Pijn in de grote teen kan verschillende oorzaken hebben; er moet een fundamenteel onderscheid worden gemaakt tussen degenen die hun oorsprong hebben in de grote teen of de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, en inwendige ziekten waarbij gewrichtspijn is een van de symptomen. Ziekten of verwondingen aan het gewricht zijn een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de grote teen. Het gewricht dat de grote teen verbindt met de middenvoetsbeentje, de metatarsofalangeale gewricht, is essentieel voor de rollende beweging van de teen tijdens het lopen, en daarom de ziekte en pijn worden vaak als extreem beperkend en ongemakkelijk ervaren.
Jicht in het bijzonder is een belangrijke oorzaak van klachten bij de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Het metatarsophalangeale gewricht van de grote teen is een kogelgewricht dat de botten van de middenvoet met de grote teen. Als dit gewricht is aangetast door jicht, het kan aanzienlijke pijn veroorzaken.
Andere ziekten kunnen ook pijn in het gewricht veroorzaken. Artrose in het gewricht, ook wel bekend als hallux rigidus, is een andere veel voorkomende oorzaak van pijn in dit gebied. Verwondingen en kapot botten kan ook het gewricht van de grote teen aanzienlijk beïnvloeden. In dit geval is het vooral belangrijk tijdens de therapie om ervoor te zorgen dat er geen misstanden zijn, zodat na de breuk genezen is, treedt geen blijvende schade op die het looppatroon zou kunnen beïnvloeden.
Mogelijke oorzaken
A breuk (breuk) van een van de twee grote teenbenen is meestal het gevolg van een directe gewelddadige impact; dit gebeurt ofwel wanneer een zwaar voorwerp op de teen valt of wanneer de teen een vaste rand raakt. Verrassend genoeg breekt de basis falanx (de falanx verbonden met de metatarsus) veel vaker dan de terminale falanx. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen een smooth breuk en een splinterfractuur.
Tekenen van een breuk zijn ernstige pijn in het overeenkomstige gebied, vooral wanneer de grote teen wordt aangeraakt of bewogen. Daarnaast treedt er vaak zwelling op en kunnen blauwe plekken ontstaan (zie: Blauwe plekken onder de nagel). Sinds de pezen van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de grote teen zijn vastgemaakt aan de ledematen van de grote teen, het trekken van de pezen aan de botfragmenten leidt vaak tot verkeerde teenpositie in het geval van een breuk, wat ook een duidelijke indicatie is van een teen breuk.
De meest voorkomende teenafwijking, Hallux valgus, is een combinatie van interne rotatie (naar binnen draaien) van de grote teen en een afwijking van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen mediaal (naar de andere voet toe). Het wordt vaak geassocieerd met een spreidvoet. hallux valgus veroorzaakt meestal nauwelijks ongemak - afgezien van het cosmetische aspect.
Als een patiënt met Hallux valgus lijdt weer aan pijn in de grote teen, daarna in eerste instantie meestal alleen onder stress; in rust is de patiënt pijnvrij. Pas in een laat stadium ontwikkelt zich ook in rust blijvende pijn als gevolg van de daaropvolgende schade. De slechte uitlijning leidt geleidelijk tot de vorming van exofyten (benige uitbreidingen) op de eerste middenvoetsbeentje bot, dat is verbonden met het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen.
Dit gaat gepaard met irritatie van de slijmbeurs in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen vanwege de constante wrijving op de schoen. Dit wordt steeds pijnlijker en kan zich aanvankelijk uiten in de vorm van een zwelling, later ook in de vorm van een lichte ontstekingsreactie (roodheid, zwelling, oververhitting). Een ander gevolg van de onjuiste gewichtsbelasting als gevolg van een hallux valgus kan een hallux rigidus (een artrose in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen).
Bovendien veroorzaken de symptomen een verandering in het looppatroon van de patiënt; de stappen worden korter. Door de “verplaatsing” van de grote teen kunnen er ook klachten ontstaan in de andere tenen en middenvoetsbeentjes. De ontwikkeling van likdoorns op de drukpunten van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kan ook worden bevorderd door een hallux valgus.
Op basis van de causale, karakteristieke verkeerde plaatsing van de grote teen, kan hallux valgus duidelijk worden onderscheiden van andere mogelijke oorzaken van pijn in de grote teen. De diagnose wordt voornamelijk gesteld door externe inspectie. Maar vooral voor de beoordeling van het gewricht voorwaarde met betrekking tot de vorming van exofyten en artrose (hallux rigidus), kunnen apparatieve procedures (vooral röntgenfoto's) ook worden gebruikt.
Hallux rigidus is een artrose in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, die het gevolg kan zijn van een hallux valgus of jicht ziekte. Hallux rigidus is meestal eenzijdig, treft mannen significant vaker dan vrouwen en begint meestal in de adolescentie. Het belangrijkste symptoom is pijn gecombineerd met een bewegingsbeperking in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Deze beperking heeft voornamelijk betrekking op het vermogen van het gewricht om uit te rekken in de richting van de achterkant van de voet, wat essentieel is voor het afrollen van de voet en daarmee voor een rond, harmonieus gangpatroon.
In de loop van de tijd kan het gewricht zelfs verstijven. Het resultaat zijn loopproblemen die zich uiten in een mank lopen, waarbij het ook kan gaan om het rollen over de buitenrand van de voet om de druk op de binnenrand van de grote teen te verlichten. Op je tenen staan of zelfs op je tenen lopen is niet meer of alleen mogelijk bij hevige pijn.
