Introductie
Neuroborreliose is een verschijnsel van Lyme, een bacteriële infectie overgedragen door een tekenbeet Acute neuroborreliose komt vooral voor in het zogenaamde stadium 2 van Lyme, dwz weken tot maanden na de tekenbeet Vaak zijn de neurologische symptomen de eerste die worden opgemerkt en leiden tot de diagnose van Lyme, omdat niet elke patiënt een tekenbeet.
De neuroborreliose kan op veel verschillende manieren optreden, de diagnose is vaak niet eenvoudig. Om een neuroborreliose te diagnosticeren, is een monster van het zenuwwater (liquor) nodig, dat kan worden verkregen door de spinal cord Daarnaast wordt een beeldvorming door middel van MRI uitgevoerd.
Symptomen van neuroborreliose
De term neuroborreliose beschrijft in het algemeen een stadium van infectie met de ziekte van Lyme waarin neuronale structuren, dwz de gerhin, de hersenvliezen spinal cord of zenuwkoorden worden aangetast door de infectie. Hieronder worden de mogelijke klinische symptomen van acute neuroborreliose opgesomd in aflopende volgorde van frequentie. Sommige symptomen zijn waarschijnlijker geassocieerd met chronische neuroborreliose.
Hoofdpijn en koorts
In het 2e stadium van de ziekte van Lyme is het eerste symptoom een sterk ziektegevoel vermoeidheid, koorts en hoofdpijn De symptomen lijken op a griep-achtige infectie en zijn zeer onspecifiek, daarom wordt de diagnose van neuroborreliose in dit stadium meestal niet zonder meer gesteld.
Symptomen van zenuwwortelontsteking
Het typische uiterlijk van een ontsteking van de zenuwwortel is het zogenaamde Bannwarth-syndroom. Het verschijnt ongeveer 4-6 weken na de tekenbeet. Onder andere een of meer zenuwwortels van de spinal cord ontstoken raken.
Sterk riemachtig pijn ontwikkelt zich, wat voornamelijk 's nachts gebeurt. De symptomen beginnen meestal bij de oorspronkelijke tekenbeet. De pijn afkomstig van de zenuwwortel, algemeen aangeduid als "radiculair pijn“, Reageert slecht op conventioneel pijnstillers.
Bovendien kan de pijn gepaard gaan met een slappe verlamming, waardoor gevoeligheidsstoornissen zoals tintelingen vrij zelden voorkomen. Andere symptomen van het Bannwarth-syndroom zijn onder meer myocardiet, gewrichtspijn, zwelling van weefselvocht knooppunten en ontsteking van de schedel zenuwen (60% van de gevallen). De aangezichtsspierzenuw, de gezichtszenuw, wordt beïnvloed door gezichtsverlamming.
Patiënten klagen meestal over een slappe helft van het gezicht, de hoek van het mond hangt naar beneden en de ogen kunnen niet volledig worden gesloten. Gezichtszenuw verlamming in de context van neuroborreliose verdwijnt gewoonlijk binnen 1-2 weken. Vergelijkbaar met de aangezichtsspierzenuw in gezichtsverlammingkan de zenuw die de oogspieren voedt ook worden aangetast door neuroborreliose.
In dit geval treedt verlamming van bepaalde oogspieren op, waardoor de fijn afgestemde interactie van de twee oogbollen wordt verstoord. Dit resulteert doorgaans in de vorming van dubbele beelden. Voor de onderzoeker wordt een beperkte bewegingsrichting van één oog zichtbaar.
In de context van neuroborreliose kan ook verlamming van de ledematen optreden. Dit zijn meestal slappe verlammingen die onsystematisch en asymmetrisch optreden. Dit betekent dat het betreffende ledemaat slechts aan één kant wordt aangetast.
De verlamming verdwijnt meestal vanzelf. Neuroborreliose kan ook gevoelig zijn voor schade zenuwen, die onder andere verantwoordelijk zijn voor sensaties in de ledematen. Dit kan leiden tot zogenaamde sensorische stoornissen, waarbij patiënten meestal een "tintelend gevoel" in het getroffen gebied melden. Ook dit fenomeen verdwijnt meestal vanzelf.
Alle artikelen in deze serie:
