Basale indruk is een pathologische afwijking in het gebied van de halswervels. De afwijking wordt gezien in het craniocervicale overgangsgebied, met een indruk die zich ontwikkelt op de tweede wervel van de nek In het bijzonder wordt de as van de holen aangetast. Omdat de basilaire indruk optreedt nabij het foramen magnum, is de voorwaarde versmalt dit segment.
Wat is een basale indruk?
Kortom, een basale indruk vertegenwoordigt een voorwaarde die optreedt in het craniocervicale verbindingsgebied. In deze voorwaarde, de vloer in de achterste fossa van de schedel uitstulpingen in de vorm van een trechter. De uitstulping sluit zich rond het zogenaamde foramen occipitale. In principe is een basale indruk ofwel aangeboren ofwel verworven tijdens het leven. Bij genetische vormen van basale indruk die vanaf de geboorte bestaan, zijn verschillende syndromen en ziekten mogelijk. Een basale indruk komt bijvoorbeeld vaak voor bij het Arnold-Chiari-syndroom en het Klippel-Feil-syndroom. Bovendien vormt de anomalie vaak in de context van dysplasie aan de atlas Verworven vormen van basilaire indruk zijn vaak het gevolg van trauma, bijvoorbeeld verwondingen of ongevallen die het gebied in axiale richting samendrukken. Bovendien vormt zich in sommige gevallen een basilaire afdruk in de context van osteomalacie, reumatoïde artritis, en zwakke punten van de bindweefsel In dit geval komt de ziekte vaak samen met Ehlers-Danlos syndroom net zoals Marfan-syndroom Ten slotte ontwikkelt een basilaire indruk zich soms samen met een aandoening die osteodystrophia deformans wordt genoemd.
Oorzaken
De oorzaken van de typische anomalieën van een basilaire indruk variëren. In principe moet een onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren en verworven manifestaties van de ziekte. In de meeste gevallen is het een aangeboren ontwikkelingsstoornis. Met een veel lagere frequentie komt de ziekte samen met osteodystrophia deformans, tumoren van de botten of osteomalacie. Bovendien worden bij talrijke patiënten associaties van de basilaire indruk met andere misvormingen gezien. Deze afwijkingen zijn bijvoorbeeld van invloed op de atlas Basale indruk komt ook vaak voor in verband met het Arnold-Chiari-syndroom, het Klippel-Feil-syndroom of syringomyelie.
Symptomen, klachten en tekenen
De typische symptomen van een basilaire indruk variëren afhankelijk van het individuele geval van de ziekte. In sommige gevallen heeft de ziekte gedurende een lange periode een asymptotisch verloop. De eerste tekenen van een basale indruk manifesteren zich vaak als pijn in de hoofd en nek. Echter, de pijn symptomen zijn meestal niet-specifiek en geven zelden duidelijk de werkelijke ziekte aan. Als de ziekte verder vordert, worden de symptomen ook intenser. In de meeste gevallen krijgen getroffen patiënten steeds heviger symptomen van de basale indruk. Bijvoorbeeld, zenuwen in de hersenen of hersenstam zijn gecomprimeerd. Daarnaast is de levering van bloed wordt aangetast door de pathologische afwijkingen die samenhangen met een basilaire indruk. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich verschillende klachten bij de zieke personen. Veel patiënten lijden aan algemene symptomen zoals misselijkheid, braken, en aanvallen van duizeligheid Bovendien, syncope en tachycardie optreden. Sommige personen vertonen parese of paresthesieën, en dysfagie of dysartrie kan ook optreden in samenhang met het verpletteren van de hersenzenuw.
