Soorten anesthesie
Narcose kan op verschillende manieren worden bereikt. De verschillende soorten anesthesie verschillen meestal in de verschillende medicijnen. Niet elk medicijn is geschikt voor elke patiënt en elke ingreep.
De duur en het type procedure is doorslaggevend, omdat er kortwerkende en langwerkende medicijnen zijn. Er moet ook rekening worden gehouden met mogelijke intoleranties en allergieën van de patiënt. Zo wordt er onderscheid gemaakt tussen gasanesthesie en totale intraveneuze anesthesie.
De eerste kan niet worden gebruikt in het geval van een bepaalde genetische modificatie, omdat dit kan leiden kwaadaardige hyperthermie Een ander onderscheid is het type ventilatieVoor korte procedures, ventilatie met een masker is soms voldoende, terwijl voor lange ingrepen een beademingsslang noodzakelijk is. Narcose kan daarom op veel punten gevarieerd worden en moet individueel worden gepland, wat een exacte indeling in typen bijna onmogelijk maakt. Dit is wat noodanesthesie zo gevaarlijk maakt, aangezien planning niet kan plaatsvinden.
anesthetica
Anesthesie bestaat uit drie verschillende soorten medicatie, aangezien er drie belangrijke lichaamsfuncties gecontroleerd moeten worden. Deze functies zijn bewustzijn, pijn perceptie en spierfunctie. De eerste groep medicijnen is slaappillen of kalmerende middelen, die het bewustzijn uitschakelen.
Deze omvatten propofolthiopental en etomidaat, bijvoorbeeld. De tweede groep is opioïden, die het gevoel van pijn. Deze omvatten fentanyl or ketamine, die een veel sterker effect hebben dan morfine.
De laatste groep medicijnen is spierverslappers Deze zijn bedoeld om het eigen gebruik van de spieren door de patiënt uit te schakelen zodat ventilatie en ook beweging van de spieren van buitenaf werkt beter. Voorbeelden van spierverslappers zijn succinylcholine of rocuronium.
De meeste anesthetica worden rechtstreeks via de bloed, maar anesthesiegassen kunnen ook worden gebruikt. De bekendste anesthesiegassen zijn sevofluraan of isofluraan. Gedurende anesthesiekan de anesthesioloog bovendien met medicatie de bloedsomloop regelen.
Niet elk anesthesiemedicijn is geschikt voor elke patiënt en elke ingreep, dus de anesthesist moet de anesthesie individueel plannen. Noodanesthesie heeft daarom aanzienlijk hogere risico's dan geplande procedures. propofol is een van de sterkste slaappillen en sedativa en kan daarom worden gebruikt om bewustzijn te elimineren.
propofol werkt uitsluitend hypnotisch en heeft geen effect op de sensatie van pijn Het effect treedt erg snel op en de halfwaardetijd in de bloed is kort, wat betekent dat anesthesie tot op de minuut mogelijk is. Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam.
Zwangerschap of een soja-allergie zijn redenen voor uitsluiting van het gebruik van Propofol. Speciale aandacht moet worden besteed aan kinderen. CO2-anesthesie betekent meestal niet een anesthesie in de klassieke zin, die wordt geïnitieerd door een anesthesist, maar een diepe bewusteloosheid door teveel CO2 in de bloed.
Dit kan zowel worden veroorzaakt door de eigen processen van het lichaam als door invloeden van buitenaf. Een CO2-narcose door lichaamseigen CO2 kan het gevolg zijn van vergiftiging met medicijnen of medicijnen, maar ook van een borst letsel of ernstig te zwaar Deze drie oorzaken zijn verminderd ademhaling en dus een ophoping van CO2 in het bloed.
Een andere oorzaak is een slecht gecontroleerde kunstmatige beademing. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende regulatiemechanismen van het lichaam, die een ongewenste invloed hebben op de ventilatie. Vooral de zuurstoftoevoer met een hoog percentage kan via verschillende systemen de CO2-uitstoot van het lichaam beïnvloeden.
Door ongevallen kan een vergiftiging met CO2 van buitenaf ontstaan. Voorbeelden zijn de ophoping van CO2 in fermentatiekelders of silo's. Gerichte CO2-narcose wordt in de geneeskunde niet gebruikt en is alleen bekend bij het slachten van dieren.
Anesthesiegassen, medisch ook wel inademing anesthetica, worden gebruikt om algemene anesthesie op te wekken en te behouden. Het doel van deze medicijnen is om het bewustzijn, pijnperceptie, reflexmechanismen en spieren uit te schakelen ontspanning Een ander effect van de anesthesiegassen is een opzettelijk effect geheugen kloof van alles wat er gebeurt tijdens de toediening van de gassen (geheugenverlies).
Er zijn verschillende stoffen die in Duitsland als verdovingsgassen worden gebruikt. Er kunnen twee groepen stoffen worden onderscheiden, die bij kamertemperatuur in geaggregeerde toestand verschillen. Xenon en lachgas zijn gasvormig bij kamertemperatuur terwijl de zogenaamde vluchtige anesthetica zijn in vloeibare vorm en moeten worden toegediend via een verdamper.
De gebruikelijke middelen in deze groep stoffen zijn isofluraan, sevofluraan en desfluraan. Het effect van verdovingsgas kan worden toegeschreven aan een hoge binding van vetstoffen (lipofiliciteit). Dit betekent dat de gassen daarna gemakkelijk in het bloed kunnen worden overgebracht inademing en hun concentratie kan worden gecontroleerd.
De gassen hopen zich voornamelijk op in vetweefsel, zoals de hersenenDit is voordelig omdat de mechanismen van het te controleren bewustzijn van daaruit worden bestuurd, en dus het effect van de verdovingsgas treedt snel op. Het exacte werkingsmechanisme van verdovingsgas wordt niet helemaal begrepen. Reacties op de celwanden en ionenkanalen worden echter besproken en vermoed.
Bij moderne anesthesie anders anesthetica worden meestal gebruikt om de bijwerkingen van de ene stof door een ander medicijn te minimaliseren. De bijwerkingen van anesthesiegas kunnen niet worden gegeneraliseerd, aangezien ze van medicijn tot medicijn verschillen. Alle stoffen hebben echter gemeen dat ze een levensbedreigende metabolische ontsporing kunnen veroorzaken met een daarmee gepaard gaande stijging van de lichaamstemperatuur (kwaadaardige hyperthermie) als bijwerking.
Ondanks de zeldzaamheid van deze bijwerking, is het een zeer gevreesde complicatie van elke anesthesie onder inademing anesthetica. Andere bijwerkingen zijn onder meer dosisafhankelijke schade aan de hart- spier, schepen en luchtwegen Eliminatie in de lever kan ook leverschade veroorzaken. Het verdovingsgas wordt uit het lichaam verwijderd door ademhaling laat het gas eruit als de operatie is voltooid en de patiënt weer moet worden gewekt.
