rubella embryofetopathie is een rodehondziekte van de foetus De infectie wordt overgedragen op de foetus via de placenta en veroorzaakt ernstige misvormingen. Vaccin profylaxe tegen rodehond wordt sterk aanbevolen zwangerschap.
Wat is rubella-embryofetopathie?
rubella virus is een menselijk pathogeen virus van het virale geslacht Rubivirus, dat behoort tot de togavirussen. Het is de enige ziekteverwekker van dit geslacht. Het virus is beter bekend als de veroorzaker van rubella. Naast rubella kan infectie met het virus rodehondembryopathie veroorzaken in de foetus als de moeder besmet raakt tijdens zwangerschap Bijgevolg wordt rubella-embryopathie veroorzaakt door overdracht van de rubella-pathogeen op de foetus, zoals kan gebeuren via de placenta Infectie van de foetus komt overeen met een ernstige complicatie van maternale rubella en wordt ook wel ernstig genoemd zwangerschap complicatie. Ondertussen is de incidentie van rubella-embryopathie aanzienlijk afgenomen en is nu slechts één geval per 10,000 geboorten. De lage incidentie is te wijten aan de wijdverspreide BMR-vaccinatie en consistent prenatale diagnostiek Er is een hoger risico op rubella-embryofetopathie in het eerste trimester van de zwangerschap dan in latere stadia. Als de aanstaande moeder tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap besmet raakt, vindt in bijna een derde van alle gevallen diaplacentale overdracht plaats. Het gevolg van rubellaembryofetopathie zijn min of meer ernstige misvormingen van de foetus, die zich kunnen uitstrekken vanaf de centrale zenuwstelsel aan de hart-.
Oorzaken
Wanneer een aanstaande moeder tijdens de zwangerschap besmet raakt met het rodehondvirus, kan het virus zich over het hele lichaam verspreiden. Deze gegeneraliseerde spreiding strekt zich uit tot de placenta Overdracht van het virus op de foetus kan uiteindelijk plaatsvinden via de placenta. De infectie veroorzaakt verstoringen in de celdelingen van de foetus. Celdifferentiatieprocessen worden verstoord en individuele weefsels ontwikkelen zich niet zoals bedoeld. Afhankelijk van het stadium van embryonale ontwikkeling kan deze relatie een abortus, vooral als de slechte ontwikkeling het individu fundamenteel belet om levensvatbaar te zijn. Als Nee abortus optreedt, ontwikkelt zich als gevolg van de infectie een zogenaamde embryopathie in de vorm van het rubella-syndroom. De zwangere vrouw kan volledig asymptomatisch blijven tijdens een infectie met een doorgaans vrij mild beloop. Uit deze asymptomatisering van de aanstaande moeder kunnen echter geen conclusies worden getrokken over de voorwaarde van het kind. Infecties na de derde maand van de zwangerschap zijn met tien procent relatief zeldzaam. In de eerste maand van de zwangerschap is er echter een risico van ongeveer 60 procent.
Symptomen, klachten en tekenen
Rubella-embryopathie veroorzaakt een verscheidenheid aan misvormingen, met name in de orgaansystemen van de centrale zenuwstelsel, oren en hart- Naast [mentaal vertraging| mentale retardatie]], rubella-embryofetopathie komt vooral vaak tot uiting in hepatosplenomegalie en hepatitis. Bovendien, petechiën, gemarkeerd microcefalie, of encefalitis zijn aanwezig. Bovendien is een bijzonder veel voorkomend symptoom aangeboren hart- defect in de vorm van ductus botalli apertus, pulmonale stenose of tetralogie van Fallot. myocardiet behoort ook tot de mogelijkheden. Bovendien kunnen de ogen worden aangetast door een aangeboren functionele beperking. Dit is bijvoorbeeld het geval bij glaucoma, wat leidt tot blindheid in zijn loop. Verder staar is vaak aanwezig in de ogen. Hetzelfde geldt voor misvormingen van het netvlies. De oren worden ook vaak aangetast door functionele beperkingen, vooral perceptief gehoorverlies of doofheid. Groei vertraging komt veel voor. Klassiek zijn niet alle bovengenoemde symptomen aanwezig, maar patiënten lijden aan een drietal aangeboren hartafwijking, staaren doofheid in het binnenoor. De ernst van de misvormingen verschilt van geval tot geval. In bijzonder ernstige gevallen is er geen levensvatbaarheid meer en sterft het kind in de baarmoeder.
