand), aangeboren hartafwijkingen en ziekten van de aorta (hoofd slagader Vervolgbeeldvorming van stents in coronaire vaten is mogelijk. De beeldkwaliteit is echter afhankelijk van de locatie, het formaat en het metaaltype van de stent Cardiale CT is ook nuttig voor regelmatige follow-up van patiënten daarna harttransplantatie Cardiale computertomografie beeldt ook de hartkleppen zeer nauwkeurig. Voor patiënten die worden aanbevolen voor vervanging van de aortaklepkan de cardioloog de CT-scan gebruiken om voor plaatsing de juiste maat van de prothese te bepalen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
De indicatie voor cardiale computertomografie moet precies worden gemaakt vanwege de Röntgenstraal straling die helaas niet te vermijden is. Voorafgaand aan het onderzoek controleert de cardioloog de nierfunctie van de patiënt (keratinegehalte, eGFR). Bij patiënten die metform-bevattende drugs For suikerziekte mellitus (diabetes), een interactie met de contrastmiddelen kan niet worden uitgesloten. Het kan zijn dat de behandelende arts de medicatie tijdelijk moet staken om dit te voorkomen nier schade. Zwangerschap en allergische reacties op de contrastmiddelen moeten vóór elk röntgenonderzoek worden uitgesloten. In tegenstelling tot de vorige technologie zorgen de nieuwe generatie apparaten voor verminderde röntgenstraling. Met dit verminderde risico is coronaire CT een aan te bevelen alternatief voor hartkatheterisatie, scintigrafie (nucleair medisch onderzoek) en spanning MRI voor bepaalde vragen. Een groot voordeel van cardiale computertomografie is het niet-bestaande risico van een invasieve procedure. Nadelen worden gezien in het gebrek aan mogelijkheid van directe interventie zoals stent implantatie en ballondilatatie (ballondilatatie). Cardiologen zijn beperkt in hun beoordeling van CT-beelden in gevallen van ernstige verkalking, aritmieën en geïmplanteerde stents. Indien aangegeven, privé maar niet openbaar volksgezondheid verzekeraars dekken de kosten van deze zelfbetalingsdienst.
