Wat zijn leverwaarden?
Leverwaarden zijn een groep verschillende laboratoriumparameters die aanwijzingen geven voor leverziekten. Ze kunnen worden onderverdeeld in:
- Laboratoriumwaarden die wijzen op levercelbeschadiging
- Laboratoriumparameters die galstasis aangeven
- Laboratoriumparameters die duiden op een synthesestoornis van de lever
Om de leverwaarden te meten, neemt de arts bloed af bij de patiënt en laat dit in het laboratorium analyseren.
Laboratoriumwaarden: Leverschade
De levercellen, de hepatocyten, bevatten verschillende enzymen die hun metabolische taken uitvoeren. Als een levercel wordt beschadigd en vernietigd, komen deze leverenzymen vrij, komen in het bloed terecht en kunnen daar worden gedetecteerd.
Een ander enzym dat via vernietigde levercellen in het bloed terechtkomt, is glutamaatdehydrogenase (GLDH), dat ook deel uitmaakt van het aminozuurmetabolisme.
Laboratoriumwaarden: Galstasis
Een ophoping van galvocht (cholestase) kan optreden als gevolg van verschillende leverziekten, bijvoorbeeld levercirrose of congestief leverfalen. Naast typische symptomen zoals jeuk en geelzucht veroorzaakt cholestase ook een verandering in verschillende leverwaarden. Laboratoriumtests richten zich met name op de volgende waarden:
- g-glutamyltransferase
- Alkalische fosfatase (AP)
- Direct en indirect bilirubine
Laboratoriumwaarden: synthesestoornis van de lever
Wanneer worden de leverwaarden bepaald?
De arts bepaalt de leverwaarden vooral als een leveraandoening wordt vermoed. Dit is bijvoorbeeld het geval als u de volgende klachten heeft
- Rechtszijdige pijn in de bovenbuik of een gevoel van volheid
- Vermoeidheid, verminderde prestaties
- jeuk
- Geelzucht van de huid of het bindvlies
- Toename van de buikomtrek met leververgroting
- Leverhuidklachten zoals verwijde oppervlakkige aderen rond de navel (caput medusae), witte nagels of fijne, spin- of sterachtige, rode vasculaire dilataties (spider naevi)
Zelfs bij een bekende leverziekte moeten de leverwaarden tijdens het verloop van de ziekte regelmatig worden bepaald om het succes van een therapie te beoordelen of om eventuele progressie van de ziekte te detecteren.
Welke leverwaarden zijn gevaarlijk?
De normale waarden voor AST (GOT), ALT (GPT) en GLDH vindt u in de volgende tabel met leverwaarden (referentiewaarden voor meting bij 37°C):
|
Laboratoriumwaarde |
heren |
Dames |
|
AST (GEKREGEN) |
10 tot 50 U/l |
10 tot 35 U/l |
|
ALAT (GPT) |
10 tot 50 U/l |
10 tot 35 U/l |
|
Glutamaat dehydrogenase (GLDH) |
tot 7.0 U / l |
tot 5.0 U / l |
Voor gamma-GT gelden de volgende referentiewaarden (meting bij 37°C):
|
leeftijd |
Gamma-GT normale waarde |
|
Te vroeg geboren baby's |
tot 292 U / l |
|
1 dag |
tot 171 U / l |
|
2 om 5 dagen |
tot 210 U / l |
|
6 dagen tot 6 maanden |
tot 231 U / l |
|
7 tot 12 maanden van het leven |
tot 39 U / l |
|
1 tot 3 jaar |
tot 20 U / l |
|
4 tot 6 jaar |
tot 26 U / l |
|
7 tot 12 jaar |
tot 19 U / l |
|
13 tot 17 jaar |
tot 38 U/l voor vrouwen tot 52 U/l voor mannen |
|
volwassenen |
tot 39 U/l voor vrouwen tot 66 U/l voor mannen |
Voor alkalische fosfatase (AP) gelden de volgende referentiewaarden (meting bij 37°C):
|
AP normale waarde |
|
|
tot 1 dag |
< 250 E/l |
|
2 om 5 dagen |
< 231 E/l |
|
6 dagen tot 6 maanden |
< 449 E/l |
|
7 naar 12 maand |
< 462 E/l |
|
1 tot 3 jaar |
< 281 E/l |
|
4 tot 6 jaar |
< 269 E/l |
|
7 tot 12 jaar |
< 300 E/l |
|
13 tot 17 jaar |
< 187 E/l voor vrouwen < 390 E/l voor mannen |
|
meer dan 18 jaar |
35 – 104 E/l voor vrouwen 40 – 129 E/l voor mannen |
Voor totaal bilirubine gelden de volgende referentiewaarden:
|
leeftijd |
Totaal bilirubine: Norm |
|
1e dag |
<4.0 mg / dl |
|
2e dag |
<9.0 mg / dl |
|
3e – 5e dag |
<13.5 mg / dl |
|
volwassenen |
<1.1 mg / dl |
Direct bilirubine bedraagt normaal gesproken maximaal 0.25 mg/dl. Het normale bereik voor indirect bilirubine is 0.2 tot 0.8 mg/dl.
Wanneer zijn de leverwaarden laag?
Wanneer zijn de leverwaarden verhoogd?
De verhoging van de leverwaarden in het bloedbeeld vindt op verschillende manieren plaats. ALT, AST en GLDH worden bijvoorbeeld veroorzaakt door levercelschade, zoals voorkomt bij acute virale hepatitis of schimmelvergiftiging. De leverwaarden g-glutamyltransferase (gamma-GT), alkalische fosfatase (AP) en bilirubine zijn daarentegen verhoogd bij een verscheidenheid aan ziekten die galstasis veroorzaken (zoals galstenen, levertumoren, levercirrose, enz.) . Een toename van alkalische fosfatase en bilirubine kan ook duiden op ziekten die de lever of galblaas niet aantasten. Bepaalde vormen van bloedarmoede verhogen bijvoorbeeld de bilirubinewaarde.
Verhoogde leverwaarden
Wat te doen als de leverwaarden veranderen?
Als de leverwaarden bij de bloedtest licht verhoogd zijn, hoeft dit niet noodzakelijkerwijs reden tot bezorgdheid te zijn. Als één waarde echter significant verhoogd is of meerdere leverwaarden verhoogd zijn, moet de arts een onderliggende ziekte ophelderen. Dit geldt met name als naast de gamma-GT ook de GPT verhoogd is.
