Veroorzaken
Absorptiestoornissen treden op wanneer vitamine B12 niet meer voldoende uit de spijsverteringskanaalDit kan bijvoorbeeld komen doordat delen van het maagdarmkanaal operatief zijn verwijderd, zoals na een maag- of ilumectomie. Verder chronische gastritis, dwz chronische ontsteking van de maag, kan de opname van de vitamine voorkomen. De maag bevat de zogenaamde pariëtale cellen (documentcellen), die de intrinsieke factor produceren.
Dit is nodig voor de opname van vitamine B12 in de darmen. Bij gastritis wordt ook de vorming van dit glycoproteïne verstoord. Geneesmiddelen kunnen ook een B12-tekort veroorzaken als ze continu worden ingenomen: een bekend voorbeeld zijn protonpompremmers, die meestal samen met pijnstillers zoals ibuprofen.
Een vertegenwoordiger van protonpompremmers (afgekort PPI) is pantoprazol. Het vermindert de productie van zoutzuur in de maag en beschermt zo de maagwand. Als het echter continu wordt ingenomen, veroorzaakt het een B12-tekort.
Andere geneesmiddelen die de absorptie beïnvloeden, zijn onder meer het antidiabeticum metformine en de H2-receptorantagonisten (inclusief ranitidine), die ook worden gebruikt om de afscheiding van te remmen maagzuur​ Deze oorzaken kunnen ten grondslag liggen aan een absorptiestoornis. Een absorptietekort is vooral typerend voor veganisten en vegetariërs: aangezien vitamine B12 bijna uitsluitend via dierlijk voedsel wordt opgenomen, kan op de lange termijn een tekort worden verwacht bij mensen die vleesproducten vermijden.
Dus bijvoorbeeld bij 100 gram kalf lever de 20-voudige van de dagelijks benodigde hoeveelheid vitamine B12 zit in fruit, groente en Nssen, maar helemaal geen. Daarom tijdens een zwangerschap een veganistische voeding moet worden afgezworen om schade door een mogelijk vitamine- en nutriëntentekort bij het ongeboren kind te vermijden. Omdat vitamine B12 wordt gevormd door micro-organismen in de darmwand, kan bacteriële kolonisatie van de darm ook leiden tot een verminderde opname.
Overmatig alcoholgebruik of alcoholisme, waarin de darm- en maagslijmvliezen achtereenvolgens worden vernietigd, valt ook in deze categorie. Maar ook vis lintworm plagen en coeliakie leiden op de lange termijn tot een innametekort. Heel vaak een vitamine B12-tekort treedt op als gevolg van overmatig alcoholgebruik.
De reden is dat alcohol vaak een ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt, meestal chronisch. Dit schaadt de vorming van de intrinsieke factor die nodig is voor de opname van vitamine B12 en als gevolg daarvan kan de vitamine niet voldoende uit de voeding worden opgenomen. Zware alcoholisten hebben er ook last van ondervoeding.
Als gevolg hiervan worden vaak alleen eenzijdige en vitamine-arme producten geconsumeerd. Een langdurig en chronisch tekort aan vitamine B12 kan leiden tot neurologische afwijkingen. Deze afwijkingen zijn vooral uitgesproken bij ernstige alcoholisten.
Patiënten met een alcoholische aandoening krijgen altijd vitamine B12 toegediend (meestal via een injectie) om deze neurologische afwijkingen te compenseren. In het geval van een lange of ernstige vitamine B12-tekorttreden milde en later ook ernstigere afwijkingen op. Aanvankelijk een lichte vitamine B12-tekort valt niet op.
Hoe sterker het wordt en hoe meer uitgesproken het is, hoe meer klachten er komen. De eerste symptomen zijn rhagades op de hoeken van de mond (kleine tranen) en een inflammatoire zwelling van de tong (glossitis). Een vitamine B12-tekort leidt er ook altijd toe bloedarmoede.
In dit opzicht heeft een ernstig tekort alle symptomen van bloedarmoede​ Deze zouden zijn vermoeidheidconcentratiestoornissen, zwakte en verhoogde vatbaarheid voor infecties. Bij een ernstige en langdurige deficiëntie kunnen ook neurologische symptomen aanwezig zijn.
De reden is dat vitamine B12 ook betrokken is bij de overdracht van zenuwimpulsen. Ernstige tekortkomingen kunnen onzekerheden bij het lopen en staan, trillingen en spieren veroorzaken krampen​ Vitamine B12 wordt ook een deelname toegeschreven geheugen prestaties.
Een langdurig of ernstig tekort aan vitamine B12 kan ook leiden tot geheugen bijzondere waardevermindering. In het geval van zogenaamde kabelbaan myelose, er zijn ook sensaties, looponzekerheid en geheugen problemen. Een veelvoorkomend gevolg van een vitamine B12-tekort is bloedarmoede.
Een bepaalde concentratie vitamine B12 is hiervoor nodig bloed vorming en voor de zuurstofopname van de rode bloedcellen en mag niet gedurende lange tijd worden onderschreden. Als een vitamine B12-tekort resulteert in een verminderde zuurstofbelasting van het rood bloed cellen verschijnen de eerste symptomen. De getroffenen merken meestal vermoeidheid en gebrek aan rijvaardigheid.
De slaaptijden worden verlengd en de waakuren kunnen soms maar een paar uur per dag worden volgehouden. Vitamine B12-tekort leidt ook tot concentratiestoornissen, die dan meestal tegelijkertijd merkbaar worden. Naast de bovengenoemde symptomen zorgt het zuurstofgebrek er ook voor dat de huid bleek wordt, evenals bleke conjunctivale gebieden. Patiënten met een ernstige bloedarmoede door vitamine B12-tekort vertonen meestal ook een depressieve stemming en spreken langzaam.
Er dient een onmiddellijke behandeling te worden gestart. Nadat het vitamine B12-tekort is gecompenseerd, wordt het algemeen voorwaarde verbetert langzaam. De toediening van vitamine B12 moet gedurende enkele maanden onder regelmatige laboratoriumcontroles worden uitgevoerd.
