Voorhuid stenose (phimosis) is een afwijking van de buitenste ring van de voorhuid die de eikel van de penis bedekt, die bij veel jongens en een paar mannen wordt gezien. In de overgrote meerderheid van de gevallen is deze veelal ongevaarlijke afwijking slechts van tijdelijke aard. Meestal is geen medische tussenkomst vereist voor het aanhalen van de voorhuid.
Wat is voorhuidstenose?
Voorhuidstenose is een voorwaarde waarin de beweegbare voorhuid (voorhuid) niet kan worden bewogen om de eikel bloot te leggen. Voorhuidstenose komt voor in twee basisvormen: Ofwel kan de voorhuid helemaal niet of slechts gedeeltelijk over de eikel worden getrokken. In beide gevallen gaat de poging om de voorhuid over de eikel te trekken regelmatig gepaard met gevoelens van spanning of pijn Voorhuidvernauwing moet worden onderscheiden van de veel voorkomende adhesie van de voorhuid (fysiologisch phimosis), die er vaak mee wordt verward en waarbij het binnenste voorhuidblad aan de eikel kleeft als gevolg van ontwikkelingsprocessen. Fysiologisch phimosis verdwijnt meestal vóór de leeftijd van zes jaar.
Oorzaken
Een vernauwing van de voorhuid kan aangeboren oorzaken hebben, maar kan ook worden verworven. Ontsteking of scheuren kunnen littekens veroorzaken, wat leidt tot gekrompen weefsel op de voorhuid bij jongens en mannen die oorspronkelijk een normale voorhuidopening hadden. De krimp veroorzaakt dan een verworven vernauwing van de voorhuid. Diabetici zijn bijzonder vatbaar voor deze vorm van voorhuidvernauwing. Bovendien zeker huid ziekten kunnen verantwoordelijk zijn voor het optreden van vernauwing van de voorhuid. Voorhuidstenose kan echter ook het gevolg zijn van het feit dat baby's of jonge kinderen hun voorhuid te vroeg of met geweld hebben teruggetrokken.
Symptomen, klachten en tekenen
Degenen die last hebben van vernauwing van de voorhuid, kunnen deze alleen met intrekken pijn of helemaal niet. Bij elk kind bestaat echter een zogenaamde voorhuidadhesie (fysiologische phimosis). Alleen als de voorhuid nog steeds niet kan worden teruggetrokken tussen de leeftijd van drie en vijf jaar, wordt er gezegd dat het pathologische phimosis is. Bovendien symptomen zoals littekens, ontsteking or pijn kan ook voorkomen. Een ander symptoom van een vernauwde voorhuid is dat deze kan scheuren of strak aanvoelt tijdens een erectie. Bovendien wordt de voorhuid opgeblazen tijdens het plassen en is urine moeilijk te ledigen. Heel vaak zijn de voorhuid en de eikel ontstoken en zijn witte afzettingen ook zichtbaar op de eikel vanwege de moeilijkheid van intieme hygiëne. Als de voorhuid met geweld wordt teruggetrokken, parafimose kan gebeuren. In dit geval raakt de voorhuid bekneld achter de zogenaamde eikelrand en is het niet mogelijk om deze terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie. Typische symptomen zijn dan hevige pijn en oedeem in de eikel. Voorhuidverstrakking kan echter ook asymptomatisch zijn, maar is dan vaak de oorzaak van problemen tijdens geslachtsgemeenschap, plassen of urineweginfecties.
Diagnose en verloop
Voorhuidstenose wordt over het algemeen pas gesproken vanaf het punt waarop adhesie van de voorhuid niet langer een optie is vanwege het gebrek aan vermogen om de voorhuid terug te trekken vanwege de leeftijd, dwz na de 6e verjaardag. De overgrote meerderheid van de gevallen van verstrakking van de voorhuid vormen geen ernstig lichamelijk probleem en behoeven geen behandeling. In gevallen van vernauwing van de voorhuid kan een te strakke voorhuid de bloed toevoer achter de eikel nadat deze is ingetrokken (parafimose Dit kan weefselsterfte tot gevolg hebben en, in extreme gevallen, zelfs verlies van de eikel als er geen behandeling wordt gegeven. Behandeling is ook geïndiceerd als ontsteking ontwikkelt zich vaker onder de voorhuid, die te strak zit, of als de urine zich onder de voorhuid ophoopt, wat ongemak veroorzaakt bij het urineren vanwege de vernauwing van de voorhuid.
