Oorzaken
De oorzaken voor het optreden van een spinal cord ontsteking kan heel anders zijn. Meestal is de ontsteking het gevolg van een specifieke infectie. Bijvoorbeeld infecties bij sommige virussen, maar ook bacteriën, kan de oorzaak zijn van een dergelijke ontsteking.
Enkele voorbeelden van virale pathogenen die het optreden van een spinal cord ontstekingen zijn Hepatitis C, hiv, herpes simplex of invloed. Ontsteking van het ruggenmerg kan ook optreden na bepaalde vaccinaties (bijvoorbeeld pokken vaccinatie). Bacterie kan ook een ontsteking veroorzaken als de spinal cord is besmet.
Er wordt ook gedacht dat bepaalde auto-immuunziekten verantwoordelijk kunnen zijn voor het optreden van ruggenmergontsteking. De reden hiervoor is dat in plaats van zich te verdedigen tegen ziekteverwekkers, de auto-immuuncellen van het lichaam zich richten op de eigen lichaamscellen en daar ontstekingen veroorzaken. Auto-immuunziekten zoals sarcoïdose, systemisch lupus erythematosus (SLE), het zogenaamde Sjögren-symptoom of multiple sclerose (MS) kan verantwoordelijk zijn voor het optreden van ruggenmergontsteking.
In multiple sclerose, wordt ook besproken dat het optreden van een uitgezaaide ruggenmergontsteking een eerste manifestatie kan zijn, dwz het eerste teken van een opkomende MS. Het optreden van idiopathisch ontsteking van het ruggenmerg, die de bovengenoemde symptomen zonder duidelijke reden veroorzaakt, is ook mogelijk. Idiopathisch betekent dat er geen duidelijke reden kan worden vastgesteld waarom een dergelijke ontsteking optreedt. Dit is het geval als er diagnostisch geen oorzaak wordt gevonden die aannemelijk lijkt als verklaring voor de ontsteking.
Over het algemeen moet worden vermeld dat de oorzaak van de meeste ruggenmergontstekingen onverklaard blijft, zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen. Vaccinaties zijn een van de grootste verworvenheden van de moderne geneeskunde en hebben al talloze levens gered, dus het is aan te raden om de beschermende vaccinaties aanbevolen door de STIKO (permanente vaccinatiecommissie) te laten uitvoeren! Na een vaccinatie kan de zogenaamde vaccinatiereactie optreden met symptomen zoals pijnlijke ledematen en een lichte koorts, die na korte tijd weer verdwijnen.
Dit is onschadelijk en zelfs een goed teken, aangezien het de reactie van de immuunsysteem aan het vaccin. In uiterst zeldzame gevallen kunnen sommige vaccinaties soms ernstige ziekten veroorzaken, een voorbeeld hiervan is acute demyeliniserende encefalomyelitis, of kortweg ADEM. Het is nog niet duidelijk hoe en of ADEM gerelateerd is aan vaccinaties, maar het kwam incidenteel voor na vaccinaties, maar veel vaker na infecties.
ADEM is een auto-immuunziekte waarbij de myeline-omhulsels van de zenuwcellen van de hersenen en ruggenmerg worden aangevallen en vernietigd, wat kan leiden tot ernstige neurologische schade. ADEM wordt vaak vergeleken met MS, maar in tegenstelling tot MS komt ADEM altijd voor in één aanval. De prognose is over het algemeen goed, in de meeste gevallen verdwijnen de symptomen volledig, maar in zeldzame gevallen kan een blijvende beperking optreden.
Ontsteking van het ruggenmerg wordt meestal slechts zelden veroorzaakt door bacteriën Het is niet afdoende duidelijk of de bacteriën zelf de ontsteking in het ruggenmerg veroorzaken of dat de bacteriën een auto-immuunreactie veroorzaken in de immuunsysteem Dit betekent dat de cellen van de immuunsysteem kan ten onrechte zowel het ruggenmerg als de ziekteverwekkers bestrijden en zo de ontsteking veroorzaken.
Bacteriële pathogenen waarvan bekend is dat ze een dergelijke ontsteking veroorzaken, zijn de tuberculose pathogenen, Borrelia-bacteriën maar ook zogenaamde mycoplasma's. Deze moeten worden behandeld met speciale antibiotische therapieën. Hoe eerder de infectie wordt ontdekt, hoe eerder een snelle genezing kan worden verwacht.
Virussen vertegenwoordigen een tweede mogelijkheid van een infectiologische oorzaak van de ruggenmergontsteking. Virale pathogenen zijn veel vaker verantwoordelijk voor deze ziekte dan bacteriën. De typische virussen die er vaak achter zitten, variëren van jeugd virussen, zoals mazelen en de bof, door veel voorkomende ziekteverwekkers zoals herpes of Eppstein-Barr-virussen, naar hondsdolheid en HIV-pathogenen.
De daaropvolgende therapie moet afhankelijk worden gemaakt van het betreffende virus. Sommige virussen kunnen worden bestreden, maar zijn niet te genezen. Deze omvatten de herpes virussen en HIV.
Mazelen or hepatitis Virussen kunnen daarentegen vaak volledig door het lichaam worden geëlimineerd. Ondersteunende antivirale middelen kunnen het genezingsproces versnellen en de symptomen verlichten. Multiple sclerose (MS) is een chronische ontstekingsziekte waarbij de zenuwvezels omhulsels van de centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) worden geleidelijk vernietigd.
Als dergelijke ontstekingscentra in het ruggenmerg voorkomen zonder dat de diagnose MS al bekend is, kunnen ze eruitzien als een afzonderlijke ontsteking van het ruggenmerg (myelitis) en in eerste instantie verkeerd worden geïnterpreteerd. Symptomen van geïsoleerde myelitis kunnen dus ofwel de vroege symptomen zijn van een eerste MS-terugval, of ze kunnen net zo goed een afzonderlijke idiopathische ontsteking van het ruggenmerg vertegenwoordigen, die geen verband houdt met multiple sclerose. Cruciaal voor de diagnose is CSF-diagnostiek (oligoklonale banden) en aanvullende, inflammatoire demyelinisatiehaarden in hersenen weefsel, wat duidt op een terugval van multiple sclerose.