Naast pijn en bewegingsbeperkingen treedt een zwelling van het gewricht op, vaak gepaard gaand met roodheid en oververhitting. Een hallux rigidus wordt voornamelijk gediagnosticeerd door middel van een röntgenstraal, die de typische tekenen van artrose vertoont, bijvoorbeeld een vernauwing van de gewrichtsruimte. Jicht (medische term: uricopathie) is een ziekte waarbij een verhoogde urinezuurspiegel in de bloed leidt tot de afzetting van urinezuurkristallen in gewrichten en resulterend ongemak.
Het treedt op met opvallende accumulatie in combinatie met componenten van de “metabool syndroom"- zwaarlijvigheid, suikerziekte, hyperlipidemie (Vet metabolisme aandoeningen) en hoge bloeddruk. Jicht wordt bij sommige patiënten veroorzaakt door een verhoogde aanval van urinezuur en bij anderen door een verstoorde uitscheiding van urinezuur. Jicht manifesteert zich vaak eerst in de vorm van een plotselinge aanval op een enkel gewricht (monartritis) die uren of zelfs dagen aanhoudt en voornamelijk 's nachts optreedt.
De helft van degenen die aan jicht lijden, wordt aangetast in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Het aangetaste gewricht vertoont de klassieke tekenen van ontsteking: vooral als verwondingen en overbelasting kunnen worden uitgesloten als oorzaak van deze symptomen, is jicht zeer waarschijnlijk de oorzaak. Omdat jicht optreedt bij terugval, zijn de symptomen niet permanent maar verdwijnen ze totdat ze opnieuw optreden bij de volgende terugval.
Het is typerend voor jicht dat aanvankelijk slechts één gewricht wordt aangetast totdat, na een langere periode van ziekte, de symptomen ook in andere gewrichten optreden. gewrichten. In het verdere verloop van een onbehandelde jicht, steeds meer gewrichten worden aangetast en chronische gewrichtsschade kan optreden. Niet-specifieke symptomen zoals koorts or rillingen kan ook voorkomen.
Een ander typisch teken van jichtziekte is de zogenaamde jichttophi. Dit zijn witachtige knobbeltjes die direct onder de huid liggen - voornamelijk van de oorschelp, handen en voeten - en kunnen ook openbreken. Een ander mogelijk gevolg van jicht artritis is nierinsufficiëntie veroorzaakt door de afzetting van urinezuurkristallen in de nier.
- Roodheid
- Zwelling
- Pijn
- Oververhitting en
- Functiebeperking.
De diagnose jicht artritis is gebaseerd op enkele typische klinische manifestaties, die jichtartritis ook goed onderscheiden van de andere mogelijke oorzaken van pijn in de grote teen. Volgens de richtlijnen van de Duitse Reumatologische Vereniging kan de arts de diagnose jicht dus als waarschijnlijk classificeren als de volgende drie punten worden gegeven. Ten slotte worden verschillende laboratoriumtests gebruikt om de diagnose te bevestigen. In bijna alle gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van jicht een functionele stoornis van de nier.
Dit kan verschillende oorzaken hebben, maar ontwikkelt zich meestal door andere ziekten zoals suikerziekte mellitus, alcoholverslaving of andere stofwisselingsziekten.
- De klachten zijn opgetreden bij aanslagen,
- Ze verdwijnen weer na één tot twee weken en
- In eerste instantie alleen verwezen naar een enkel gewricht.
De grote teen en zijn gewrichten zijn omgeven door een aantal pezen die de beweging van de gewrichten beperken en zo de teen de nodige stabiliteit geven. Deze pezen kan de oorzaak zijn van ernstige pijn.
De pezen kunnen ongemak veroorzaken, vooral als ze overbelast of verkeerd belast zijn. Vooral de pees van een spier die verantwoordelijk is voor het buigen van de grote teen kan worden aangetast door een zogenaamde peesontsteking. Dit is geen ontsteking veroorzaakt door bacteriën, maar alleen veroorzaakt door overbelasting van de pees.
Meestal worden jongere mensen met een typisch risicoprofiel getroffen. Zo worden voetballers en balletdansers vaak getroffen door de ziekte. Symptomen van een dergelijke ontsteking zijn hevige pijn in de grote teen tijdens bewegingen en een beperkt vermogen om de grote teen te buigen.
Een acute ontsteking van de pees kan uitgroeien tot a chronische ziekte dat vereist therapie.Naast conservatieve therapieën met pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen, kan ook een operatie aan de pees en aangrenzende structuren verlichting bieden. Ontsteking van het nagelbed is een bacteriële infectie van de huid die door de nagel wordt bedekt (nagelbed). Het kan worden onderverdeeld in acute en chronische vormen.
Acuut nagelbedontsteking vertoont de typische tekenen van ontsteking - roodheid, zwelling, oververhitting en pijn. Pus wordt ook vaak gevormd als een uiting van de ontstekingsreactie. De tekenen van ontsteking treden op in een karakteristieke volgorde: aanvankelijke roodheid wordt gevolgd door zwelling en roodheid.
Alleen als gevolg van de zwelling treedt pijn op, die vaak wordt omschreven als pulserend, omdat deze synchroon optreedt met de polsslag in de kleine bloed schepen van de nagel. Jeuk kan ook vaak in verband worden gebracht met de bovengenoemde symptomen. In bijzonder ernstige, zeldzame gevallen acuut nagelbedontsteking kan ook veroorzaken koorts en zwelling van de weefselvocht knooppunten.
Chronische nagelbedontsteking wordt minder sterk geassocieerd met de typische ontstekingsverschijnselen, waardoor het vaak pas laat wordt opgemerkt. Hier is meestal alleen een roodachtige tot blauwachtige verkleuring van de nagel zichtbaar. Een ander verschil met de acute vorm is het voorkomen op meerdere nagels tegelijk.
