Amnioscopie (vruchtwaterpunctie) wordt uitgevoerd wanneer een kind wordt overgebracht. normaal zwangerschap, berekend na de 1e dag van de laatste menstruatie, duurt gemiddeld 280 dagen of 40 + 0 weken zwangerschap (SSW). Vanaf een verlenging van 14 dagen, dus vanaf 294 dagen of 42 + 0 SSW, spreekt men volgens de WHO en FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) van een tijdelijke overdracht. In de Duitstalige wereld wordt de term "Terminüberschreitung" (gemiste uitgerekende datum) vaak gebruikt voor de periode van 40 + 1 tot 41 + 6 weken zwangerschap [S1-richtlijn]. Overdracht vormt een risico voor het ongeboren kind vanwege het risico van placenta-insufficiëntie (zwakte van de placenta) neemt toe met overdracht. Als gevolg hiervan bestaat de mogelijkheid dat de ongeboren baby niet voldoende krijgt zuurstof (foetale hypoxie / zuurstoftekort van de ongeboren baby) en voedingsstoffen (macronutriënten en micronutriënten / vitale voedingsstoffen).
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Detectie van Vernix caseosa (ook: vruchtwater of kaasuitstrijkje) in geval van onduidelijke vervaldatum of anamnestische gemiste vervaldatum of transmissie.
- Vermoeden van voortijdige breuk van de vliezen of twijfelachtig vruchtwater ontladen.
- Uitsluiting van groen vruchtwater
De procedure
Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de zogenaamde amnioscope. Dit is een verlichte staaf die door de vagina wordt gevoerd en die al een beetje open is hals naar de doorzichtige vruchtzak (amnion). Op deze manier kan de arts het uiterlijk van de vruchtwaterAmnioscopie wordt tijdens de overdracht ongeveer om de één tot twee dagen uitgevoerd.
Interpretatie
De kleur van het vruchtwater kan belangrijke aanwijzingen geven voor normaliteit of pathologische (abnormale) situaties.
- Helder vruchtwater met vernixvlokken = regelmatige bevindingen (normale bevindingen).
- Groen vruchtwater duidt op een voorwaarde na foetale hypoxie (zuurstof Tekort aan het ongeboren kind) Opmerking: De groene verkleuring wordt veroorzaakt door de uitscheiding van darminhoud genaamd puerperale vloeistof.
- Bijmenging van vers bloed kan een aanwijzing zijn voor placenta of foetale bloeding (bloeding door de placenta of ongeboren kind)
- Stinkende, troebele vruchtwater duidt op chorioamnionitis (ontsteking van het binnenste eimembraan en de buitenste laag van vruchtwatermembranen rond het embryo of de foetus / ongeboren kind)
Mogelijke complicaties
- Opening van de vruchtzak (amnionmembraan) met lekkage van vruchtwater, resulterend in inductie van weeën
- Inductie van arbeid door manipulatie van de hals.
- verdragend kiemen uit de vagina (in het geval van vaginale infecties), wat dan kan leiden op het vruchtwaterinfectiesyndroom (AIS; infectie van het chorion (eierholte), placenta (placenta), vliezen en mogelijk de foetus met risico op sepsis (bloed vergiftiging) voor het kind).
Verdere opmerkingen
- Amniocopie, geïntroduceerd door Saling in 1961, wordt sinds ongeveer 2000 in toenemende mate ontmoedigd vanwege het hoge percentage (tot 57%) fout-negatieve bevindingen, zelfs bij de meest ernstige metabole acidose (32%). Het percentage vals-positieve bevindingen is naar verluidt maar liefst 95%. In een leerboek dat in 2020 is verschenen, blijkt dat dit onderzoek niet langer gebruikt mag worden als de deadline wordt gemist.
- Gemiste deadline en verzending:
- Volgens een Cochrane-analyse op basis van 34 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken was er een significante vermindering van de perinatale mortaliteit met een geboorte-inductie strategie vanaf 37 weken zwangerschap (SSW) vergeleken met een afwachtende strategie (22 onderzoeken, 18,795 zuigelingen): perinatale sterfgevallen kwamen voor in 4 gevallen in de geboorte-inductiegroep vergeleken met 25 in de afwachtende groep ( = relatieve risicoreductie van 69%).
- Het induceren van weeën na een zwangerschap van 42 weken bij zwangerschappen met een laag risico (n = 2,760 vrouwen) resulteerde in een hogere perinatale mortaliteit.
