Operatie van een ganglion (ganglioncyste)

Operatie van een ganglion is een chirurgisch-therapeutische procedure om een ​​ganglion (overbeen) te verwijderen. EEN ganglion beschrijft een enkelvoudige (enkele) of meervoudige structuur die een neoplasie (nieuwe vorming) van weefsel is. Deze neoplasie is een goedaardig (niet-verspreidend en beperkt groei) proces dat kan optreden in de gezamenlijke capsule gebied of op een oppervlakkige pees schede. Hoewel ganglion wordt als synoniem gebruikt met de term ganglion, de twee termen beschrijven hoofdzakelijk verschillende pathologische processen. In tegenstelling tot het ganglion heeft een "echt" ganglion een pathologische aandoening ossificatie, wat terecht een exostose wordt genoemd. Bovendien is een ganglion als cystisch neoplasma gevuld met vloeistof die zowel filamenteus als helder is. Naast mogelijke mechanische interferentie met omliggende gewrichtsstructuren, gaat een ganglion vaak gepaard met plaatselijke gevoeligheid. Hyperreactiviteit (overgevoeligheidsreactie) van de huid boven het ganglion kan meestal ook worden gedetecteerd. Chirurgische behandeling van het ganglion

Voor een invasieve therapie maatregel wordt overwogen bij de behandeling van een ganglion, moet een individuele beoordeling van het gebruik van de conservatieve (niet-chirurgische therapiemaatregelen) therapiemethoden plaatsvinden. In de regel is het gebruik van cortisone wordt in eerste instantie aanbevolen na diagnostische bevestiging van de bevindingen. Er is ook de mogelijkheid om het ganglion te doorboren om de pijn en mechanische beperkingen. Als, ondanks de toegepaste conservatieve maatregelen, slopend pijn of bewegingsbeperkingen blijven optreden, wordt een operatie als onvermijdelijk beschouwd. Tijdens de procedure moet de chirurg echter oppassen dat hij naast het ganglion geen niet-pathologisch veranderde weefsels beschadigt of verwijdert. Vooral meniscusganglia moeten zo worden behandeld dat er geen secundaire schade optreedt bij de getroffenen meniscus.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Ganglion met mechanische beschadiging - meestal mag voor deze bevinding geen directe chirurgische ingreep worden gebruikt. Conservatieve maatregelen zijn echter vaak niet succesvol, dus het gebruik van een chirurgische ingreep is noodzakelijk.
  • Ganglion met paresthesie - als paresthesie (paresthesie) optreedt in de aanwezigheid van een ganglion, is onmiddellijke chirurgie aangewezen om mogelijke blijvende schade te voorkomen of om het risico op blijvende schade te minimaliseren. De paresthesie vertegenwoordigt hier een gevolg van de ruimtebeslag van het ganglion, waardoor de zenuwvezels worden samengedrukt en hun functie wordt aangetast.
  • Ganglion met verminderd bloed levering - als gevolg van het optreden van een ganglion, bloed schepen kan ook worden gecomprimeerd, zodat bepaalde weefselgebieden inferieur worden aangevoerd. Ook hier is een operatie aangewezen, aangezien er gevolgschade kan optreden.
  • Ganglion met sterke groei - als het ganglion aanzienlijk in omvang toeneemt, moet een chirurgische behandeling worden overwogen om mogelijke schade door de groei te voorkomen.

Contra-indicaties

Een aanzienlijk verminderde algemeen voorwaarde verhindert vaak de uitvoering van het verwijderen van ganglion, zoals anesthesie zou worden geassocieerd met een te hoge a volksgezondheid risico. Er moet aandacht worden besteed aan een mogelijke allergische reactie tijdens en na de operatie.

Voor de operatie

Stopzetting van anticoagulantia (anticoagulantia) - stopzetting van medicijnen die helpen bloed“) Is meestal nodig voordat een operatie wordt uitgevoerd. Na de operatie kan de medicatie meestal relatief snel worden hervat. Het staken van therapeutische maatregelen tijdens chirurgische zorg mag alleen op voorschrift van een arts gebeuren.

De chirurgische ingreep

Zowel algemeen als lokaal (lokaal) anesthesie zijn geïndiceerd voor chirurgische verwijdering van een ganglion. Enerzijds de keuze uit anesthesie optie hangt af van de lokalisatie van het ganglion; Anderzijds zijn ook de wensen van de patiënt een doorslaggevende factor. Naast anesthesie, bloed stroomstilstand (stopzetting van de bloedtoevoer in het operatiegebied) kan voorafgaand aan de chirurgische ingreep worden uitgevoerd, zodat de chirurg een beter zicht kan krijgen als gevolg van bloedstasis. daarnaast gaat het stoppen van de bloedstroom ook gepaard met een verminderde waarschijnlijkheid van hoog bloedverlies bij de patiënt. Afhankelijk van de gebruikte procedure wordt een microscoop gebruikt om het ganglion te verwijderen om de ganglionstructuren beter te kunnen beoordelen. Vanwege het feit dat een ganglion zich voornamelijk in de gezamenlijke capsule gebied of peesgebied, kan stabilisatie van het operatiegebied na de procedure nodig zijn. Gips Hiervoor kunnen gipsverband of stabilisatieverbanden worden gebruikt.

Na de operatie

  • Rust - onmiddellijk na de uitgevoerde operatie moet de patiënt het operatiegebied een paar dagen laten rusten om optimaal te zorgen wond genezen.
  • Beweging - na de rustperiode moet echter een actieve beweging van het gewricht zijn om de volledige functionaliteit van het gewricht te bereiken. Ondersteunend fysiotherapie kan in dit geval bijdragen aan herstel.

Mogelijke complicaties

  • Bloeding en bloedvatruptuur - als gevolg van de lokalisatie van het bloed schepenkan vaak letsel zoals scheuren (scheuren) van de bloedvaten optreden, dus postoperatieve bloeding kan optreden tijdens en na de operatie als hemostase is onvoldoende.
  • Hematomen - hematomen (kneuzingen) zijn ook het gevolg van bloedletsel schepen en de bijbehorende bloeding.
  • Paresthesieën - als gevolg van een laesie (schade) van de zenuwen in het operatiegebied kunnen parese (verlamming) en paresthesieën (insensaties) optreden. In de regel zijn de klachten echter tijdelijke (tijdgebonden) gebeurtenissen.
  • Wondgenezing aandoeningen - afhankelijk van de wondverzorging en de aanleg voor littekens, kunnen wondgenezingsstoornissen optreden als gevolg van de procedure.
  • Complex regionaal pijn syndroom (CRPS); synoniemen: Algoneurodystrophy, De ziekte van Sudeck, Sudeck-dystrofie, Sudeck-Leriche-syndroom, sympathische reflexdystrofie (SRD)) - neurologisch-orthopedisch klinisch beeld, dat is gebaseerd op een ontstekingsreactie na verwonding van een extremiteit en bovendien is de centrale pijnverwerking betrokken bij het evenement; vertegenwoordigt een symptomatologie waarbij er ernstige bloedsomloopstoornissen, oedeem (vochtretentie) en functionele beperkingen zijn na de ingreep, evenals overgevoeligheid voor aanraking of pijnprikkels; Komt voor bij maximaal vijf procent van de patiënten na distale radiusfracturen, maar ook na fracturen of licht trauma aan de onderste extremiteit; vroege functionele behandeling (fysieke en ergotherapie), met medicijnen voor neuropathische pijn ("zenuwpijn) en met actuele ("lokale") therapieën leiden tot betere resultaten op lange termijn.