Candida Famata: infectie, overdracht en ziekten

Het Candida-geslacht omvat talrijke gisten die mensen biotechnologisch kunnen gebruiken. Candida famata behoort bijvoorbeeld tot de groep van die schimmels die, naast het veroorzaken van gevaarlijke infecties, ook gebruikt kunnen worden om bruikbare producten van te maken, zoals riboflavine (vitamine B). Normaal gesproken is het echter een commensaal, een metgezel van mensen en andere levende organismen, die relatief spaarzaam leeft van bijproducten en afvalproducten van het metabolisme.

Wat is Candida famata?

Het geslacht Candida behoort tot de echte gisten van de klasse Saccharomycetes en wordt geclassificeerd als een buisvormige schimmel. Het vormt echter geen vruchtlichamen, maar bestaat als een aseksuele delingsvorm die alleen onder bepaalde omgevingsomstandigheden verandert in een seksuele groeivorm (teleomorf). C. famata werd lange tijd beschouwd als een anamorf (aseksuele vorm) van een gist genaamd Debaryomyces hansenii, en de twee variëteiten C. famata var flareri en C. famata var famata werden onderscheiden. Deze zouden echter genetisch kunnen worden toegewezen aan afzonderlijke soorten, zodat C. famata var flareri nu kan worden toegewezen aan de gist Debaryomyces subglobosus als Candida flareri. Vanwege deze scheiding is het nodig om te verifiëren dat alle eerdere onderzoeksuitspraken met betrekking tot C. famata echt voor deze soort zijn gedaan en niet voor zijn zustersoort. De soort is zeer zouttolerant en groeit in media tot 2.5 M NaCl. Bovendien heeft het de mogelijkheid om te produceren riboflavine in de aanwezigheid van ijzertekort (flavinogene gist).

Voorkomen, verspreiding en kenmerken

C. famata komt veel voor in het milieu en wordt het gemakkelijkst gewonnen uit bewerkte voedingsmiddelen, vooral kaas en andere zuivelproducten. Het wordt ook aangetroffen in klinische contexten, waar het voornamelijk wordt aangetroffen huid-geassocieerd. De gist vormt witte tot crèmekleurige ronde kolonies met een glad oppervlak agar-agar​ De cellen zijn eivormig van vorm (2.0-3.5 x 3.5-5.0 µM) en vormen geen pseudohyfen. In plaats daarvan planten ze zich voort via knopvorming of blastoconidia. Het is in staat om te metaboliseren glucose, galactose, maltose, sucrose, trehalose, D-xylose, melezitose, glycerol, raffinose, cellobiose, L-arabinose en suiker alcoholen, onder andere. Negatieve assimilatietesten zijn beschikbaar voor kalium nitraat en inositol. Infectie in de klassieke zin treedt dus niet op als infectie met C. famata optreedt. Integendeel, in de meeste gevallen groeit de gist volledig onopvallend op de huid van gezonde mensen. Alleen een verzwakking van de immuunsysteem kan resulteren in gevaarlijke vermenigvuldiging, die zich vervolgens kan verspreiden naar de bloed en andere organen van de getroffen persoon.

Betekenis en functie

Het feit dat C. famata verhoogde hoeveelheden produceert riboflavine wanneer ijzer is deficiënt kan worden verklaard door een overlevingsvoordeel. Vermoedelijk gebruikt de gist deze stof als elektronendonor ijzer reductie of direct als cofactor voor extracellulair en intracellulair enzymen​ De osmotolerantie / halofilie van deze soort kan ook worden benut door te kweken onder hoge zoutomstandigheden. Hierdoor kunnen competitieve micro-organismen die alleen lagere zoutgehaltes kunnen verdragen, worden verplaatst. Op deze manier kan een quasi-steriel kweekbeheer tot stand worden gebracht. Aangezien steriele technologie een belangrijke kostenfactor is voor biotechnologische processen, verhoogt dit de efficiëntie aanzienlijk bij het gebruik van C. famata. Het ligt voor de hand om deze gist te gebruiken voor de productie van riboflavine, die verder is geoptimaliseerd door gentechnologie (vooral overexpressie van enzymen betrokken bij de productie van riboflavine). Andere mogelijke toepassingen zijn de synthese van flavine-mononucleotide (FMN) en flavine-dinucleotide (FAD).

Ziekten en aandoeningen

Infecties met C. famata volgen meestal het patroon van klassieke candidiasis, dat wil zeggen: huid en slijmvliezen (bijv. in de mond/spijsverteringskanaal of intiem gebied) worden meestal gekoloniseerd. Milde vormen van slechts oppervlakkige candidiasis worden vaak waargenomen als gevolg van veranderingen in de huid of darmflora, bijv. na antibioticum behandelingen. Hygiënische tekortkomingen of misbruik van huidirritatie schoonheidsmiddelen kan deze vorm van infectie ook bevorderen. Bovendien, zwangerschappen of hormonale anticonceptiva kan een specifieke invloed hebben op de vaginale omgeving en de zuurgraad ervan verminderen, wat resulteert in minder bescherming tegen de groei van gisten. vanwege het feit dat het een facultatieve ziekteverwekker is, een ernstige eerdere verzwakking van de immuunsysteem door andere ziekten zoals hiv, suikerziekte, kanker, bloedvergiftiging of immunosuppressieve behandeling met bv cytostatica or cortisone moet worden aangenomen in het geval van zeer ernstige infecties. C. famata kan ook de bloedbaan binnendringen en van daaruit andere orgaansystemen aanvallen tot in de centrale zenuwstelsel​ Andere beschreven infecties waren onder meer via een katheter overgedragen systemische candidiasis, buikvliesontsteking, mediastinitis, en acute zonale occulte [[retinopathie] s. De diagnose wordt meestal microscopisch gesteld aan de hand van een uitstrijkje of kweek bloed, urine of hersenvocht. Het is in dit opzicht problematisch gebleken dat de gebruikelijke morfologische / fenotypische identificatie van culturen verkregen uit infectueus materiaal soms tot verkeerde identificatie leidt. In dit geval werd C. famata vaak geïdentificeerd, hoewel de aanwezige ziekteverwekker een andere Candida-soort was. Vanwege de verschillende gevoeligheid voor antimycotica, resulteren hier suboptimale behandelingsbenaderingen. Afhankelijk van de plaats van infectie worden verschillende therapieën gebruikt: Desinfectie zalven en sprays evenals mycostatic zilver preparaten kunnen op het huidoppervlak worden gebruikt. Bovendien kunnen gisten worden behandeld zoals elke andere schimmelinfectie antimycotica​ Lokaal azolen zoals clotrimazol or isoconazol worden voornamelijk voor dit doel gebruikt, terwijl ketoconazol, fluconazol or nystatineworden bijvoorbeeld gebruikt voor systemische therapie​ Met name ernstige gevallen van organische infecties kunnen worden behandeld infusies van 5-fluorocytosine of amphotericine B​ Preventie van C. famata-infectie is analoog aan alle andere candidiases: bij patiënten met immunosuppressie kunnen antischimmelmiddelen profylactisch worden gebruikt. In het intieme gebied kunnen verbeteringen in de micro-omgeving worden bereikt door het dragen van vochtafvoerend ondergoed - dit geldt ook voor baby's met een neiging tot luiercandidiasis.