Oorzaken
Zoals bij bijna alle ziektebeelden, kan hernia niet aan één enkele oorzaak worden toegeschreven, maar is het eerder een ongelukkige aaneenschakeling van vele factoren. Met de leeftijd worden het weefsel en de spieren zwakker. De diafragma is ook een spier.
Wanneer de spieren zwakker worden, wordt de opening van de diafragma wordt ook losser en maakt extra inhoud mogelijk, zoals de maag, om gemakkelijker te passeren. Wezen te zwaar is een andere belangrijke factor bij het ontstaan van hernia diafragmatica, omdat vooral tijdens het liggen veel druk wordt uitgeoefend op de diafragma en de orgels, in dit geval de maag, gebruik zwakke punten om ze te vermijden. Het proces tijdens zwangerschap is gelijkend.
Een hernia kan ook ontstaan als de buikdruk sterk toeneemt, bijvoorbeeld tijdens het persen. Bovendien kunnen aangeboren afwijkingen een risico vormen. De overgang tussen maag en de slokdarm heeft meestal een bepaalde hoek, de zogenaamde His-hoek.
Als deze hoek steiler is, kan de maag gemakkelijker door de opening glijden. Verschillende diafragmatische misvormingen leiden ook tot aangeboren hernia's. De meeste para-oesofageale hernia's worden veroorzaakt door dergelijke ontwikkelingsstoornissen.
Diagnose
In veel gevallen is het bestaan van een axiale hiatus hernia niet bekend bij de getroffen personen, omdat deze meestal geen symptomen veroorzaakt. Soms gastro-intestinale geluiden in de borst gebied kan worden gehoord tijdens het luisteren. Bij klachten zoals Maagzuur, een gastroscopie kan worden uitgevoerd, waarbij de hernia merkbaar kan zijn.
An Röntgenstraal onderzoek met contrastmiddelen is ook geschikt voor diagnose. Als gastroscopie wordt uitgevoerd om andere redenen, kan de hiatus hernia worden gevonden als een toevallige bevinding en hoeft daarom niet per se behandeld te worden. De patienten medische geschiedenis is belangrijk, omdat de kans op terugval erg hoog is in het geval van eerdere hernia's.
Symptomen van axiale hiatus hernia
In veel gevallen zijn axiale hiatushernia's volledig asymptomatisch, wat betekent dat de getroffen persoon geen symptomen heeft. Veel voorkomende symptomen van hiatus hernia's zijn Maagzuur en een gevoel van druk in de borst. Als gevolg van het omhoogglijden van de overgang functioneert het onderste sluitmechanisme van de slokdarm niet meer en kan het maagzuur opstromen en veroorzaken Maagzuur, vooral tijdens het liggen.
Het gevoel van druk komt van de extra ruimte in de borst holte. Als er grote delen van de maag in de borstholte zijn, ademhaling problemen kunnen ook optreden als gevolg van de benodigde ruimte, omdat de maag de longen beperkt. Slikproblemen zijn ook een mogelijk symptoom, dat optreedt als gevolg van de vernauwing van de maag in de diafragmaopening.
Bij veel patiënten, naast de hernia, galstenen en diverticulose, dwz kleine uitsteeksels van de darmwand, zijn ook aanwezig. Hoewel het verband niet duidelijk is, is er een duidelijke opeenstapeling van deze drie ziekten bij elkaar en artsen noemen ze Saint-Trias. In zeldzame gevallen zijn er opsluitingen die de bloed leveren en zo leiden tot zweren en bloeding in de maag, die gepaard gaan met pijn, misselijkheid en bloedarmoede.
Deze gevolgen komen significant vaker voor bij para-oesofageale hernia. Meer over de symptomen vindt u op onze pagina Symptomen van een hernia diafragmatica Normaal gesproken vormt de slokdarm bij de overgang naar de maag een spierring bij de overgang naar de maag en voorkomt zo het terugstromen van maagzuur in de slokdarm. Dit proces wordt ondersteund door het diafragma op het punt waar de slokdarm doorheen gaat.
Wanneer de overgang tussen de slokdarm en de maag echter over het diafragma glijdt, ontbreekt deze ondersteuning van het sluitmechanisme. Vooral als je ligt, maagzuur stroomt terug in de slokdarm en veroorzaakt brandend maagzuur. Het slijmvlies van de slokdarm heeft, in tegenstelling tot dat van de maag, geen beschermende maatregelen tegen het lichaamseigen zuur.
Het maagzuur tast het slijmvlies aan en leidt tot ontstekingen en zweren, die in extreme gevallen kwaadaardige tumoren kunnen worden. Een zogenaamde reflux oesofagitis heeft daarom behandeling nodig. In de meeste gevallen worden zuurremmers, zoals pantoprazol, eerst gegeven, waardoor de zuurproductie in de maag wordt verminderd.
Bij het diagnosticeren pijn op de borst, een mogelijke hart- een aanval moet om veiligheidsredenen altijd worden uitgesloten, aangezien de acute symptomen vergelijkbaar kunnen zijn. Als conservatieve therapie geen verbetering oplevert, moet chirurgische therapie worden overwogen. De axiale hiatus hernia zelf veroorzaakt alleen maagpijn in zeldzame gevallen.
De getroffenen kunnen er echter last van hebben reflux oesofagitis en dus ontwikkelen van ernstig maagzuur en pijn op de borst. Deze kunnen meestal worden bestreden met zuurremmers. Mogelijk circulatiestoornissen kan ook triggeren pijn.
Een stoornis in de bloedsomloop met daaropvolgende dood van delen van de maag is zeer zeldzaam bij axiale hernia en komt vaker voor bij para-oesofageale hernia. Bij onduidelijkheden pijn op de borst een mogelijke hart- aanval moet altijd worden uitgesloten. In beide vormen van hiatus hernia, in extreme gevallen hart- Er kunnen problemen optreden, aangezien grote delen van de maag een ruimtebehoefte in de borstholte vertegenwoordigen en daardoor het hart kan worden ingesnoerd.
Dit leidt tot problemen met de bloedsomloop en ook ademhaling moeilijkheden. De getroffenen worden meestal direct geopereerd en gecontroleerd door intensieve medische zorg. Het komt vaker voor dat de pijn of reflux oesofagitis wordt aanvankelijk geclassificeerd als een hart voorwaarde, aangezien de acute pijnen vrij gelijkaardig zijn.
Een slechte adem is een veel voorkomend symptoom van reflux-oesofagitis. De getroffenen moeten vaak boeren en het maagzuur kan geur onaangenaam. Als er al zweren in de slokdarm bestaan, kunnen deze beschadigde delen van het slijmvlies ook een ernstige slechte adem veroorzaken. Deze slechte adem komt uit de slokdarm en kan daarom niet worden voorkomen door intensief mondhygiëne. Vanwege de sociale component kan een slechte adem een ernstige beperking zijn voor de getroffenen en daarom ook een indicatie zijn voor een operatie.
