Laboratoriumparameters van de 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Klein aantal bloedcellen [trombocytopenie (tekort aan bloedplaatjes / bloedplaatjes): door trombotische microangiopathie]
- Differentiële bloedbeeld
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
- Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), sediment, urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, geschikt testen antibiotica voor gevoeligheid / weerstand).
- [Prerenaal nierfalen: onopvallend urinesediment.
- Differentiatie van glomerulaire en niet-glomerulaire hematurie.
- Nierfalen: bruine gegranuleerde cilinders (dode tubuluscellen)]
- Elektrolyten - calcium, natrium, kalium , magnesium , fosfaat .
- Serumbicarbonaat
- Bepaling van fractionele of fractionele natriumuitscheiding (FENa; natriumuitscheiding in relatie tot GFR (glomerulaire filtratiesnelheid)):
- Bloedgasanalyse (BGA)
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalische fosfatase, bilirubine.
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring, indien nodig.
- Coagulatieparameters - PTT, Quick
- Urinezuur
- Creatine kinase (CK) - als rabdomyolyse (oplossen van dwarsgestreepte spiervezels als complicatie van verschillende ziekten / aandoeningen) wordt vermoed (bijv. statines).
- Oxalaatkristallen in de urine - als oxalose wordt vermoed (bijv. Bij het kortedarmsyndroom).
- Eiwitelektroforese in urine
- Totaal eiwit in bloedserum
- Nierbiomarkers die kunnen wijzen op acuut nierletsel (AKI), zelfs voordat de nierfunctie beperkt is (meting van renale stress) [geen routinematige diagnostische test]:
- Neutrofiele gelatinase-geassocieerde lipocaline (NGAL) - komt overvloediger tot expressie in de vroege stadia van AKI (ischemische of toxische oorzaak) en wordt uitgescheiden door de beschadigde distale tubulusepitheelcellen
- Andere renale biomarkers zijn onder meer: "weefselremmer van metalloproteïnasen-2", "insuline-achtig groeifactor-bindend eiwit 7 ″, weefselremmer van metalloproteïnasen-2 (TIMP-2) en insuline-achtig groeifactor-bindend eiwit 7 (IGFBP7).
- Nier- biopsie (weefselafname van de nier in individuele gevallen - bijv glomerulonefritis van verschillende genese - voor verdere diagnose).
Note
- De concentratie van serum creatinine is niet erg gevoelig. Alleen als de glomerulaire filtratiesnelheid (≈ functionele capaciteit van de nier) wordt verminderd met meer dan 50% zijn stijgingen zichtbaar.
- Cystatine C is geschikter als marker voor de nierfunctie. Het vertoont een grotere gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) en specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte in kwestie niet hebben, ook als gezond worden gedetecteerd. in de test) dan serum creatinine in het bereik tussen 80-40 ml / min (GFR).
