De behandeling door een operatie
Normaal nagelbedontsteking, ook wel bekend als paronychia in medisch jargon, wordt conservatief behandeld, dwz met vinger baden, antibiose en immobilisatie van de bijbehorende vinger. Als het verloop van het nagelbedontsteking ingewikkeld is, kunnen chirurgische maatregelen ook nodig zijn om de symptomen te verlichten. In dit geval is de site van pus wordt geopend op het punctum maximum (punt waar iets het sterkst is) onder plaatselijke verdoving, zodat de pus (pus) kan worden geleegd.
In milde gevallen wordt een incisie gemaakt in de plooi van de eileider. Met behulp van een tang kan de incisie uit elkaar worden gespreid zodat de pus kan weglopen. Hieruit kan een bacteriologisch uitstrijkje worden gemaakt, zodat een microbiologisch laboratorium kan bepalen welke kiem het veroorzaakt pus.
Als de pus zich echter onder de nagel bevindt, moet deze gedeeltelijk worden verwijderd, omdat dit de enige manier is om een volledige afvoer van de pus te garanderen. De gedeeltelijke resectie van de aangetaste nagel wordt uitgevoerd met behulp van een zogenaamde emmert-plasty, waarbij een nagelwigresectie wordt uitgevoerd. Onder plaatselijke verdoving een wigvormig stuk van de teen of vinger nagel inclusief de aangrenzende nagelmatrix (nagelvouw, nagelwand) wordt verwijderd.
Als een ingegroeide nagel (Unguis incarnatus) verantwoordelijk is voor de ontsteking van het nagelbed, kan de chirurg de nagel ook verkleinen door middel van een Emmert-kunststof. Na gepast hemostase, de wond is niet gehecht. Het geneest dan onder een steriel verband zonder verdere voorzorgsmaatregelen.
Indien nodig kunnen tijdens de chirurgische ingreep flappen in de wond worden geplaatst zodat de pus kan blijven wegvloeien. De flappen kunnen meestal na enkele dagen worden verwijderd, mits de pusvorming is gestopt. Na voltooiing van de chirurgische maatregelen wordt een desinfecterend zalfverband aangebracht.
In de volgende dagen is een dagelijkse verbandwissel geïndiceerd in het kantoor van de behandelende arts, wat ook moet zijn vinger baden met desinfecterende oplossingen. Bovendien moet de aangedane vinger daarna worden geïmmobiliseerd met behulp van een positioneringsspalk. Antibiotische therapie is sindsdien ook geïndiceerd nagelbedontsteking wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën zoals stafylokokken.
Na een paar dagen is meestal het resultaat van het bacteriologische uitstrijkje beschikbaar, zodat de antibioticatherapie indien nodig kan worden aangepast. Het is van enorm belang dat zelfs een leek het met etter gevulde gebied niet opent of manipuleert, omdat hij anders een gevaarlijke kiemoverdracht kan veroorzaken. Als er geen geschikte therapie voor nagelbedontsteking wordt geboden, kan de infectie zich verder verspreiden en het nagelbed vernietigen of zelfs leiden tot een zogenaamd panaritium. Dit is een infectie van een vinger met het smelten van weefsel.
Alle artikelen in deze serie:
