Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Auscultatie (luisteren) van het hart [vanwege differentiële diagnoses:
- Aorta aneurysma (vorming van een wandbult in de aorta die kan scheuren (barsten)).
- long- embolie (longinfarct als gevolg van acute afsluiting van pulmonale schepen).
- Myocardinfarct (hartaanval)]
- Auscultatie van de longen
- Onderzoek van de buik (buik):
- Auscultatie van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
- Palpatie (palpatie) van de buik enz. Met onderzoek van drukpunten (zie hieronder) (gevoeligheid?, Kloppen pijn?, hoestende pijn ?, spanning bewaken ?, darmgeluiden ?, herniale openingen ?, chirurgisch littekens?, nierlager kloppen pijn?) [Toonaangevend symptoom: pijn die gewoonlijk optreedt in het gebied van de rechter onderbuik.
- Lokale (lokale) verdedigingsspanning in de rechter onderbuik → irritatie van de pariëtale buikvlies (buikholte voering buitenste laag van peritoneum).
- Diffuse verdedigingsspanning (spreiding, dwz zonder duidelijke grenzen) → indicatie van een ernstige gecompliceerde vorm van appendicitis]
- Drukpunten bij appendicitis:
- McBurney-punt - druk pijn in het midden van de lijn tussen de navelstreng en de spina iliaca anterior superior (anterior superior iliacale wervelkolom - zeer prominent botuitsteeksel dat gemakkelijk voelbaar is door de huid).
- Lanz-punt - drukpijn op de lijn die de twee spinae iliacae anteriores superiores verbindt (anterieure superior iliacale wervelkolom - zeer prominent en gemakkelijk voelbaar door de huid botuitsteeksel) in het rechter derde deel.
- Laat pijn los (teken van Blomberg) - pijn in het gebied van de appendix (appendix) bij het loslaten van het drukpunt aan de contralaterale zijde (tegenoverliggende zijde).
- Het teken van Rovsing - pijn wordt geactiveerd wanneer de dikke darm in de richting van de appendix wordt geveegd.
- Douglas pijn - irritatie van de buikvlies (peritoneum) met pijn veroorzaakt door rectale palpatie (onderzoek via de rectum).
- Psoas-teken - pijn in het gebied van de appendix (appendix) bij het optillen van de rechterkant been tegen weerstand.
- Baldwin's teken - pijn in de rechterflank veroorzaakt door flexie van de rechterkant been.
- Omgaan met teken - pijn wordt geactiveerd wanneer het goed is been hyperextensie in de linker laterale positie.
- Obturator-teken - wanneer het rechterbeen intern wordt geroteerd (intern geroteerd), wordt een pijn veroorzaakt in de rechter onderbuik
- Sitkowski's teken - wanneer de patiënt in de linker laterale positie wordt gepositioneerd, wordt pijn veroorzaakt.
- Chapman-teken - wanneer het bovenlichaam wordt opgetild, treedt pijn op.
- Tienhoornteken - bij het trekken aan de zaadstreng kan pijn in de rechter onderbuik ontstaan.
- Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum) en aangrenzende organen met de vinger door palpatie [leidende symptomen: drang om te poepen, fecale retentie].
- Eventueel gynaecologisch onderzoek [vanwege differentiële diagnoses:
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - implantatie van het bevruchte ei buiten de baarmoeder (baarmoeder) zoals: zwaartekracht van de eileiders (buitenbaarmoederlijke zwangerschap), Ovariële zwaartekracht (zwangerschap in de eierstok), peritoneale zwaartekracht / abdominale zwaartekracht (buikzwangerschap) of cervicale zwaartekracht (een zwangerschap in de hals).
- Endometriose - het voorkomen van baarmoederslijmvlies (voering van de baarmoeder) buiten de baarmoeder, bijvoorbeeld in of op de eierstokken (eierstokken), buisjes (eileiders), urine blaas of darmen].
- Indien nodig urologisch onderzoek [vanwege differentiële diagnoses: nierkoliek, voornamelijk veroorzaakt door nierstenen; pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken)]
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.