Hoe kan de pupilreflex worden getest? | De pupilreflex

Hoe kan de pupilreflex worden getest?

Het onderzoek van de pupilreflex is een van de standaardonderzoeken in de neurologie. De pupilreflex kan worden getest door middel van een zaklamponderzoek. Dit omvat het verlichten van één oog en het onderzoeken van de reactie van beide ogen.

Als er afwijkingen optreden, wordt dit genoemd anisocorie. Normaal onderzoekt de arts elk oog afzonderlijk, dwz het verlichte oog wordt voor het directe getest leerling reactie en het niet-verlichte oog voor de consensuele reactie. Vaak wordt een hand tussen de ogen gehouden, zodat het andere oog geen licht van de zaklamp ontvangt.

• Door de inval van de zaklamp gaan de pupillen samentrekken, dit wordt een directe pupilreactie genoemd. Onder gezonde omstandigheden reageert echter niet alleen het verlichte oog, maar ook het oog aan de andere kant met een vernauwing van de pupillen. Dit wordt een consensus of indirect genoemd leerling reactie. Beide ogen moeten dezelfde breedte hebben, dit wordt isocorrectie genoemd.

Wat veroorzaakt aandoeningen van de pupilreflex?

Bij aandoeningen van de pupilreflex wordt onderscheid gemaakt tussen schade die de afferent treft dij, dat wil zeggen het zenuwen die informatie van het netvlies naar de hersenen, en schade die de efferente aantast dij, dat wil zeggen het zenuwen die informatie bevatten van de hersenen aan de oogspieren.

• Schade aan de afferent dij beïnvloedt meestal delen van de optische zenuw.

  Tijdens het onderzoek, een gestoorde direct leerling reactie kan worden gedetecteerd, dwz wanneer het aangedane oog wordt verlicht, is er geen vernauwing van de pupil, terwijl wanneer het gezonde oog wordt verlicht, er een vernauwing is in beide. Oorzaken kunnen zijn verwondingen, ontstekingen of tumoren in het gebied van de optische zenuw, maar ook hersenbloedingen en multiple sclerose.

• Schade aan het efferent been beïnvloedt de motorische zenuw, die verantwoordelijk is voor de innervatie van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de pupilrespons (oculomotorische zenuw). Een aandoening in dit gebied manifesteert zich door een gebrek aan directe of consensuele pupilrespons in het aangedane oog.

  Dit kan worden veroorzaakt door ontstekingen, verwondingen of tumoren in het gebied van de oculomotorische zenuw, maar ook door zuurstofgebrek.

Geneesmiddelen en andere geneesmiddelen oefenen hun effect uit door sympathisch of parasympathisch te remmen of te activeren zenuwen in het CZS. Via dergelijke vezels wordt ook de pupilreactie geïnnerveerd. Terwijl de sympathische zenuw een verwijding (mydriasis) van de pupil veroorzaakt, veroorzaakt activering van de parasympathische zenuw een vernauwing (miosis) van de pupil.

Verdere interessante informatie over dit onderwerp is te vinden op Welke medicijnen of medicijnen beïnvloeden de leerling?

• Geneesmiddelen zoals opiaten en nicotine activeer het parasympathische zenuwstelsel. Dit triggert ontspanning, angst loslaten en pijn opluchting in het lichaam.

  Daarnaast leiden ze ook tot een vernauwing van de pupil. Bij een overdosis opiaten hebben patiënten vaak een zo klein mogelijke pupil, vandaar de naam pin-sized pupil.

• Andere medicijnen, zoals amfetaminen, snelheid, extase, cocaïne, enz. activeer het sympathieke zenuwstelsel.

  Het bedwelmende effect is merkbaar in verhoogde euforie, verhoogde concentratie, verhoogd zelfvertrouwen, verhoogd libido, etc. Bijwerkingen zijn onder meer een verwijding van de pupillen, wat vaak heel snel merkbaar is tijdens politiecontroles.

Multiple sclerose is een chronische ontstekingsziekte van de centrale zenuwstelsel, waarbij de myeline-omhulsels in de zenuwen worden vernietigd. De symptomen zijn zeer divers en de oorzaken zijn nog niet helemaal duidelijk.

Aangenomen wordt echter dat demyelinisatie van de zenuwvezels bij MS leidt tot schade in het gebied van de afferente dij, dwz de optische zenuw. Vaak is schade aan de pupilreflex niet het enige symptoom van MS-patiënten, en ze hebben meestal ook last van dubbelzien als gevolg van oogspierverlamming en andere visuele stoornissen.

• Deze schade is merkbaar door het ontbreken van een directe pupilreactie in het aangedane oog.
• De consensuele pupilrespons in het verlichte contralaterale oog blijft echter hetzelfde.