Atrioventriculair blok: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

De pathogenese van AV-blok is meestal (50%), zoals in sick sinus syndroom (sinusknoop ziekte), van chronische degeneratieve oorsprong; dit omvat langzaam progressieve fibrose (abnormale proliferatie van bindweefsel) van het excitatie-geleidingssysteem (ELS). De tweede meest voorkomende oorzaak van AV-blok is ischemisch gerelateerd (verminderde bloed stroom) (40%), hetzij als gevolg van ischemie cardiomyopathie (hart- spierziekte) of acuut coronair syndroom (ACS; spectrum van hart- en vaatziekten veroorzaakt door afsluiting of hoogwaardige vernauwing van een kransslagader). Diverse oorzaken leiden tot een min of meer ernstig falen van de sinusknoop (= primair gangmaker centrum van de hart-), met als resultaat dat de AV-knooppunt (hartklep​ ondergeschikt gangmaker centrum van de hart-) moet als vervanging ingrijpen gangmaker​ Dit kan een dreigende daling van de pompcapaciteit van het hart veroorzaken. In 1e graad AV-blok, is er een vertraagde geleiding van excitatie. [1e graads AV-blok. PQ-tijd> 0.20 seconden (200 ms)] In het 2e graads AV-blok worden twee typen onderscheiden.

  • Mobitz I-type (Wenckebach-blok): in dit geval is er een intermitterende onderbreking van de excitatiegeleiding met voorafgaande verlenging van de PQ-tijd.
  • Type Mobitz II (Mobitz-blok): afwezigheid van een ventriculaire werking op atriale excitatie zonder voorafgaande verlenging van het PQ-interval; in dit geval kan alleen elke 2e, 3e of 4e atriale actie ook regelmatig worden overgedragen naar het ventrikel (2: 1 of 3: 1 of 4: 1 blok) [prognose: ongunstig; indicatie voor de installatie van een permanente pacemaker].

In het 3e graads AV-blok is er een volledige onderbreking van de excitatiegeleiding tussen het atrium (atrium) en het ventrikel (ventrikel). Dit leidt tot een volledige dissociatie van atriaal en ventriculair ritme. [Indicatie voor plaatsing van een permanente pacemaker: AV-blok III ° (permanent / permanent of vaak intermitterend / onderbroken)].

Opmerking: Patiënten met een HV-interval s = 70 ms hebben een significant hogere incidentie van IL- en III-graad AV-blok dan patiënten met een normale HV-tijd. Het HV-interval geeft de tijd aan tussen excitatie van de His-bundel (His-piek) en de eerste ventriculaire excitatie in de leidenEen HV-interval van> 70 msec geeft stimulatie aan.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last - aangeboren (erfelijke) afwijking.
  • Leeftijd - oudere leeftijd (hazard ratio per onderschepping van 5 jaar: 1.34).

Gedragsoorzaken

  • Lichamelijke activiteit
    • Atleten (verhoogde parasympathische tonus; meestal AV-blok van I. Graad of licht uitgesproken AV-blok II. Graad)
  • Slaap (verhoogde parasympathische tonus; meestal AV-blok van I. Graad of een zwak uitgesproken AV-blok II. Graad)

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Acuut coronair syndroom (ACS; spectrum van hart- en vaatziekten veroorzaakt door afsluiting of hoogwaardige vernauwing van een kransslagader slagader).
  • Acuut reumatisch koorts - inflammatoire reumatische systemische ziekte van de huid, hart, gewrichten en hersenen​ secundaire ziekte na infectie met groep A β-hemolytische streptokokken.
  • chronisch hartfalen (hartinsufficiëntie) (hazard ratio 3.33).
  • hypertensie (hoge bloeddruk) - systolische bloeddruk (hazard ratio 1.22).
  • ischemische cardiomyopathie (hartspierziekte geassocieerd met verminderde bloed stroom naar de hartspier).
  • Coronaire spasmen - spasmen van de kransslagaders​ spontaan in Prinzmetal's angina (synoniem: variant angina of vasospastische angina), dat wil zeggen angina pectoris met en zonder coronaire stenose, verder mechanisch door de kathetertip, dat wil zeggen een geïnduceerde coronaire spasmen tijdens coronaire angiografie (radiologische procedure waarbij contrastmiddelen worden gebruikt om het lumen (binnenkant) van het kransslagaders (slagaders die het hart in een kransvorm omringen en de hartspier voorzien van bloed)).
  • Ziekte van Lenègre - aangeboren degeneratieve ziekte van het excitatiegeleidingssysteem van het hart. De verworven vorm als gevolg van mechanisch letsel wordt de ziekte van Lev genoemd.
  • Ziekte van Lev - degeneratieve ziekte van het excitatie-geleidingssysteem van het hart.
  • Lyme met cardiale betrokkenheid (carditis / Lyme-carditis; AV-blok) - infectieziekte overgedragen door teken; complicatie kan optreden binnen dagen tot maanden na a tekenbeet​ het percentage carditis in Europa is ongeveer 1%.
  • Mononucleosis (synoniemen: Pfeiffer's glandular koorts, infectieuze mononucleosis, mononucleosis infectiosa, monocytisch angina of kussende ziekte, (student) kussende ziekte, genaamd) - veel voorkomende virale ziekte veroorzaakt door de Epstein-Barr virus​ dit beïnvloedt weefselvocht knooppunten, maar kan ook de lever, milt en hart.
  • Myocardinfarct (hartaanval) (risicoverhouding 3.54).
  • Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
  • Neoplasie (maligne weefselneoplasmata).
  • Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck; de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom formatie (huid, longen en weefselvocht knooppunten).

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters worden als onafhankelijk beschouwd risicofactoren.

Medicijnen

Operations