Oorzaken | Borstbeenfractuur

Oorzaken

A borstbeen breuk komt vaak voor bij een auto-ongeluk. De sterke impact op het stuur en het trekken van de veiligheidsgordel zijn verantwoordelijk voor het trauma. Een auto-ongeluk veroorzaakt ernstig geweld in het botweefsel, dat osteoporotisch kan zijn.

Bovendien, hart massage als onderdeel van reanimatie kan ook leiden tot een breuk van de borstbeen​ Bij een dergelijke procedure wordt sterke kracht uitgeoefend op de thorax zodat de hart- kan worden bereikt door de impulsen. Ouderen hebben van nature last van verminderd botdichtheid​ In het wijdverspreide klinische beeld van osteoporosezijn de botstructuren, zoals het borstbeen, vatbaar voor breuken als er kracht op wordt uitgeoefend.

Diagnose

In het begin is er altijd de anamnese en het patiëntgesprek. De arts stelt vragen over het accidentele verloop van de borstbeen breuk om aanwijzingen van ander letsel te vinden. Daarna wordt de patiënt gepalpeerd, vaak kan een gebroken bot al handmatig gepalpeerd worden.

Als er een druk is pijn over het borstbeen kan het ook een zijn blauwe plek​ Als er niets opvallends wordt gepalpeerd, kan het toch raadzaam zijn om aanvullend beeldvorming te gebruiken: Als er inderdaad sprake is van een fractuur van het borstbeen (borstbeenfractuur), moet verder letsel worden gezocht. De longen en hart- bevinden zich onder of nabij het borstbeen en moeten daarom ook altijd worden onderzocht.

In de meeste gevallen wordt eerst naar deze orgels geluisterd, de hart- kan goed worden onderzocht door middel van ECG en ultrageluid, terwijl de longen duidelijk zichtbaar zijn op CT. Als deze organen echter geblesseerd raken, manifesteert dit zich snel, bijvoorbeeld in ademhaling moeilijkheden en pijn​ Wervelfracturen en ribfracturen komen ook vaak voor bij een fractuur van het borstbeen en moeten ook worden onderzocht. - Echografie,

• Röntgenfoto of een
• CT.

Therapie

Hoewel de fractuur van het borstbeen erg pijnlijk is, is het gelukkig slechts in de zeldzaamste gevallen dat een operatie nodig is. Dit is alleen nodig als delen van het gebroken borstbeen zijn verplaatst of ademhaling wordt ernstig aangetast door het gebroken bot en medicamenteuze behandeling is niet voldoende. De operatie wordt uitgevoerd onder algemeen anesthesie door de huid over het borstbeen te openen en het borstbeen te stabiliseren met platen en schroeven.

Omdat het borstbeen echter niet als een gebroken arm kan worden gepleisterd of gespalkt, is de breuk vrijwel onmogelijk te immobiliseren. Daarom is het belangrijk om vooral de ademhaling te bestrijden pijn. divers pijnstillers zijn hier bijvoorbeeld denkbaar ibuprofen, Novalgin of opiaten, dwz pijnstillers die vallen onder de verdovende middelen wet.

Vrijheid van pijn is ook belangrijk voor de patiënt omdat een verlichtende houding kan leiden tot pijn in de rug, moet ten koste van alles worden vermeden. Bovendien bestaat het risico, vooral bij oudere mensen, dat de patiënt niet diep genoeg ademt om het geheel te ventileren. long​ Dit kan dan de basis zijn van longontsteking, die ook op oudere leeftijd zeer ernstig kunnen zijn.

In dit geval, pijnstillers zijn daarom niet alleen 'feel-good'-medicijnen voor de patiënt. Het doel van de pijnstillers is om normaal mogelijk te maken ademhaling zonder pijn en om de patiënt in staat te stellen al vroeg lichte activiteiten uit te voeren met aanvaardbare pijn. Samen met de pijntherapieademtherapie kan ook worden toegepast, waarbij de patiënt wordt geïnstrueerd om ondanks de breuk normaal te ademen.

Ademhalingstherapie is vooral belangrijk voor ouderen, maar ook voor patiënten die meerdere keren gewond zijn geraakt en daarom tijdelijk bedlegerig zijn, en voor mensen met luchtwegaandoeningen die al bestonden vóór het letsel. Het doel is om ze allemaal te voorkomen longontsteking​ Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door afscheidingen in de onderbouw long gebieden.

Fysiotherapie kan ook worden voorgeschreven, maar is niet altijd nodig. Een ander belangrijk onderdeel van de behandeling is ook de bescherming van de fractuur. Zeker in de eerste twee maanden na de blessure geldt een absoluut sportverbod!

Zelfs na twee maanden is het bot nog niet helemaal genezen, maar je kunt langzaam beginnen met fietsen of iets dergelijks. gewicht opleiding of klimmen moet worden opgeschort tot ongeveer een half jaar na de blessure. Over het algemeen zouden getroffen personen moeten luisteren naar hun lichaam.

Als er pijn optreedt tijdens het sporten, moeten ze stoppen met trainen. Een overdreven ambitie past hier niet. Het is ook belangrijk om de bijkomende verwondingen die tijdens de fractuur zijn opgetreden, te behandelen.

Bij ongeveer de helft van de borstbeenfracturen zijn er andere relevante verwondingen (bijvoorbeeld aan het hart of de longen). Omdat het hart zich direct achter het borstbeen bevindt, treedt af en toe een hartcontusie (hartcontusie) op, wat kan leiden tot hartritmestoornissen​ Het is daarom gebruikelijk om patiënten met een borstbeenfractuur minimaal één nacht in het ziekenhuis te monitoren.

In het geval van een ongecompliceerde fractuur van het borstbeen is een operatie over het algemeen niet nodig. Aan de andere kant moet een operatie vooral worden uitgevoerd in het geval van verplaatste (ontwrichte) fracturen of in het geval van een afdrukfractuur (een deel van het borstbeen is gedeukt). Af en toe kan een zogenaamde valse verbinding (pseudartrose) treedt zelfs op bij aanvankelijk ongecompliceerde fracturen als gevolg van een gebrekkige genezing.

In dit geval is de breukspleet permanent mobiel, waardoor het borstbeen onnatuurlijk kan bewegen. Dit kan ook een operatie noodzakelijk maken. Zelfs ernstige, aanhoudende pijn kan een operatie rechtvaardigen.

Tijdens de operatie, wanneer er een verschuiving optreedt, wordt het bot eerst in zijn oorspronkelijke positie gebracht, de chirurg spreekt van een reductie. Dan is de breuk hersteld. Dit kan in wezen worden bereikt door twee methoden:

• Als de breuk longitudinaal is en er zijn slechts twee fragmenten, kan de chirurg de fragmenten met draad aan elkaar bevestigen.

Om dit te doen, worden verschillende tegenoverliggende gaten in het bot in het linker en rechter fragment geboord en vervolgens, vergelijkbaar met een schoenveter, worden de gaten met een draad aan elkaar vastgemaakt. Dit heet een cerclage. - Als er meerdere fragmenten zijn, kan de breuk ook worden hersteld met een plaat.

De afzonderlijke fragmenten worden aan elkaar geschroefd met een metalen plaat en schroeven. Deze procedure heeft het voordeel dat zelfs meerdere kleine fragmenten zodanig met elkaar zijn verbonden dat ze niet bewegen. Het nadeel is dat er een vrij groot vreemd lichaam wordt gebruikt. Onder bepaalde omstandigheden kan het nodig zijn om de plaat na maanden of jaren te verwijderen.