Blastomycose is een besmettelijke ziekte Getroffen personen raken tijdens blastomycose geïnfecteerd met de ziekteverwekker Blastomyces dermatitidis. Blastomycose komt in clusters voor in bepaalde delen van de wereld. Blastomycose komt bijvoorbeeld voor in het zuiden en oosten van de Verenigde Staten en de Mississippi bekken In Afrika en Midden-Amerika zijn ook meer gevallen van blastomycose gemeld.
Wat is blastomycose?
Blastomycose vertegenwoordigt een besmettelijke ziekte als gevolg van infectie met een specifieke ziekteverwekker. In principe verdeelt de geneeskunde blastomycose in drie verschillende vormen, voornamelijk afhankelijk van het verspreidingsgebied. Er is dus een Noord-Amerikaanse blastomycose, een Europese blastomycose en een Zuid-Amerikaanse blastomycose. Europese blastomycose is ook bekend als cryptococcosis of Cryptococcus mycosis. De veroorzaker van Europese blastomycose wordt gevonden in een ziekteverwekker genaamd Cryptococcus neoformans en Cryptococcus bacillisporus, respectievelijk. Noord-Amerikaanse blastomycose ontwikkelt zich bij patiënten als gevolg van infectie met Blastomyces dermatitidis. Deze vorm van blastomycose manifesteert zich als ontsteking van de bronchiën bij het begin van de ziekte. Bovendien beïnvloedt Noord-Amerikaanse blastomycose de huid en longen van getroffen individuen. Noord-Amerikaanse blastomycose zorgt er meestal voor dat patiënten veel gewicht verliezen en uitgemergeld raken. Deze vorm van blastomycose is geconcentreerd in Noord-Amerika en wordt ook wel blastomycose genoemd.
staat ook bekend als de ziekte van Gilchrist of de ziekte van Gilchrist. Bij Zuid-Amerikaanse blastomycose wordt de veroorzaker aangetroffen in een schimmel genaamd Paracoccidioides brasiliensis. Deze vorm van blastomycose wordt geassocieerd met een verscheidenheid aan veranderingen op de huid Zweren ontwikkelen zich in bepaalde delen van de huid De tumoren vormen ook bij voorkeur in het gebied van de weefselvocht knooppunten evenals op het slijmvlies. Zuid-Amerikaanse blastomycose is geconcentreerd in landelijke regio's van Latijns-Amerika. Zuid-Amerikaanse blastomycose komt vooral veel voor in Brazilië. Dit komt doordat de schimmel profiteert van de milde luchttemperaturen en het hoge vochtgehalte in de lucht. In de meeste gevallen treft Zuid-Amerikaanse blastomycose mannen die het derde decennium van hun leven al voorbij zijn. Minder vaak komt blastomycose voor bij vrouwen of kinderen. Zuid-Amerikaanse blastomycose leidt in tot 25 procent van de gevallen tot de dood van getroffen patiënten.
Oorzaken
De oorzaken van blastomycose zijn relatief goed bestudeerd, zodat artsen de mechanismen van pathogenese grotendeels begrijpen. De oorzaak van blastomycose wordt specifiek gevonden pathogenen, meestal schimmelsoorten. Blastomyces dermatitidis is bijvoorbeeld een draadschimmel die in de bodem leeft. De schimmel wordt via de lucht of door contact met de huid op de mens overgedragen. Zodra de schimmel het menselijke organisme binnendringt, vermenigvuldigt hij zich in de long gebied in de vorm van gist.
Symptomen, klachten en tekenen
Wanneer blastomycose de longen aantast, manifesteert het zich meestal in vrij niet-specifieke symptomen. Patiënten lijden aan pulmonale blastomycose, voornamelijk symptomen die lijken op die van invloed In sommige gevallen strekken de tekenen van blastomycose zich echter uit tot tuberculose-achtige symptomen. Bovendien vindt verspreiding plaats, met name ontwikkeling in de botten Dit resulteert soms in fistels in de huid. Cutane expressie van blastomycose wordt in sommige gevallen gevormd door directe inoculatie van de ziekteverwekker Blastomyces dermatitidis. Aan de andere kant is het mogelijk dat de ziekteverwekker zich vanuit de longen naar andere delen van het lichaam verspreidt. In dit geval manifesteert blastomycose zich vaak in kleine, op elkaar lijkende knobbeltjes granuloom Naarmate blastomycose vordert, ontwikkelen zich soms ulceraties in deze knobbeltjes, resulterend in littekens.
