Tijdens herbevruchting herstelt een reproductieve arts de vernietigde persoon eileiders of zaadleider, die eerder werden verbroken tijdens sterilisatie Herbemesting wordt dus gebruikt om de vruchtbaarheid chirurgisch of minimaal invasief te herstellen. Voor vrouwen gaat de procedure gepaard met een verhoogd risico op toekomstige buitenbaarmoederlijke zwangerschappen.
Wat is herbemesting?
Herbevruchting is de term die door reproductieve artsen wordt gebruikt om het kunstmatige en chirurgische herstel van de vruchtbaarheid te beschrijven. Met herbevruchting bedoelt de reproductieve arts het kunstmatige en chirurgische herstel van het voortplantingsvermogen. Herbevruchting kan zowel bij een vrouw als bij een man worden uitgevoerd. Bij een man wordt de zaadleider hersteld. Bij vrouwen is het de eileider. In engere zin spreekt de arts alleen van een herbevruchting als ofwel de eileider ofwel de zaadleider is doorgesneden en tijdens de operatie opnieuw is aangesloten. Dit betekent dat herbemesting meestal wordt voorafgegaan door sterilisatie, waar de patiënt nu spijt van heeft. De sterilisatie wordt omgekeerd door de herbevruchtingsoperatie. Volgens statistieken ondergaan mensen van rond de 30 het vaakst sterilisatie. Volgens dezelfde statistieken vindt herbevruchting meestal plaats bij mensen rond de veertig jaar, wat ongeveer tien jaar na sterilisatie is.
Functie, effect en doelen
Hervruchtingen zijn van invloed op gesteriliseerde vrouwen en mannen die spijt hebben van de stap van sterilisatie. Tijdens de sterilisatie snijdt de arts de eileider of zaadleider van de patiënt door om de mogelijkheid om zwanger te worden te stoppen. Herbemesting kan de verbroken componenten opnieuw verbinden. Bij vrouwen verwijdert de chirurg eerst het vernietigde eileiders in plakjes. Hij controleert de doorgankelijkheid van de verwijderde plakjes door middel van een blauw monster. Zo snel als de eileiders worden bevonden, brengt de arts er een zogenaamde spalk in. Dit is een dunne buis die de schijven tijdelijk met elkaar verbindt en de uiteinden van de eileider-schijven in precies de juiste positie ten opzichte van elkaar brengt. Bij de spalk naait de arts de afzonderlijke schijven stuk voor stuk aan elkaar. Voordat de gereconstrueerde eileider opnieuw kan worden ingebracht, verwijdert de arts de splitpen. Een paar maanden later controleert de arts de doorgankelijkheid van de herstelde eileiders. In sommige gevallen kan de operatie ook endoscopisch worden uitgevoerd. Bij deze minimaal invasieve ingreep is de kans op succes echter veel lager dan bij een operatie. endoscopie bladeren groter littekens op de eileiders en maakt het gebruik van een spalk onmogelijk. Dit kan de latere doorgankelijkheid beïnvloeden, omdat de uiteinden mogelijk niet precies op de juiste plaats worden samengevoegd. Er zijn twee verschillende procedures voor de man beschikbaar voor herbevruchting. De reguliere operatie wordt vasovasostomie genoemd. Aan de andere kant, als het epididymale kanaal moet worden verbonden met de zaadleider, verwijst reproductieve geneeskunde naar dit als een tubulovasostomie. Beide procedures vinden meestal plaats onder narcose Door twee minimale incisies in het scrotum worden de zaadleider eerst blootgelegd en uiteindelijk verbonden. Deze verbinding wordt verzekerd door een meerlaagse hechttechniek. Meestal gebruikt de chirurg hiervoor de fijnste nylondraad. Dit materiaal is bedoeld om doorgankelijkheid te ondersteunen. Terwijl de bewerking nog aan de gang is, kan het sperma worden onderzocht op hun viscositeit. Als Nee sperma delen bereiken de nieuw verbonden zaadleider, de constructie is niet doorgankelijk. De doorgankelijkheid wordt tijdens de operatie gecontroleerd. Als het beperkt is, besluit de arts meestal spontaan om een tubulovasostomie uit te voeren en maakt hij een verbinding met de bijbal.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Vooral voor een vrouw gaat herbevruchting gepaard met secundaire risico's naast de gebruikelijke chirurgische en anesthesie risico's. Studies suggereren bijvoorbeeld een verband tussen herbevruchting en hoog-risico buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. In het bijzonder wordt aangenomen dat zwangerschappen in het eerste jaar na herbevruchtingschirurgie een significant hoger risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap Er wordt bijvoorbeeld gezegd dat het bevruchte ei gemakkelijk verstrikt raakt in de eileidershechting op weg naar de baarmoeder kort na de herbemesting bereikt het ei normaal gesproken de baarmoeder na ongeveer vier tot vijf dagen op zijn reis door de eileiders. Als het pad van de eileider echter langer of moeilijk te overbruggen is, zal het bevruchte ei op de vierde of vijfde dag overal nestelen. Om de algemene chirurgische risico's te verkleinen en een grotere kans op succes te genereren, vinden herbevruchtingen bij vrouwen idealiter plaats op de achtste dag van de cyclus of na twee dagen zonder bloeding. De laatste tijd zou de tijd van moeten zijn ovulatie. Later, de slijmvlies is te hoog ontwikkeld en zou dus eileiders kunnen veinzen afsluiting De voorwaarden voor succes bij herbevruchting bij vrouwen omvatten ook een onbeschadigd deel van de eileider van ongeveer vijf centimeter lang. Bij mannen worden herbemestingen geassocieerd met hogere kansen op succes en lagere vervolgrisico's. Volgens studies zijn herbemestingen het meest succesvol kort na sterilisatie. Maar zelfs 20 jaar na sterilisatie kan herstel van de mannelijke vruchtbaarheid nog steeds relatief goed succes hebben. Zelfs in ongeveer 90 procent van alle gevallen kan de vruchtbaarheid worden hersteld door middel van een operatie. Voor zowel de man als de vrouw vormen infecties het belangrijkste risico op herbevruchting. De operatie is nu echter standaardpraktijk voor reproductieve artsen en wordt daarom als relatief veilig beschouwd. Minstens 30 van deze operaties per jaar moeten worden uitgevoerd door een ervaren reproductieve arts.
