Hoe gevaarlijk is een breuk van de binnenband?
Een gescheurde binnenband van de knie is doorgaans goed te behandelen en heeft een goede prognose. In de meeste gevallen is conservatieve behandeling in de vorm van immobilisatie en fysiotherapie voldoende om spieren op te bouwen. Een operatie is meestal alleen nodig bij complexere verwondingen als er andere structuren in de knie bij betrokken zijn.
Dit moet zowel worden beoordeeld als de knie gestrekt is als wanneer deze onder een hoek van 30 ° is gebogen. Als het binnenband is gewond, dwz gescheurd, de kniegewricht kan van binnenuit worden “uitgevouwen”. De onderzoeker drukt zijdelings tegen de onderpomp been van binnenuit met de dij vastgesteld.
Je voelt dat de gewrichtsspleet iets opengaat. Voor een nauwkeurigere diagnose worden MRI-beelden gemaakt in het geval van breuken van de buitenste ligament van de knie gewricht. Röntgenfoto's maken alleen een beoordeling van de benige betrokkenheid mogelijk, maar kunnen het ligamentletsel niet direct detecteren.
Theoretisch gezien een knie endoscopie, de zogenoemde artroscopie van de knie, kan ook, maar dit heeft plaatsgemaakt voor het MRI-onderzoek van de knie. Bovendien is het waarschijnlijker dat het wordt gebruikt in het geval van kruisband breuken, aangezien arthroscopische chirurgie ook in dit geval mogelijk is. De therapie voor gescheurde ligamenten is afhankelijk van de omvang van het letsel.
Als het ligament alleen gestrekt of overbelast is, is een korte immobilisatie (enkele dagen) van het gewricht voldoende, gevolgd door spieropbouwende training. In het geval van een breuk van het binnenste ligament, hangt het ervan af of het letsel complexe bijwerkingen heeft. Als er geen benige betrokkenheid is (dwz als de structuur van de dij en de lagere been bot is ongedeerd) en de kniegewricht is onstabiel, conservatieve behandeling in de vorm van een spalk gedurende ongeveer 6 weken is ook noodzakelijk.
Complexe ligamentbreuken met benige betrokkenheid en / of instabiliteit van de kniegewricht moet operatief worden behandeld. De gescheurde ligament wordt opnieuw vastgemaakt met een hechtdraad.Als delen van het bot worden weggescheurd, worden ze vastgezet met schroeven. Afhankelijk van de omvang van de gescheurde binnenband, kan het nodig zijn om deze eerst met een spalk te stabiliseren.
Deze spalksystemen beperken de bewegingsvrijheid van het gewricht van buitenaf en voorkomen zo overmatige belasting. Tegelijkertijd hebben ze een belangrijke ondersteunende functie. De mogelijke mobiliteit kan zo worden aangepast dat deze beweging mogelijk maakt die past bij de respectievelijke genezingsstaat.
Het belangrijkste doel van de spalk is om overmatige flexie te voorkomen. In de beginfase mag de knie echter niet volledig gestrekt zijn. In de beginfase zou slechts ongeveer 60 ° mogen worden gebogen voor flexie.
Na een paar weken wordt de spalk aangepast om een flexie van 90 ° mogelijk te maken. Maar wat deze aanpassing van de flexiedimensies aangeeft, zijn er ook een aantal andere concepten, waarvan sommige voorzien in aanzienlijk grotere of kleinere hoeken. In de meeste gevallen moeten deze spalken ongeveer 6 weken worden gedragen.
Gedurende deze tijd worden nog steeds fysiotherapeutische oefeningen gedaan. Daarna kan de spalk worden verwijderd en kan de knie nu worden getraind zonder het extra veiligheidsapparaat. Het tapen moet enerzijds leiden tot ontlasting van het kniegewricht en anderzijds tot ontlasting van de spieren die het gewricht anders stabiliseren.
Hierbij is in principe een toepassing bij een breuk van de binnenband van de knie mogelijk. De tape kan echter nooit worden gebruikt als vervanging voor het correct spalken in de beginfase. Evenmin kan taping de vaak langdurige en inspannende training vervangen.
Als de instabiliteit in het kniegewricht echter blijft optreden nadat de eigenlijke therapie is voltooid, kan tapen op korte termijn verlichting bieden. In dit geval zijn verbandmiddelen waarschijnlijk de eenvoudigere oplossing. Over het algemeen moet men er echter rekening mee houden dat elke externe ondersteuning van de spieren betekent dat ze minder hoeven te presteren en daarom op de lange termijn eerder zullen verzwakken.
In dit opzicht kan een tape of verband het eigenlijke probleem versterken. In tegenstelling tot een scheur in de buitenste ligament, geneest een scheur in de binnenste ligament meestal heel goed bij conservatieve therapie. Een operatie is alleen nodig in het geval van zeer uitgesproken tranen of ernstige instabiliteit na voltooiing van conservatieve therapie.
Een operatie wordt ook uitgevoerd als andere delen van de knie, zoals de meniscus or kruisband, zijn aangetast. Zelfs in het geval van een volledige scheur van het binnenste ligament, kan spalken meestal even goede resultaten opleveren als een operatie, daarom lijkt ook hier conservatieve behandeling aan te bevelen. Zeker omdat er een lange revalidatie- en trainingsfase op de operatie volgt. Als het kniegewricht echter nog steeds niet stabiel is na voltooiing van de fysiotherapeutische en conservatieve behandeling, kan het gebruik van een ligamentvervanging nodig zijn.
Alle artikelen in deze serie:
