Preventie / vermijding
De vraag of een episiotomie moet worden uitgevoerd is niet zo eenvoudig te beantwoorden. Tegenstanders stellen dat episiotomieën het aantal perineale tranen doen toenemen, terwijl voorstanders hiervan zijn episiotomie stellen dat episiotomieën perineale tranen voorkomen. Bij de vraag of perineale secties kunnen worden voorkomen of vermeden, moet worden opgemerkt dat het belangrijkste is om perineale tranen te voorkomen.
Indien een episiotomie waarschijnlijk is, moet een episiotomie worden aanbevolen, aangezien de risico's en voordelen duidelijk worden afgewogen tegen de voordelen. Hoe kleiner een kind en hoe groter het perineale gebied van het lichaam van de vrouw, hoe minder noodzaak voor een episiotomie. Er zijn ook tal van meldingen dat geforceerde persoefeningen tijdens de geboorte het risico op perineale tranen verhogen.
Vanuit het oogpunt van de orthodoxe geneeskunde is een snel geboorteproces echter erg belangrijk voor de veiligheid van het kind. Er wordt ook gezegd dat rugligging tijdens de geboorte het risico op perineale tranen / perineale snijwonden verhoogt. Verenigingen van verloskundigen bevelen andere lichaamshoudingen aan voor de bevalling.
De belangrijkste maatregel om episiotomie te voorkomen is een veilige perineale bescherming, die wordt uitgevoerd door de verloskundige. Perineale bescherming is een vasthoudtechniek die wordt uitgevoerd door de verloskundige en die de randen van de perineale spieren dienovereenkomstig begrenst en ondersteunt. Deze vasthoudtechniek zorgt ervoor dat het perineum minder vaak scheurt.
Bijzonder sterk getrainde bekkenbodems zijn over het algemeen stabieler door de spierspanning en hebben de neiging om geen plaats te maken voor het geboren kind, wat de kans op een episiotomie aanzienlijk vergroot. Als u echter een bekkenbodem ongetraind is niet aan te raden gezien de gevolgen van de bevalling (kans op incontinentie). Als de episiotomie te lang wordt gewacht of opzettelijk wordt vermeden en het perineum scheurt, kan dit proces niet worden omgekeerd door een volgende episiotomie.
Perineale tranen moeten in ieder geval worden voorkomen. Als een verdere preventieve maatregel, perineum massage vlak voor de geboorte wordt door verloskundige verband aanbevolen om de sterke spierspanning te verminderen. Huidoliën moeten worden gebruikt voor het perineum massage.
Episiotomie-ontsteking
Bij een episiotomie wordt een scalpel gebruikt om de spieren van het perineale gebied te scheiden om het kind meer ruimte te geven tijdens het geboorteproces. Deze spieruiteinden worden na de geboorte opnieuw gehecht en gesloten met een verband. Zoals bij elke wond die moet genezen, is er altijd de mogelijkheid van een ontsteking die optreedt na zo'n operatie.
Het risico op een ontsteking van de wond in het gebied van de perineale spieren is zeldzaam, maar kan niet worden uitgesloten. Infecties in het gebied van de perineale incisie treden meestal na enkele dagen op. In de meeste gevallen wordt zelfoplossend hechtmateriaal gebruikt voor de perineale hechting.
De eerste tekenen van een wondinfectie zijn een treurende wond, rood worden van de wond en pijn. Een gynaecoloog moet de wond dan onmiddellijk controleren. Het is essentieel om te controleren of de uiteinden van de spieren al aan elkaar zijn gegroeid of dat er een opening in de wond zit.
In dit geval moet de hechting opnieuw worden gecorrigeerd. In geval van infectie moet de behandeling snel worden uitgevoerd. Kamillebaden zijn niet medicinaal en kunnen regelmatig worden gebruikt.
Als dit niet voldoende is, is een antibioticabehandeling noodzakelijk. In dat geval moet een preparaat worden gekozen dat zonder enig risico kan worden gebruikt tijdens de periode van borstvoeding (zie ook Problemen tijdens de borstvoeding). Een voorbeeld is cefuroxim 500 mg 2 maal daags.