Diagnose en verloop
Een basale indruk vordert gewoonlijk zonder symptomen bij de meeste getroffen personen. Bij een kleine groep getroffen individuen ontwikkelt de typische symptomatologie zich vanaf het derde of vierde decennium van hun leven. Een van de eerste symptomen is meestal langdurig hoofdpijn In een vergevorderd stadium van basilaire indruk lijden de getroffen patiënten aan duizeligheid, uitbraken van zweten en tachycardie Dergelijke symptomen van de ziekte zijn het duidelijkst wanneer getroffen personen hun hoofd draaien of zich lichamelijk inspannen. Zodra het medulla van de cervicale wervelkolom chronisch is beschadigd door de ziekte, ontwikkelen zich aan beide zijden de zogenaamde piramidale kanaalsymptomen. In verband hiermee lijden de getroffen patiënten aan gevoeligheidsstoornissen in de ledematen. In de medulla oblongata treden typische navelstrengsymptomen op. Als de medulla oblongata verder beschadigd is, vertonen individuen die lijden aan een basilaire indruk symptomen zoals cerebellaire ataxie, parese van bepaalde zenuwen van de hersenenen moeite met slikken. In aanvulling op, Horner-syndroom kan zich in dergelijke gevallen ontwikkelen. Na het nemen van een geschiedenis van de getroffen patiënt, voert de arts klinische diagnostische procedures uit. Daarbij onderzoekt hij de getroffen persoon eerst extern. Tekenen zoals een relatief korte nek en verschillende neurologische afwijkingen wijzen al op de basale indruk. Bij het verdere verloop van het stellen van de diagnose gebruikt de behandelende arts verschillende beeldvormingsprocedures. Röntgenstraal zowel onderzoeken als MRI- en CT-scans komen vaak voor.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt deze ziekte pijn in de nek, hoofd, en keel. De pijn hoeft niet onmiddellijk te zijn en het beloop van de ziekte is vaak asymptotisch, wat met name een vroege diagnose sterk verhindert. Vanwege de pijn in de hoofd gebied, is de getroffen persoon beperkt in zijn acties en in het dagelijks leven. De pijn kan ook leiden naar Depressie en andere psychische klachten. In de regel neemt de pijn toe naarmate de ziekte vordert. De hersenen kan ook worden beïnvloed, met zenuwen wordt gecomprimeerd. Er kunnen verlamming of perceptuele stoornissen optreden. De omvang van deze complicaties hangt sterk af van de ernst van de symptomen. In veel gevallen braken en duizeligheid optreden. Veel patiënten hebben er ook last van coördinatie aandoeningen. De duizeligheid wel leiden zweten. Door de zintuiglijke stoornissen kunnen bepaalde waarnemingen worden beperkt, waardoor de kwaliteit van leven van de getroffen persoon extreem afneemt. In de regel is het mogelijk om de afdruk operatief te behandelen. In dit geval treden geen bijzondere complicaties op en verdwijnen de symptomen volledig.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In het geval van persistent pijn in de rug geassocieerd met ongewoon intens misselijkheidmoet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, omdat er mogelijk een basale indruk aanwezig is. Langdurig hoofdpijn is ook typerend voor de aandoening, die voornamelijk optreedt bij fysieke inspanning en roterende bewegingen van het hoofd. Als dit hoofdpijn treedt op in combinatie met duizeligheid, zweten en een verhoogde pols, een basale indruk is mogelijk aanwezig. De beschreven symptomatologie doet zich typisch voor in het derde of vierde decennium van het leven. Een basale indruk vereist een onmiddellijk bezoek aan de dokter, want als ze niet worden behandeld, blijven de symptomen toenemen en vaak leiden naar Depressie en andere psychische problemen. Het is daarom aan te raden praten naar uw huisarts zodra de eerste symptomen optreden. Hij of zij kan een basale indruk uitsluiten of diagnosticeren en vervolgens de juiste behandeling voorstellen. De eigenlijke behandeling, meestal een chirurgische ingreep waarbij het hoofdgat van de hersenen wordt verwijd, moet dan zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Aangezien klachten ondanks een succesvolle behandeling altijd kunnen terugkeren, dient de verantwoordelijke arts voortdurend te worden geraadpleegd. Als er complicaties optreden zoals postoperatieve bloeding of littekens, is opnieuw een bezoek aan het ziekenhuis vereist.
