Voedselallergie: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

In termen van hun triggers worden twee vormen van voedselallergie onderscheiden:

  • Primair voedselallergie: vanwege gastro-intestinale sensibilisatie voor overwegend stabiele voedselallergenen (bijv. melk en kippeneieren, soja, tarwe, pinda's en noten) Anafylactische shock door voedselallergie (meest voorkomende oorzaak van ernstige anafylaxie in de kindertijd)
    • Bij jonge kinderen: in het bijzonder. pinda's, koeien melk, en kippeneiwit.
    • Bij schoolgaande kinderen: in het bijzonder. pinda's en boom noten (hazelnoten, walnoten, cashewnoten, Brazilië noten, Macadamia).
    • Bij volwassenen: in het bijzonder. tarwe en schaaldieren.
  • Secundair voedselallergie: overgevoeligheid voor aeroallergenen, zoals pollen, en resulterende kruisallergie voor vaak onstabiele voedselallergenen (90% van de gevallen).

Voedselallergie kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Dus bij sommigen allergie lijders niet alleen een voedingsmiddel of ingrediënt, maar in een bepaalde combinatie met andere voedingsmiddelen of ingrediënten leidt tot klinische klachten (multifactoriële genese). Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de gelijktijdige werking van fysieke invloeden zoals koud, warmte en inspanning, evenals het verbruik van alcohol of de inname van acetylsalicylzuur voorbereidingen (in het voordeel van de absorptie van macromoleculen). Bovendien is genetische aanleg een essentiële voorwaarde voor allergische reacties (zie "Overzicht van de oorzaken" voor meer informatie).

"IgE-gemedieerde allergische voedselovergevoeligheid - voedselallergie."

Bij allergische voedselintoleranties gemedieerd door specifiek immunoglobulinen E (IgE) antilichamen immuunsysteem bekeken de eiwitten of eiwitsplitsingsproducten (allergenen) die in het voedsel aanwezig zijn als vreemde lichamen en bijgevolg antilichamen vormen (sensibilisatie) [1,3]. IgE antilichamen zijn gebonden aan het oppervlak van mestcellen en basofiel leukocyten (wit bloed cellen). Herintroductie van het specifieke antigeen leidt tot een antigeen-antilichaamreactie en dus tot activering van basofiel leukocyten en mestcellen. Als gevolg hiervan komen verhoogde mediatoren, zoals histamine, vrij uit de mestcellen, wat leidt tot de typische klinische symptomen van een onmiddellijke type of type 1 reactie (synoniemen: type I allergie, type I immuunreactie). In de meeste gevallen treden de symptomen op binnen ongeveer 30 minuten, soms na enkele minuten tot 2 uur, na allergeencontact. Vervolgens vindt een tweede fase van de reactie plaats, die zijn maximum bereikt na 4 tot 6 uur na allergeencontact. Belangrijke factoren die orale sensibilisatie beïnvloeden met een allergische reactie van het onmiddellijke type:

  • Genetische aanleg van het individu.
  • Hoeveelheid en potentie van het allergeen
  • Verminderde functie van de gastro-intestinale mucosale barrière (door dysbiose).
  • Leeftijd

Niet-IgE-gemedieerde allergische voedselovergevoeligheid

Voedselallergieën, in tegenstelling tot IgE antilichamen, kan zelden worden gemedieerd door specifieke immuuncellen. In de zogenaamde type 4-reactie (synoniemen: type IV allergie, laat type allergische reactie), de immuunrespons - T. lymfocyten reageren met het allergeen - treedt vertraagd op. Dit verklaart waarom bij sommige patiënten de symptomen pas enkele uren tot drie dagen na het eten van het allergene voedsel optreden. Het mechanisme van oorsprong van niet-IgE-antilichaam-gemedieerde overgevoeligheden is momenteel onbekend. Studies bij kinderen met atopie eczeem (neurodermitis) hebben aangetoond dat een combinatie van IgE- en T-cel-gemedieerde reacties belangrijk kan zijn voor het pathomechanisme. Bijvoorbeeld allergisch contactdermatitis vertegenwoordigt een door T-lymfocyt gemedieerde ziekte. De T-lymfocyten reageren als een hapteen-eiwitcomplex met stoffen met een laag molecuulgewicht, zoals nikkel of chroom. Bij personen die zijn gesensibiliseerd met nikkel voor een lange tijd en zeer sterk, kan de orale inname van dit klassieke allergeen met voedsel leiden op een hematogeen contact eczeem - afhankelijk van dosisOp basis van de sensibiliseringsroute en het type allergenen dat erbij betrokken is, worden drie soorten voedselallergie onderscheiden:

Voedselallergieën type A Voedselallergieën type B Voedselallergieën type C
Beïnvloed Zuigelingen en jonge kinderen Oudere kinderen, adolescenten en volwassenen vooral vrouwen
Atopische dispositie Presenteer presenteren vaak geen
Overgevoeligheidsroute Via het maagdarmkanaal Aerogene overgevoeligheid voor pollen of beroepsallergenen; beloop: klinisch manifest of subklinisch; omzeilt orale tolerantie voor voedingsmiddelen zoals groenten noten, fruit, enz., die vergelijkbare eiwitten bevatten (kruisreactiviteit) Via het maagdarmkanaal
Trigger van de klachten Relatief stabiele eiwitten, die vaak verdwijnen als de orale tolerantie rijpt Hittebestendige voedselallergenen die directe sensibilisatie veroorzaken via de aerogene route Weinig, relatief stabiele voedseleiwitten
Betrokken voedingsmiddelen Vooral melk, ei, ontbijtgranen, soja, vis, pinda's, vooral fruit, groenten, noten

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische blootstelling via ouders, grootouders Een belangrijke voorwaarde voor allergische reacties is genetische aanleg:
    • Het risico op het uiten van allergische symptomen is 5-15% als geen van beide ouders atopisch is
    • Het risico op het ontwikkelen van een allergie is 20-40% als een van de ouders aanleg heeft voor allergieën
    • Het risico van uiting van allergische symptomen is 40-60% als beide ouders aan atopische ziekte lijden
    • Het risico op het uiten van allergische symptomen neemt toe tot 60-80% als beide ouders dezelfde allergische manifestatie hebben
    • Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
        • Genen: HLA-DRA
        • SNP: rs7192 in het gen HLA-DRA
          • Allelconstellatie: GT (1.7-voudig risico op ontwikkeling pinda-allergie).
          • Allelconstellatie: TT (3.0-voudig risico op ontwikkeling pinda-allergie).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Eenzijdig te veel eten
    • Specerijen - stof die bevordert absorptie.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol - stof die de resorptie bevordert
    • Tabak (roken)
      • Passieve roken in de baarmoeder en vroeg jeugd → risicoverhoging voor overgevoeligheid voor voedsel op de leeftijd van 4, 8 en 16 jaar.
  • Vrouwen die hun pasgeboren kinderen geen borstvoeding geven.
  • Inademing van allergenen zoals huisstof of huidschilfers van dieren.

Ziektegerelateerde oorzaken