Atrioventriculair blok

Atrioventriculair blok: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van atrioventriculair blok. Familiegeschiedenis Heeft u familieleden die lijden aan hartritmestoornissen? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Wanneer traden de klachten voor het eerst op? Wanneer zijn de klachten voor het laatst opgetreden? Hoe vaak komen de klachten voor (dagelijks, … Atrioventriculair blok: medische geschiedenis

Atrioventriculair blok: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Scale (GCS). Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [bleekheid]. Nek ader congestie? Centrale cyanose? (blauwachtige verkleuring van de huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong). … Atrioventriculair blok: onderzoek

Atrioventriculair blok: test en diagnose

2e orde laboratoriumparameters – afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, enz. – voor differentiële diagnostische verduidelijking Klein bloedbeeld Inflammatoire parameters – CRP (C-reactief proteïne). Elektrolyten - kalium, magnesium TSH - om schildklierdisfunctie uit te sluiten. Zeer gevoelige cardiale troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI) – voor verdenking van een myocardinfarct … Atrioventriculair blok: test en diagnose

Atrioventriculair blok: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doel Ter voorkoming van hartfalen (hartinsufficiëntie) en plotselinge hartdood als gevolg van ernstige bradycardie (bradycardie: hartslag lager dan 60 slagen per minuut). Therapieaanbevelingen Acute therapie: Atropine (parasympatholytisch) voor hooggradige bradycardie in 1e graads AV-blok (AV I; vertraagde geleidingstijd tussen atrium en ventrikel); alternatief orciprenaline (sympathicomimeticum; off-label gebruik/gebruik buiten de indicaties of … Atrioventriculair blok: medicamenteuze therapie

Atrioventriculair blok: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier) - geeft geleiding van het hart aan [1e graads AV-blok]. PQ-tijd > 0.20 seconden (200 ms)] Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. … Atrioventriculair blok: diagnostische tests

Atrioventriculair blok: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een atrioventriculair blok (AV-blok): 1e graads AV-blok Geen symptomen (sinusknoopfrequentie = hartfrequentie). AV-blok 2e graads Mobitz type I (Wenckebach-blok) Hartslag meestal ritmisch met plotselinge pauze, dus vaak bradycardie (< 60 slagen/min) (sinusknoopfrequentie > hartslag) Mobitz type II (Mobitz-blok). … Atrioventriculair blok: symptomen, klachten, tekenen

Atrioventriculair blok: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) De pathogenese van AV-blok is meestal (50%), zoals bij sick sinus-syndroom (sinusknoopziekte), van chronische degeneratieve oorsprong; hierbij gaat het om langzaam progressieve fibrose (abnormale proliferatie van bindweefsel) van het excitatiegeleidingssysteem (ELS). De tweede meest voorkomende oorzaak van AV-blok is ischemisch gerelateerd (verminderde bloedstroom) (40%), ofwel … Atrioventriculair blok: oorzaken

Atrioventriculair blok: therapie

Algemene maatregelen Onmiddellijke ziekenhuisopname wordt geadviseerd als het 12-leads ECG een 2e of 3e graads AV-blok laat zien! Herziening van permanente medicatie vanwegemogelijk effect op de bestaande ziekte. Vaccinaties De volgende vaccinaties worden geadviseerd: Griepvaccinatie Pneumokokkenvaccinatie Regelmatige controles Regelmatige medische controles Psychotherapie Eventueel psychotherapie bij angststoornissen als gevolg van de ziekte. … Atrioventriculair blok: therapie

Atrioventriculair blok: chirurgische therapie

Indicaties voor een pacemaker (pacemaker) Atrioventriculair blok (AV-blok): AV-blok II°, Mobitz-type Neuromusculaire ziekte + AV-blok II°. AV-blok III° (permanent/permanent of vaak intermitterend/intermitterend). Zie “Hartpacemaker (pacemaker)” hieronder voor de procedure. Opmerking: Patiënten met AV-blok en verminderde linkerventrikelfunctie hebben baat bij biventriculaire stimulatie in termen van ventriculaire functie … Atrioventriculair blok: chirurgische therapie