Wat kan er worden gedaan als de oorzaak niet wordt gevonden?
Indien allerlei diagnostische tests geen informatie hebben opgeleverd, is het toch belangrijk om de koorts en zijn ontwikkeling. Andere mogelijke symptomen die mogelijk verband houden met de koorts moet ook rekening worden gehouden. In sommige gevallen is een infectie - bijvoorbeeld met hiv - nog niet aantoonbaar en een bloed test moet na een paar weken worden herhaald.
Herhaald bloed testen door een arts zijn aan te raden als de koorts houdt aan. Het moet duidelijk zijn dat koorts zonder symptomen door veel verschillende factoren kan worden veroorzaakt. Afhankelijk van de oorzaak is de prognose goed of slecht.
In het algemeen kan echter worden aangenomen dat de prognose goed is als er binnen zes maanden geen oorzaak van de koorts kan worden gevonden. Het onderzoek van de bloed telling is een belangrijk onderdeel van de diagnose als het gaat om koorts zonder symptomen. De bloedbeeld omvat het tellen van rood en witte bloedcellen en bloedplaatjes (trombocyten).
Dit vertelt ons of de cellen in het bloed normaal, te laag of te hoog zijn. Een subtype van koorts van onduidelijke oorsprong is de zogenaamde neutropenische koorts, die bijvoorbeeld door bepaalde medicijnen kan worden veroorzaakt. Dit is een daling van het aantal neutrofiele granulocyten witte bloedcellen en zijn belangrijk voor de immuunsysteem Als de neutrofiele granulocyten worden verminderd in de bloedbeeldis koorts vaak het enige symptoom. Toch is het een serieuze voorwaarde, Als de immuunsysteem wordt ernstig verzwakt door het ontbreken van afweercellen en bevordert daarom ernstige infecties.
Terugkerende koorts zonder symptomen
Als de koorts terugkeert, spreekt men ook van terugkerende koorts. Het is belangrijk dat terugkerende koorts die niet in verband kan worden gebracht met een infectie, wordt opgehelderd. Enerzijds kan terugkerende koorts worden veroorzaakt door een opeenstapeling van pus (abces) in het lichaam.
Normaal gesproken is zo'n opeenstapeling van pus is ook merkbaar door pijn, maar kan in eerste instantie geen verdere symptomen veroorzaken, vooral als het zich op bevindt interne organen Bovendien, de ziekte van Still, een speciale vorm van reumatoïde artritis, is een mogelijke oorzaak van terugkerende koorts. Ook hier zijn verdere symptomen die met de koorts gepaard gaan mogelijk.
De ziekte kan zich echter aanvankelijk ook alleen manifesteren door koorts. De ziekte van Hodgkin, een kwaadaardige tumor van het lymfestelsel, kan ook gepaard gaan met terugkerende koortsaanvallen gedurende weken of maanden. De geërfde Familiale mediterrane koorts kan terugkerende koortspieken veroorzaken die tot drie dagen aanhouden. Het komt vaak voor in verband met pijn in de buik, maar kan ook zonder voorkomen. De eerste koortsaanval vindt meestal plaats vóór de leeftijd van 20 jaar.