Diagnose
De diagnose blastomycose moet door een specialist worden gesteld en hangt ook af van de vorm van de ziekte. Daarom wordt bij cutane blastomycose overleg met een dermatoloog aanbevolen. Tijdens de anamnese probeert de arts te achterhalen of er mogelijk contact is geweest met de pathogenen Als de patiënt onlangs een overeenkomstig risicogebied van blastomycose heeft bezocht, dient dit ook als een belangrijke aanwijzing. De diagnose van blastomycose is voornamelijk gebaseerd op histologisch onderzoek van weefselmonsters. Enerzijds is het mogelijk om monsters te nemen van de pus van zieke huidlocaties en onderzoek ze onder een microscoop. Analyse van het sputum is ook mogelijk. Bovendien wordt soms een bronchiale spoeling gebruikt om blastomycose te diagnosticeren. Bij overleden personen, a biopsie kan worden overwogen om blastomycose als doodsoorzaak vast te stellen.
Complicaties
Schimmelziekten zoals blastomycose geven vaak kritieke complicaties bij ernstig zieke patiënten. Vooral degenen met een verzwakte immuunstatus lopen een bijzonder risico. Naast lange termijn therapie met corticosteroïden, cytostatische behandelingen en immunosuppressie daarna orgaan transplantatie behoren tot de beste risicofactoren voor getroffen personen uit westerse geïndustrialiseerde landen. Ziekten zoals leukemie, kwaadaardig lymfoom or 에이즈 bevorderen ook het optreden van opportunistische schimmelinfecties. Een gevreesde complicatie van blastomycose is de systemische verspreiding van de pathogenen, welke kan leiden tot aantasting van het maagdarmkanaal, het skelet, het CZS en de prostaat en bijbal Vanwege de enorm verzwakte immuunsysteem, de schimmels blijven niet in de longen of huid, maar verspreiden zich door het lichaam via de bloed en weefselvocht kanalen. Indien onbehandeld, vertonen de ernstige complicaties een snelle progressie en zijn ze niet zelden fataal. Dankzij effectieve antischimmelmiddelen drugsis systemische blastomycose te genezen als het op tijd wordt gediagnosticeerd. Mogelijke complicaties van blastomycose zijn onder meer longontsteking, acuut ademhalingsnoodsyndroom (ARDS), kudde encefalitis en borstvliesuitstroming. Fever van onbekende oorzaak is ook mogelijk, evenals granulomateus prostatitis, erythema nodosum, en prikkelbare darm syndroom.
Wanneer moet je naar een dokter?
Omdat blastomycose zich relatief snel door het hele lichaam kan vermenigvuldigen, moet zeker een arts worden geraadpleegd als de symptomen en tekenen van deze ziekte optreden. Gewoonlijk lijden de getroffenen aan de symptomen van een typisch griep Als deze klachten echter lang aanhouden en zelfs met behulp van de behandeling niet verdwijnen, moet zeker een arts worden geraadpleegd. Evenzo kan de vorming van fistels op de huid wijzen op blastomycose, zodat de huid moet worden onderzocht. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten last hebben van ademhalingsproblemen als gevolg van blastomycose. Knobbeltjes kunnen zich op de huid vormen en van kleur blijven veranderen. Als deze symptomen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als de behandeling niet wordt ontvangen, overlijdt de getroffen persoon meestal als gevolg van blastomycose. Bij acute en dringende noodsituaties moet het ziekenhuis rechtstreeks worden bezocht. Voor diagnose van de ziekte kan een dermatoloog of huisarts worden geraadpleegd. Met een succesvolle behandeling is er geen vermindering van de levensverwachting van de patiënt.
