Gewrichten kan beschadigd raken of instabiel zijn als gevolg van verschillende ziekten of een ongeval. In dergelijke gevallen is vaak een gewrichtsvervanging met een endoprothese nodig. Dit kan de beweeglijkheid van het gewricht herstellen en voorkomen pijn.
Wat is endoprothese?
Endoprothesen zijn kunstmatig gewrichten die een beschadigd gewricht vervangen en als implantaat permanent in het lichaam blijven. Zoals een kunstmatige heup gewricht Endoprothesen zijn kunstmatig gewrichten die een beschadigd gewricht vervangen en als implantaat permanent in het lichaam blijven. Hiervoor wordt het versleten gewricht eronder verwijderd anesthesie en vervangen door een kunstgewricht. Endoprothesen worden vaak gebruikt voor heup- en kniegewrichten, minder vaak voor enkel, elleboog of vinger gewrichten. Wanneer het hele gewricht is vervangen, wordt dit een totale endoprothese genoemd, of afgekort TEP. Afhankelijk van de omvang van de beschadiging kunnen alleen bepaalde delen van het gewricht worden vervangen. Gedeeltelijke gewrichtsvervanging van de heup, waarbij alleen het gewricht hoofd wordt vervangen, wordt bijvoorbeeld hemiendoprothese of kortweg HEP genoemd; in het geval van de knie wordt gedeeltelijke endoprothese ook wel sledeprothese genoemd.
Functie, effect en doelen
artrose, jicht of reumatische aandoeningen kunnen leiden tot gewrichtsschade. Andere oorzaken zijn een ongeval of bot breukverkeerde positie van het gewricht of, in zeldzame gevallen, bacteriële infectie. Tumoren die in de buurt van gewrichten voorkomen, kunnen ook leiden beschadigen. Afhankelijk van de mate van vernietiging of beperking van de functie en als er geen andere behandelingsopties beschikbaar zijn, kan gewrichtsvervanging door een endoprothese nodig zijn. Evenzo kan met de leeftijd, natuurlijke slijtage het gebruik van een endoprothese noodzakelijk maken. Onder algemeen of gedeeltelijk anesthesiebeschadigde delen van het gewricht worden verwijderd en het resterende bot wordt gefreesd voor het aanbrengen van de endoprothese. Het implantaat wordt vervolgens ingebracht en op zijn plaats gefixeerd. De endoprothese is gemaakt van metaal, kunststof of keramiek of, in het geval van een TEP, een combinatie van deze materialen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen gecementeerde en cementloze prothesen, en er zijn ook zogenaamde hybride prothesen waarbij onderdelen gecementeerd zijn en andere gebieden cementloos zijn. Cementeren, waarvoor een snelhardende kunststof wordt gebruikt, maakt het gemakkelijker om het kunstgewricht in te brengen en te fixeren. Bij de cementloze prothese wordt het gewricht nauwkeurig gepast en op zijn plaats gefixeerd door de vorming van nieuwe botsubstantie door het lichaam. Na de operatie wond pijn komt voor in de eerste paar dagen, die wordt behandeld met medicatie. Fysiotherapeutische oefeningen voor de beweeglijkheid van het gewricht kunnen al op de eerste dag na de operatie worden uitgevoerd. Alleen bij een cementloze endoprothese mag de eerste week na de operatie niet of slechts gedeeltelijk worden belast totdat het implantaat voldoende is gefixeerd door de nieuw gevormde botstof. In het geval van heup- en knie-endoprothesen, onderarm krukken zijn nodig tijdens de eerste weken na de operatie. Deze voorkomen overbelasting van het geopereerde gewricht en verbeteren de veiligheid bij het zetten van de eerste stappen. Het intramurale verblijf duurt meestal ongeveer een week vóór revalidatie maatregelen met fysiotherapeutische oefeningen de mobiliteit verbeteren en de spieren trainen die het gewricht stabiliseren. Regelmatige vervolgonderzoeken door een orthopedist of in de kliniek zijn nodig om mogelijke complicaties vroegtijdig op te sporen en om de functie van het kunstgewricht op lange termijn te waarborgen. De endoprothese neemt de functie van het vervangen gewricht over, de mobiliteit wordt hersteld en pijn is geëlimineerd. Hierdoor wordt de kwaliteit van leven verbeterd en kunnen patiënten weer aan het werk, hobby's en sport. Omdat endoprothesen geen onbeperkte levensduur hebben, wordt vooral bij oudere patiënten gekozen voor het kunstgewricht. Afhankelijk van het klinische beeld kan de implantatie van een endoprothese echter zelfs op jongere leeftijd nuttig zijn. De levensduur van een kunstheup of kniegewricht is nu 15 tot 20 jaar, hoewel zware ladingen de levensduur aanzienlijk kunnen verkorten.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Vanwege de chirurgische procedure brengt endoprothese vergelijkbare risico's met zich mee voor andere operaties: Trombose kan optreden tijdens of na een operatie, infecties kunnen leiden tot verstoringen in wond genezen, een blauwe plek kan ontstaan na een operatie, of postoperatieve bloeding kan optreden. In aanvulling op, zenuwen or bloed schepen kan letsel oplopen en af en toe treedt bloedverlies op tijdens de operatie, waarvoor een bloedtransfusie Specifieke risico's voor gewrichtsartroplastiek omvatten in zeldzame gevallen botweefselavulsies. Deze vereisen extra stabilisatie, waarvoor draden of schroeven worden gebruikt. Als een allergische reactie een van de componenten van de endoprothese optreedt, moet het gewricht opnieuw worden vervangen. Gedurende de eerste tien jaar na implantatie kan het loslaten van het kunstgewricht optreden. Deze verandering, die gepaard gaat met pijn en instabiliteit en soms opruiend is, vereist een nieuwe operatie. Bovendien kan wrijving van de prothese op het gewrichtsoppervlak protheseslijtage veroorzaken, wat kan leiden tot ontstekingsreacties. In zogenaamde heterotroop ossificatiezet het lichaam zacht weefsel om in botweefsel en, zonder tegenmaatregelen, is er een verlies aan gewrichtsmobiliteit die wordt verkregen door een operatie. Bij het sporten sporten die de gewrichten ontzien, zoals fietsen, wandelen of zwemmen, verdient de voorkeur. Sporten met plotselinge stop en roterende bewegingen, zoals bij squash, moet liever worden vermeden. De beoefening van sport hangt echter ook af van het type endoprothese en in welke vorm een sport wordt beoefend. Bijvoorbeeld, schoolslag is niet geschikt voor een heup-endoprothese, maar kruipen of rugslag zijn veilig.
Typische en veel voorkomende gewrichtsaandoeningen
- artrose
- gewrichtsontsteking
- gewrichtspijn
- Zwelling van de gewrichten
- Reumatoïde artritis
