Bijbehorende symptomen
Het belangrijkste symptoom van een acuut aorta breuk is plotseling, extreem pijn in de borst en bovenbuik. Patiënten beschrijven de pijn als een "stekende pijn van vernietiging" die naar de rug kan uitstralen. De traan erin de aorta veroorzaakt enorme interne bloed verlies, wat kan leiden tot instabiliteit van de bloedsomloop en zelfs tot instorting.
De patiënten vertonen symptomen van hemorragie schokken De ernstige bloed verlies leidt tot een verminderde bloedcirculatie in het lichaam, wat resulteert in een daling van bloeddruk en pols, versnelde hartslag (tachycardie) en kortademigheid. Het bloeden in de buikholte veroorzaakt een zware blauwe plek (hematoom), die op de omliggende organen kunnen drukken en zo verder kunnen veroorzaken pijn.
Afhankelijk van de locatie, zenuwen kan ook worden samengeknepen, wat verlies van gevoeligheid en verlamming veroorzaakt. Afhankelijk van de grootte van het hematoom kan het ook van buitenaf door de buikwand als pulserend knooppunt voelbaar zijn. Een breuk van de aorta in de hartzakje, die de hart- van buitenaf als een strakke schil van bindweefsel, kan leiden tot een zogenaamde pericardiale effusie.
In dit geval het ontsnappen bloed mondt uit in de hartzakje, wat niet flexibel is. Als gevolg hiervan is het hart- is gecomprimeerd (pericardiale tamponade) en kan niet meer verslaan. EEN pericardiale effusie leidt zeer snel tot hart- en vaatstilstand en moet onmiddellijk worden behandeld.
Loco typico - Lokalisatie
De typische positie van een spontane aorta breuk bevindt zich in de buikholte (buik), aangezien dit het deel is van de aorta waar aneurysma's het vaakst voorkomen. Bij meer dan 70% van de traumatische aorta breuk gevallen, de loco typico bevindt zich op de aorta-landengte, het begin van het deel van de aorta dat afdaalt van de hart- in de borst.
Therapie
Als een aorta-ruptuur wordt vermoed, moet de spoedarts onmiddellijk worden geïnformeerd. Eerstehulpverleners kunnen beperkende kleding (stropdas, sjaals of kettingen) verwijderen en de patiënt rechtop zetten om ademhaling gemakkelijker. Bewusteloze personen dienen in de stabiele laterale positie tot de ambulance arriveert.
Over het algemeen krijgen patiënten met een aorta-ruptuur een intensieve medische behandeling. Essentiële aspecten hierbij zijn zuurstoftoediening, intubatie en kunstmatige beademing. De vitale functies, dwz ademhaling, lichaamstemperatuur, bloeddruk en pols worden constant gecontroleerd.
Om het grote vochtverlies te compenseren, voegt het medische noodteam intraveneuze toegangen toe, waardoor een snelle volumetoevoer kan plaatsvinden. Bij de behandeling van een aorta-ruptuur is de hoogste prioriteit om de patiënt zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen, waar de ruptuur wordt behandeld als onderdeel van een spoedoperatie. Een aorta-ruptuur moet zo snel mogelijk worden geopereerd, anders overlijdt de patiënt binnen zeer korte tijd.
Er zijn twee methoden voor chirurgische behandeling van een aorta-ruptuur: klassieke directe aortareconstructie en endovasculaire stent prothese implantatie. Welke methode het chirurgische team uiteindelijk kiest, hangt af van de grootte en locatie van de breuk en de algehele voorwaarde van de patiënt. In de klassieke chirurgische techniek, de borst aan de linkerkant wordt geopend en de aorta wordt blootgelegd.
Vervolgens wordt het gat in de aorta direct gehecht of wordt een eenvoudige buisvormige prothese ingebracht. Tijdens deze moeilijke procedure wordt de patiënt volledig verdoofd. Endovasculair stent prothese-implantatie biedt een modernere benadering van de therapie van een aorta-ruptuur.
Bij deze minimaal invasieve behandeling, a stent wordt voortbewogen over de bekkenslagaders naar de aorta. Een stent is een implantaat dat in het vat wordt voortbewogen, waar het dient als vervanging voor de aortawand. Deze procedure vereist geen algehele anesthesie en een lokale anesthesie is meestal voldoende.
Alle belangrijke operaties aan de aorta en de aortaboog worden uitgevoerd met een hart-longmachine Dit is een apparaat dat de functie van het hart en longen tijdens de operatie door bloed van het hart van de patiënt naar de machine te leiden. Daar wordt het bloed kunstmatig geoxygeneerd en terug in het lichaam gepompt, waarbij het hart wordt omzeild. Daarnaast wordt het lichaam afgekoeld tot zo'n 25 graden, omdat gekoelde cellen veel minder zuurstof verbruiken dan bij een normale lichaamstemperatuur. Deze maatregelen geven de chirurgen voldoende tijd om het gat in de nu bloedloze aorta te hechten of een prothese in te brengen.