Diagnose en verloop van de ziekte
Prenatale diagnose is een van de redenen waarom de incidentie van rubella-embryofetopathie afneemt. Als de moeder anamnestisch bewijs levert, beveelt de gynaecoloog de detectie van het virus bij de moeder bloed, urine of speekselVerdere diagnostiek is alleen nodig als er geen bewijs is dat de moeder tweemaal tegen rubella is ingeënt. IgM-detectie bij de pasgeborene is mogelijk vanaf ongeveer de vijfde maand van de zwangerschap. PCR-detectie kan worden verkregen door analyse van de vruchtwater Rubella-embryofetopathie wordt dus meestal gediagnosticeerd vóór de geboorte van het kind. De prognose hangt voornamelijk af van het stadium van de zwangerschap bij infectie.
Complicaties
In het ergste geval kan rubella-embryofetopathie dat wel doen leiden tot de dood van het kind. Om deze reden moet deze ziekte vroegtijdig worden gediagnosticeerd en behandeld. Getroffen kinderen hebben meestal last van a hartafwijking, waardoor ze hun hele leven afhankelijk zijn van regelmatige controles om plotselinge hartdood en andere hartaandoeningen te voorkomen. Hepatitis kunnen ook bij de patiënten voorkomen en hebben een zeer negatieve invloed op de kwaliteit van leven. Soms gehoorproblemen of blindheid kan optreden als het kind zich ontwikkelt. De patiënten hebben vaak een significant vertraagde ontwikkeling en zijn daardoor afhankelijk van de hulp van andere mensen in hun leven. Bovendien mentaal vertraging kan ook voorkomen. In ernstige gevallen sterven de kinderen onmiddellijk na de geboorte, omdat ze niet kunnen overleven. In de regel kan rubella-embryofetopathie vóór de zwangerschap goed worden voorkomen met behulp van medicatie. Er treden geen bijzondere complicaties op. Met behulp van regelmatige onderzoeken kan de ziekte vroegtijdig worden opgespoord en zelfs tijdens de zwangerschap direct worden behandeld. Hierdoor worden de symptomen volledig vermeden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Rubella-embryofetopathie moet altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. In het ergste geval kan dit leiden tot de dood van het kind of tot ernstige misvormingen leiden tot verdere complicaties. Hoe eerder de rubella-embryofetopathie wordt ontdekt, hoe groter de kans op een volledige genezing van deze ziekte. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon is gecontracteerd hepatitis tijdens de zwangerschap. Hartklachten kunnen ook op deze ziekte duiden en dienen door een arts onderzocht te worden. Bij het kind manifesteert rubella-embryofetopathie zich door vertraagde groei en visuele of gehoorproblemen. In sommige gevallen kan dit volledige doofheid omvatten of blindheid Als deze symptomen optreden, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Rubella-embryofetopathie kan worden opgespoord door een kinderarts of door een huisarts. Voor verdere behandeling is echter een bezoek aan een specialist vereist. Over het algemeen kan niet worden voorspeld of rubella-embryofetopathie zal resulteren in een verminderde levensverwachting.
Behandeling en therapie
Nadat diaplancentaire overdracht van rubella-infectie op de foetus al heeft plaatsgevonden, oorzakelijk therapie is niet meer mogelijk. Preventie is het kritieke moment bij rubella-embryopathie. Bescherming tegen vaccinatie bij de moeder moet worden gegarandeerd. Vóór elke geplande zwangerschap moet een rubella-titer worden verkregen. Bij onvoldoende vaccinatiebescherming moeten vervolgvaccinaties worden besteld. Idealiter mogen vrouwen die al zwanger zijn niet worden gevaccineerd. Het levende vaccin kan een infectie bij het ongeboren kind veroorzaken. Toch worden zwangere vrouwen in geval van nood soms toch hervaccineerd. Infectie door het vaccinvirus is het minste kwaad in vergelijking met rubella-embryopathie. In de regel doet het vaccinvirus zelf dat niet leiden tot embryopathie. Zwangere vrouwen mogen niet in contact komen met met rubella geïnfecteerde personen. Als contact niet kan worden vermeden, wordt passieve immunisatie geïnduceerd. Als IgG-antilichaam wordt gedetecteerd bij de moeder, is er waarschijnlijk immuniteit vanwege eerdere vaccinatie of ziekte. De getroffen persoon moet regelmatig worden gescreend op nieuwe infecties, ten minste tot het einde van de vierde maand van de zwangerschap. Als infectie van de moeder optreedt tegen de vierde maand van de zwangerschap en de aanstaande ouders de verwachte misvormingen van het kind niet kunnen accepteren, abortus kan worden overwogen.