Behandeling en therapie
Een snelle behandeling van blastomycose is in ieder geval erg belangrijk, omdat de ziekte vaak dodelijk is zonder therapie Patiënten krijgen gewoonlijk medicamenteuze behandeling met de middelen amphotericine B or itraconazol Continu medisch Grensverkeer van de voortgang van therapie is essentieel bij blastomycose en verbetert de overlevingskans voor mensen met de ziekte.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten voor genezing van blastomycose zijn afhankelijk van het algemeen volksgezondheid van de patiënt en de timing van het zoeken naar medische zorg. Zonder medische behandeling nemen de symptomen gestaag toe. Gezondheid verslechtert, de patiënt wordt geleidelijk zwakker en uiteindelijk bereikt de getroffen persoon een kritiek punt voorwaarde Vanwege het voortschrijdende verloop van de ziekte is de kans groot dat de patiënt overlijdt. Hoe later medische zorg wordt gezocht, hoe kleiner de kans op herstel. Mensen met een verzwakt immuunsysteem en diverse reeds bestaande voorwaarden voldoen ook aan zeer ongunstige voorwaarden voor herstel. In veel gevallen zijn de eigen afweer van het lichaam en de bestaande middelen niet langer voldoende om de ziekteverwekkers in het organisme met succes te bestrijden. Een goede prognose kan worden gegeven aan mensen die zo snel mogelijk een medische behandeling ondergaan en die over voldoende fysieke gezondheid beschikken. geschiktheid en een stabiel en gezond immuunsysteem Als de instructies van de behandelende arts worden opgevolgd, kan binnen enkele weken symptoomvrijheid worden bereikt en wordt de patiënt als genezen ontslagen. Naast medicamenteuze therapie, een gezond en evenwichtig dieet helpt het genezingsproces te verkorten. Als blastomycose opnieuw optreedt, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart om de overlevingskansen te vergroten.
het voorkomen
Preventie van blastomycose is tot op zekere hoogte mogelijk door patiënten bijzonder waakzaam te zijn in bekende risicogebieden en contact met de bodem waar mogelijk te vermijden. Op deze manier is betrouwbare preventie echter niet mogelijk.
Follow-up
Bij blastomycose richt de nazorg zich primair op het regelmatig onderzoeken van het organisme van de patiënt op residuen van de ziekteverwekker. De patiënt dient zichzelf regelmatig te laten controleren. De arts kan verder beginnen maatregelen afhankelijk van of de schimmelinfectie volledig is overwonnen of dat er nog steeds ziekteverwekkers in het lichaam aanwezig zijn. Afhankelijk van het type blastomycose, verder bloed Mogelijk moeten er ook tests worden uitgevoerd als onderdeel van de follow-up. Dit kan ervoor zorgen dat de ziekteverwekker het organisme heeft verlaten. Omdat blastomycose fataal kan zijn, is er altijd een last voor de patiënt. Daarom moet de behandeling van de lichamelijke symptomen gepaard gaan met therapie of counseling door een psycholoog. Bij een positief verloop zijn twee tot drie vervolgbezoeken voldoende. Als complicaties of late effecten optreden, moet de therapie worden voortgezet. Dienovereenkomstig kan de follow-up enkele maanden of zelfs jaren duren, aangezien blastomycose keer op keer kan terugkeren. Als dit nog niet is gebeurd, kan het bepalen van de oorzaak van de schimmelinfectie ook deel uitmaken van de follow-up. In ieder geval moet de patiënt verder overleggen maatregelen na therapie met de verantwoordelijke arts.
Wat u zelf kunt doen
Blastomycose vertegenwoordigt een uiterst ernstige besmettelijke ziekte en vereist onmiddellijke medische therapie. Om hun eigen overlevingskans te vergroten, moeten patiënten met de ziekte daarom zo snel mogelijk contact opnemen met een arts nadat ze de eerste tekenen van de ziekte hebben opgemerkt. Dit is bijna de enige mogelijkheid tot zelfhulp voor personen met blastomycose, aangezien artsen en verplegend personeel dan de zorg van de patiënt overnemen. De zieke gaat meestal naar een kliniek en krijgt daar intensieve medische behandeling en Grensverkeer Indien onbehandeld, is er een enorme kans op overlijden aan blastomycose, en dit risico blijft bestaan, zelfs met adequate therapie. De patiënt houdt zich aan de voorgeschreven bedrust en onthoudt zich van onnodige lichamelijke activiteiten. De patiënt neemt de voorgeschreven medicatie op de aangegeven tijdstippen in en meldt eventuele bijwerkingen aan het kliniekpersoneel. In geen geval mag de patiënt tijdens blastomycose geïnfecteerd raken met extra pathogenen, omdat dit extra veroorzaakt spanning op het immuunsysteem en vermindert de overlevingskans. Daarom is quarantainebehandeling zinvol en moet deze door de patiënt worden gevolgd. De patiënt neemt alleen de maaltijden die zijn voorgeschreven door het medische personeel in het ziekenhuis en krijgt, indien nodig, kunstmatige voeding via intraveneuze toediening infusies als de toestand van zwakte als gevolg van blastomycose te ernstig is.
