Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
amandelontsteking veroorzaakt ontsteking van de palatine amandelen (tonsilla palatina). De faryngeale amandelen (tonsilla pharyngealis) en linguale amandelen (tonsilla lingualis) van de lymfatische faryngeale ring (Waldeyer faryngeale ring) kunnen ook worden aangetast. amandelontsteking veroorzaakt typisch een lymfocytische ontstekingsreactie in deze setting, terwijl bacteriële tonsillitis granulocytaire ontsteking veroorzaakt (ontsteking door granulocyten / witte bloed cellen).
Acute tonsillitis wordt voornamelijk veroorzaakt door virale pathogenen (70-95% van de gevallen), minder vaak door bacteriële pathogenen.
Acute tonsillitis of faryngotonsillitis wordt veroorzaakt door de volgende virussen:
Dubbelstrengs DNA-virussen
- Menselijke adenovirussen
- Epstein-Barr-virus (HHV-4)
Enkelstrengs DNA-virussen
- Humaan bocavirus enkelstrengs RNA-virussen:
- Influenza en para-influenza virussen.
- Rhinovirussen
- Enterovirussen; inclusief coxsackie virussen (zie hieronder herpangina Zahorski).
- coronavirussen
- Respiratoir syncytieel virus (RSV), humaan metapneumovirus.
Retrovirussen
- menselijk immunodeficiency virussen (HIV; acute HIV-ziekte met gegeneraliseerde lymfadenopathie en amandelontsteking).
Coxsackie A-virussen, die zijn geclassificeerd als enterovirussen, veroorzaken een klinisch beeld dat bekend staat als 'Herpangina Zahorsky ”die kan worden verward met acute bacteriële tonsillitis.
Acute bacteriële tonsillitis wordt veroorzaakt door de volgende bacteriën:
GABHS (= groep A beta-hemolytische streptokokken): Streptococcus pyogenes = Lancefield-groep A ß-hemolytisch streptokokken (GAS (groep A streptokokken); 15-30% van acute tonsillitis bij kinderen; voor 5-10% van acute tonsillitis bij volwassenen).
- Groep C en G. streptokokken.
- Haemophilus influenzae
- nocardia
- Corynebacteriën
- Neisseria gonorrhoeae
De bacteriële symbiose van Fusobacterium nucleatum en Borrelia vincentii veroorzaakt een klinisch beeld dat bekend staat als Angina Plaut-Vincentii, waarvan het kenmerk een meestal eenzijdige ulceratieve tonsillitis is (tonsillitis geassocieerd met zweren) met een uitgesproken vuile foetor ex ore (slechte adem).
De oorzaak van terugkerende (acute) tonsillitis is meestal een gemengde infectie met aërobe en anaërobe pathogenen met gelijktijdige infectie met bèta-hemolytische streptokokken van groep A. Het verloopt meestal zonder ernstigere ontsteking.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Leeftijd - kinderen hebben meer kans op besmetting omdat ze gemakkelijker besmet raken, bijvoorbeeld op school en in de kleuterschool
Gedragsoorzaken
- Voeding
- Ondervoeding en ondervoeding - verzwakt de immuunsysteem.
- Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
- Consumptie van stimulerende middelen
- Tabak (roken) - is voorstander van upper luchtwegen infecties.
- Psychosociale situatie
- Spanning (vanwege een verzwakking van de immuunsysteem).
- Gebrek aan hygiëne - eenvoudig handen wassen met zeep kan al helpen om de infectiegraad te verminderen.
Oorzaken gerelateerd aan ziekte
- Immunodeficiënties
- Lokale immunodeficiëntie - er zijn minder T-helpercellen en minder B-cellen in de kiemcentra van de amandelen; immuunrespons op SpeA (pyrogene streptokokken exotoxine) was verzwakt bij kinderen met terugkerende tonsillitis (→ terugkerende tonsillitis)
Geneesmiddel
- Cytostatica (stoffen die celgroei of celdeling remmen).
röntgenstralen
- Radiatio (radiotherapie)
Andere oorzaken
- Operations