het voorkomen
De meest effectieve preventie van rubella-embryofetopathie is maternaal vaccinatie tegen rubella. Mazelen-de bof-vaccinatie tegen rodehond wordt voor het eerst gegeven in het eerste levensjaar en opnieuw in het vijfde levensjaar. De titers van Rubella-antilichamen worden idealiter bepaald vóór elke geplande zwangerschap, zodat vervolgvaccinaties kunnen worden gegeven indien nodig.
Nazorg
Omdat rubella-embryofetopathie een aangeboren misvormingssyndroom is, is er geen directe aanbeveling voor follow-up. De problemen kunnen alleen symptomatisch worden behandeld, maar niet causaal. In verband met een kinderwens, gedetailleerd genetische counseling is aan te raden. Voor de getroffen personen zelf is uitgebreide, liefdevolle zorg belangrijk. Ouders moeten bereid zijn om langdurige zorg te verlenen, en ook andere familieleden kunnen erbij betrokken worden. Door middel van intensieve zorg kan het beloop van het syndroom enigszins worden verlicht en treden er bovendien minder complicaties op. Deze positieve invloed wordt verder bevorderd door regelmatige medische controles. De verantwoordelijke arts kan eventuele verdere beschadigingen van het organisme vroegtijdig opsporen en tijdig handelen. Vanwege de psychologische belasting van de getroffen patiënten en hun families, is het raadzaam om indien nodig professionele psychotherapeutische hulp in te roepen. Gesprekken met familie en goede vrienden kunnen de moeilijkheden ook verlichten. In zelfhulpgroepen of via de behandelende arts vinden de families contact met andere getroffenen. De uitwisseling die hier plaatsvindt, stelt alle betrokkenen in staat praten over het probleem en bedenken solutions die het dagelijkse leven gemakkelijker maken. Op deze manier, beginnend Depressie of ernstige psychische problemen kunnen heel goed worden aangepakt.
Dit is wat u zelf kunt doen
Zwangere vrouwen moeten worden geïnformeerd over mogelijke risico's, gevaren en beïnvloedende factoren van zwangerschap. Iemands eigen gedrag moet worden geoptimaliseerd en moet worden ontworpen met het ongeboren kind in gedachten. Om deze reden moeten omgevingen en contacten met mensen met rubella volledig worden vermeden. De ziekte wordt als zeer besmettelijk beschouwd en kan tijdens de zwangerschap tot ernstige complicaties leiden. Daarom moet de aanstaande moeder op tijd weten welke ziekten in haar directe omgeving aanwezig zijn. Plaatsen waar mensen met de diagnose rubella zijn geweest, moeten onder alle omstandigheden worden vermeden. Bovendien is zelfs bij de eerste tekenen of onregelmatigheden overleg met een arts verplicht. Zelfhulp maatregelen zijn niet voldoende om verlichting of genezing te bieden. Alleen uit voorzorg maatregelen tegen de virale ziekte kan worden ingenomen. Zelfs voordat u van plan bent een kind te krijgen, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Bij een bestaande kinderwens kan deze arts de toestand van de moeder beoordelen volksgezondheid in een vroeg stadium en indien nodig een eventuele vaccinatie toedienen. Daarnaast vindt er tijdens het consult tijdige uitleg plaats van bijzondere situaties met bepaalde risico's. Aangezien een reeds zwangere vrouw niet kan worden gevaccineerd, neemt u de voorlopige maatregelen is bijzonder belangrijk en raadzaam.