Complicaties
Onbehandelde voorhuidstenose kan leiden op verschillende complicaties naarmate het vordert. Als er ondanks uitgesproken phimosis geen behandeling wordt gegeven, kan dit leiden tot chronisch ontsteking van de eikel en voorhuid. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op het ontwikkelen van peniscarcinoom. Als de vernauwde voorhuid leidt tot problemen met plassen, dit kan urineweginfecties veroorzaken. In het ergste geval bevordert phimosis acute urineretentie, waarin de getroffen jongens en mannen hun niet meer kunnen legen blaas spontaan. Een andere mogelijke complicatie van vernauwing van de voorhuid is pharaphimosis. Deze secundaire voorwaarde treedt op wanneer de voorhuid niet meer teruggeduwd kan worden en daardoor nadelig wordt beïnvloed bloed circulatie in de penis. In het ergste geval kan dit leiden naar weefsel necrose in de eikel. Als phimosis vroeg wordt ontdekt, is de behandeling meestal zonder risico. Er kunnen problemen optreden als het kind allergisch is voor de cortisone zalf voorgeschreven om de voorhuid te strekken. Als de voorhuid te snel wordt uitgerekt, bestaat ook het risico dat de huid zal scheuren. Chirurgische behandeling kan leiden tot infectie en in zeldzame gevallen tot letsel. Bijwerkingen van de anesthetica kunnen niet worden uitgesloten.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Versmalling van de voorhuid kan van nature uitsluitend voorkomen bij jongens of mannen. Daarom behoren ze tot de risicogroep en moeten ze medische hulp zoeken in geval van onregelmatigheden. Stoornissen bij het naar het toilet gaan, pijn in het gebied van het uitwendige mannelijk geslacht of huidveranderingen op de penis moet worden gecontroleerd door een arts. Als er een gevoel van malaise, ziekte of interne prikkelbaarheid is, is opheldering van de oorzaak ook aan te raden. Beperkingen of verlies van libido, stoornissen tijdens de seksuele handeling of sterke emotionele toestanden spanning zijn tekenen van een ziekte. Een arts is nodig zodat een geïndividualiseerd behandelplan kan worden opgesteld zodra een diagnose is gesteld. Overmatige gevoelens van schaamte of terugtrekking uit het sociale leven duiden ook op onregelmatigheden. Partnerschapsproblemen, een grotere kans op conflicten en een weigering van fysieke nabijheid zijn vaak indicaties van bestaande aandoeningen. Als de voorhuid niet volledig naar achteren kan worden geduwd zonder ongemak te veroorzaken, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Tijdens het groeiproces van het kind moet dit proces regelmatig worden gecontroleerd door een kinderarts. Adolescenten moeten voldoende worden opgeleid en geïnformeerd door hun wettelijke voogden over de functionele activiteit van het mannelijk geslacht. Om complicaties of secundaire aandoeningen te voorkomen, wordt aanbevolen om onmiddellijk een arts te raadplegen na het waarnemen van een beperking.
Behandeling en therapie
Voorhuidvernauwing verdwijnt meestal als gevolg van natuurlijk stretching processen: Als 20% van de zevenjarigen nog steeds last heeft van een voorhuidvernauwing, ligt dat bij de 18-jarigen net onder de 2%. Als gevolg van voorhuidstenose kunnen bij de getroffen jongen aanzienlijke psychologische irritaties optreden die samenhangen met angst, maar deze kunnen gewoonlijk gemakkelijk worden weggenomen door een gevoelig geleid informatief gesprek. In gevallen waarin medische behandeling van voorhuidvernauwing noodzakelijk is, ligt de nadruk op het normaliseren van de relatie tussen de grootte van de eikel en de rekbaarheid van de voorhuidopening. Bij milde voorhuidstenose behandelingen met zalven bevattende cortisone kan voldoende zijn. Vaak is een chirurgische ingreep echter onvermijdelijk om het ongemak dat gepaard gaat met voorhuidstenose bij het urineren of het hebben van een erectie te elimineren. Er zijn verschillende varianten van deze chirurgische ingreep, die slechts een paar minuten duurt en meestal poliklinisch wordt uitgevoerd en 'besnijdenis”(Zirkumzision). Meestal worden alleen de voorste delen van de voorhuid verwijderd. Minder vaak is verwijdering van de hele voorhuid vereist. Bij zeer jonge kinderen wordt de "Plastic Bell" -methode steeds vaker gebruikt voor voorhuidstenose, waarbij de voorhuid sterft en eraf valt zonder operatie door wurging met een plastic bel.