Behandeling en therapie
Een basale indruk is te behandelen door middel van een operatie. Neurochirurgische procedures worden voornamelijk gebruikt. Het occipitale foramen wordt indien nodig verwijd en gestabiliseerd. Indien behandelingsgerelateerd maatregelen tijdig en met succes worden gebruikt, is de prognose van een basilaire indruk relatief goed.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten op genezing van een basilaire afdruk zijn gunstig bij vroege behandeling en in principe stabiel volksgezondheid De vooruitzichten zijn even goed voor zowel de aangeboren als de verworven indruk. Corrigerende chirurgie wordt uitgevoerd. De chirurgische ingreep gaat gepaard met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen. Afhankelijk van de ernst van de aandoening, vormt het een uitdaging voor de behandelende arts en mag het alleen worden uitgevoerd door een ervaren medische professional. Voor sommige patiënten is de intensieve procedure moeilijk te verdragen. Als de patiënt een slechte conditie heeft volksgezondheidis er een verhoogd risico op complicaties. Het daaropvolgende genezingsproces duurt enkele maanden. Normaal gesproken wordt de patiënt dan uit de behandeling ontslagen als genezen. Herhaling van een basilaire afdruk wordt als onmogelijk beschouwd. Als zich eenmaal complicaties hebben voorgedaan, moeten ze parallel worden behandeld. Bovendien moet de patiënt regelmatig een controle bijwonen. Zonder medische zorg, die van de patiënt volksgezondheid conditie kan niet worden verbeterd. In milde gevallen van de ziekte zijn er geen verdere gevaren. In ernstige gevallen bloed schepen kan worden ingevangen. Als de oorzaak aangeboren is, ervaren deze patiënten gevolgen binnen het natuurlijke proces van groei en ontwikkeling, resulterend in een levensbedreigende aandoening. Als het gevangen bloed schepen burst, een beroerte staat voor de deur.
het voorkomen
Het voorkomen van een basilaire indruk is vaak moeilijk vanwege het grote aantal mogelijke triggers. Volgens de huidige stand van het onderzoek zijn aangeboren vormen van de ziekte in principe niet effectief te voorkomen.
Follow-up
De mate waarin follow-up nodig is na een behandelde basilaire afdruk hangt af van de uitkomst van de operatie. Patiënten kunnen ziekte niet voorkomen. In de meeste gevallen is het een aangeboren ontwikkelingsstoornis die met succes kan worden gecorrigeerd. Hoe eerder patiënten met de behandeling beginnen, hoe groter de kans op succes. Nazorg is vaak niet nodig. De patiënt wordt als genezen ontslagen en kan zijn of haar normale professionele en privéleven voortzetten. Als typische symptomen na de operatie aanhouden, kan een medische professional de basilaire afdruk duidelijk identificeren tijdens een externe inspectie. Röntgenfoto's en computertomografieën geven ook duidelijkheid. Vaak, fysiotherapie is voldoende om de symptomen te stoppen. Het aantal sessies is afhankelijk van het individuele klachtenpatroon. Complicaties zijn de uitzondering met een basale indruk. Ze hebben vooral invloed op de psyche. Depressie en een constant gevoel van malaise is permanent aanwezig als gevolg van de pijn in het hoofd-, nek- en keelgebied. Zelfs duizeligheid en coördinatie problemen kunnen blijven bestaan. Niet zelden is langdurige behandeling in deze ernstige gevallen noodzakelijk. Psychotherapie en administratie van medicatie om pijn te verlichten volgen. In principe kan de duur van de follow-up worden verkort door te starten therapie vroege.
Hier is wat u zelf kunt doen
Een soortgelijke indruk kan niet op natuurlijke wijze of door zelfhulp worden genezen maatregelen Daarom wordt bij het optreden van de bijbehorende symptomen een vroeg bezoek aan de huisarts sterk aanbevolen. Hij of zij kan snel de oorzaken van de ernstig invaliderende symptomen ophelderen en, als de diagnose positief is, snel de nodige behandelingsstappen starten. Hoe eerder een gerichte behandeling begint, hoe zekerder het is dat progressie van de ziekte kan worden voorkomen. Dit heeft een tweeledig effect op het behoud van de kwaliteit van leven. Ten eerste, de snelle start van geschikte medische maatregelen voorkomt verdere ontwikkeling van de pijnlijke symptomen en eventuele sensorische stoornissen. Ten tweede vermindert het het risico op psychologische gevolgen die kunnen voortvloeien uit de dagelijkse beperkingen. Hoe langer de basilaire afdruk onbehandeld blijft, hoe groter de gezondheidsrisico's. Zelfbehandeling met pijnstillers zonder medische diagnose moet daarom in het algemeen worden vermeden. Het kan de feitelijke oorzaken van de ziekte niet wegnemen of verminderen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen fysiotherapeutische maatregelen worden genomen als onderdeel van de medische behandeling. In dit geval dienen de instructies van de fysiotherapeut in het dagelijks leven te worden opgevolgd. De belangrijkste zelfhulpmaatregel voor een basilaire indruk is echter een snel bezoek aan de dokter.
