Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid en slijmvliezen [tekenen van letsel door een mogelijke val ?, tekenen van uitdroging (uitdroging)?]
- Tekenen van rechterhartfalen (rechterhartzwakte):
- Auscultatie (luisteren) van de hart- en halsslagaders [bv. E. Aorta geruis als gevolg van aortastenose / vernauwing van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer]
- Auscultatie van de longen
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nieren met kloppende pijn?)
- Inspectie (bezichtiging).
- Basis neurologisch onderzoek (bijv. Om latente focale gebreken / disfunctie van de zenuwstelsel).
- Halsslagader massage (provocatietest): uitgevoerd wanneer vasovagale syncope wordt vermoed in verband met cervicale stimulatie, evenals bij patiënten ouder dan 60 jaar met etiologisch onduidelijke syncope [ESC-richtlijn] Uitgevoerd met ECG leiden en continu bloeddruk meten; massage op La Gomera van de halsslagaders gedurende 10 seconden; als de test negatief is, manoeuvre herhalen in staande positie (indien mogelijk op kanteltafel). Positieve bevindingen, bijv. dwz overgevoelige sinus carotis: asystolie ≥ 3 seconden en / of systolisch bloed drukval groter dan 50 mmHg Contra-indicaties: grote, onregelmatige plaques of stenosen groter dan 70% van de halsslagaders (= absolute contra-indicatie); andere absolute contra-indicaties zijn onder meer: TIA's (tijdelijke ischemische aanval: plotselinge verstoring van de bloedsomloop van de hersenen, leidend tot neurologische aandoeningen die binnen 24 uur verdwijnen), beroertes of herseninfarcten in de afgelopen 3 maanden.
- Prestaties van de Wells-score om de klinische waarschijnlijkheid van pulmonaal te bepalen embolie (zie hieronder) Opmerking: een op de zes ernstige syncope-episodes is verantwoordelijk voor longembolie.
Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis.
| Criterium | Score | |
| Oog opening | spontaan | 4 |
| op verzoek | 3 | |
| op pijnprikkel | 2 | |
| geen gehoor | 1 | |
| Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
| gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
| onsamenhangende woorden | 3 | |
| onverstaanbare geluiden | 2 | |
| geen verbale reactie | 1 | |
| Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
| Gerichte pijnverdediging | 5 | |
| ongerichte pijnverdediging | 4 | |
| op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
| op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
| Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.
Wells-score voor het bepalen van de klinische kans op longembolie
| Symptomen | Punten |
| Klinische tekenen of symptomen van diepe veneuze trombose van het been | 3 |
| Alternatieve diagnose is minder waarschijnlijk dan longembolie | 3 |
| Hartslag> 100 | 1,5 |
| Immobilisatie of chirurgische ingreep in de afgelopen vier weken | 1,5 |
| Eerdere diepe veneuze trombose / longembolie | 1,5 |
| Bloed ophoesten (bloedspuwing) | 1 |
| Tumorziekte (onder behandeling, na therapie in de afgelopen 6 maanden of palliatieve therapie) | 1 |
| Klinische kans op longembolie | |
| Laagrisicogroep (afkapwaarde van de somwaarde). | <3 |
| Middelgrote risicogroep | 3,0-6,0 |
| Hoogrisicogroep (afkapwaarde van de somwaarde). | > 6 |