het voorkomen
Aangeboren voorhuidstenose kan niet worden voorkomen. Om verworven voorhuidvernauwing te voorkomen, moet in elk geval worden afgezien van het volgen van onjuiste volksmedische tradities en stretching de voorhuid van zuigelingen door deze met geweld terug te strippen. Het is ook absoluut noodzakelijk om vroegtijdig een arts te raadplegen in geval van frequent ontsteking van de eikelvoorhuid of urinewegen om littekens te voorkomen die kunnen leiden tot stenose van de voorhuid.
Nazorg
Vaak wordt voorhuidstenose niet medisch behandeld. Dit is vooral het geval bij getroffen jongens onder de tien jaar, wanneer ze verder symptoomvrij zijn. In dergelijke gevallen zijn regelmatige controles echter nodig in de loop van de nazorg. De onderzoeken vinden plaats met tussenpozen van ongeveer zes tot twaalf maanden op het kantoor van de kinderarts. De kinderarts gebruikt een palpatieonderzoek om te bepalen of er veranderingen in de voorhuid zijn of dat er urineweginfecties of ontstekingen zijn. In sommige gevallen wordt de vernauwing van de voorhuid chirurgisch volledig of gedeeltelijk behandeld besnijdenis Na een dergelijke operatie zijn meerdere vervolgonderzoeken nodig. Deze worden meestal uitgevoerd door een uroloog. Op de dag na de besnijdeniswordt het verband dat tijdens de operatie wordt aangebracht, verwisseld om het ontstaan van infecties te voorkomen. Daarnaast wordt gecontroleerd of er een bloeding is opgetreden. Een ander onderzoek is ongeveer een week na de operatie nodig om mogelijke complicaties tijdig op te sporen. De genezing van de operatiewond duurt ongeveer twee tot vier weken. In de regel worden zelfoplossende hechtingen gebruikt. Daarom is het niet nodig om ze door een arts te laten verwijderen. Tenzij zich complicaties voordoen, zijn regelmatige controles niet nodig in de eerste weken na de operatie. De getroffen persoon moet de operatiewond dagelijks behandelen met een zalf.
Wat u zelf kunt doen
Er mag nooit een poging worden gedaan om de voorhuid van de aangedane persoon met kracht terug te trekken, aangezien dit erg pijnlijk kan zijn. Bovendien veroorzaakt dit kleine verwondingen die de aangedane voorhuidopening nog meer kunnen litteken en verkleinen. Daarnaast bestaat dan het gevaar dat de voorhuid achter de eikel van de patiënt blijft steken en ook niet meer uit zichzelf kan worden teruggeduwd. De voorhuid vormt een ring die steeds meer het benodigde afsnijdt bloed toevoer naar de eikel, dit wordt ook wel “Spaanse halsband” genoemd. Dit is een noodgeval dat zo snel mogelijk door een arts moet worden behandeld. Voorhuidvernauwing vereist een bijzonder grondige genitale hygiëne en verzorging. Het is echter voldoende om alleen de buitenste penis te reinigen met een milde zeep. Ook in de eerste levensjaren is het niet nodig om de voorhuid helemaal terug te duwen om de penis te reinigen. Het is voldoende om de buitenkant van de penis zorgvuldig te wassen. Probeer in geen geval de ruimte tussen de voorhuid en de eikel schoon te maken met voorwerpen zoals wattenstaafjes, omdat dit grote schade kan toebrengen aan de toch al gevoelige huid en ernstige pijn veroorzaken. Reiniging onder de voorhuid heeft alleen zin als de bestaande verklevingen tussen de voorhuid en de eikel zijn losgekomen.
