Prognose
In de loop van de ziekte is spontane genezing mogelijk, althans tijdelijk kan de ziekte met medicatie worden bestreden. Als de medicamenteuze therapie mislukt, zijn er chirurgische procedures beschikbaar, die in de meeste gevallen een goed succes laten zien. Trigeminus zenuwpijn is geen geneesbare ziekte in de klassieke zin.
Het doel is om de patiënt een zo lang mogelijke pijn-vrije of pijnvrije periode mogelijk. Sinds zenuwen zijn zeer gevoelige delen van het lichaam, een volledige vrijheid van pijn is helaas niet vaak te verwachten na een langere irritatie, ongeacht of deze wordt veroorzaakt door een herpes zoster of een vernauwing door een vaartuig. Ongeveer een derde van de patiënten met trigeminus zenuwpijn heb een fase met pijn aanvallen slechts één keer in hun leven.
Vaak is het beloop van de ziekte echter progressief, dwz de ziekte neemt in intensiteit toe en moet onder strikt medisch toezicht worden behandeld. Met een goed afgestelde therapie kan bij de meeste patiënten een relatieve pijnvermindering of zelfs pijnvrijheid worden bereikt. Vaak zijn er perioden zonder symptomen en pijn, die spontane remissies worden genoemd. Bij ongeveer de helft van alle patiënten duren deze een half jaar, bij elke vijfde patiënt zelfs een jaar.
Wat zijn de onderliggende oorzaken van trigeminusneuralgie?
De meest voorkomende vorm van trigeminus zenuwpijn is idiopathisch, dwz het komt voor zonder een herkenbare oorzaak. In zeldzamere gevallen lokale vernauwing van de zenuw, bijvoorbeeld als gevolg van arteriosclerotische veranderingen in de schepen, leidt tot trigeminusneuralgie Evenzo ontstekingsprocessen, tandziekten, zenuwletsels veroorzaakt door operaties in het gezichtsveld of een schedel baseren breuk nabij de oorsprong van de trigeminuszenuw kan leiden tot irritatie van de zenuw.
Stress of fysieke belasting kunnen ook worden beschouwd als triggers voor zenuwpijn Naast de klassieke oorzaken (voorheen bekend als "idiopathisch", dwz zonder duidelijke oorzaak), zijn er symptomatische oorzaken voor trigeminusneuralgie, die meestal zijn gebaseerd op een ontstekingsproces. Deze omvatten bijvoorbeeld de systemische ziekte multiple sclerose, die verantwoordelijk is voor trigeminusneuralgie in 3% van de gevallen.
Bij deze ziekte worden de zogenaamde merg- of myeline-omhulsels, die de zenuwkoorden als een beschermende omhulling omringen, vernietigd. Dit proces, ook bekend als demyelinisatie, wordt veroorzaakt door een ontsteking en kan ook de trigeminuszenuw De myeline-omhulsels worden aangevallen door de afweercellen van het lichaam en leiden uiteindelijk tot de typische inflammatoire stekende pijn langs de zenuw.
Een andere mogelijke oorzaak van de ontsteking van de nervus trigeminus is de zogenaamde post-zoster neuralgie Dit is pijn in het gebied van de zenuw en het leveringsgebied, veroorzaakt door een eerdere infectie met het varicella-virus. De pijn manifesteert zich vooral bij aanraking en wordt vaak omschreven als steken of boren.
De 3e tak van de trigeminuszenuw, de zogenaamde mandibulaire zenuw, verzorgt onder meer de tanden. De uiteinden van de takken eindigen zelfs gedeeltelijk in kleine vezels in de tanden zelf. Daarom kunnen verschillende ziekten van de tanden, zoals een abces of uitgebreide etterende ontsteking, kan pijn in de mandibulaire zenuw veroorzaken. Dienovereenkomstig staat de behandeling van de oorzaak, namelijk de tandziekte, hier op de voorgrond.
Bij verschillende operaties in het gebied van het gezicht en de kaak moet aandacht worden besteed aan de ruimtelijke nabijheid van de nervus trigeminus tot het gebied waar de operatie wordt uitgevoerd. De trigeminuszenuw heeft verschillende takken die gevoelig het hele gezicht innerveren, dwz verantwoordelijk zijn voor het gevoel van aanraking en pijn. Als een van deze takken tijdens een operatie geïrriteerd of gewond raakt, kan dit leiden tot ernstige pijn tot trigeminusneuralgie in het getroffen gebied.
Bij het opereren aan de kaak moet speciale aandacht worden besteed aan de bovenkaak en onderkaak takken. Bij gebruik van de neusbijholtenmoeten de bovenkaak en frontale takken worden gespaard. Af en toe kunnen de eindtakken van de mandibularisast geblesseerd raken tijdens een tandheelkundige ingreep, bijvoorbeeld tijdens het verwijderen van verstandskiezen.
Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer een zenuwtak rond een tand zit, wat een anatomische uitzondering is. Daarom moet men vóór een overeenkomstige operatie worden geïnformeerd over de mogelijke risico's voor de ontwikkeling van trigeminusneuralgie. zenuwen behoren tot de meest gevoelige en vatbare weefsels van het menselijk lichaam.
Daarom kunnen ze geïrriteerd raken en pijn veroorzaken, zelfs onder uitgesproken fysieke en psychologische belasting, zoals het geval is bij de nervus trigeminus. De diagnose kan worden bevestigd door verschillende neurologische tests. Tijdens de behandeling ontspanning technieken, acupunctuur en gerichte stressvermindering moet worden overwogen naast medicamenteuze behandeling.
Trigeminusneuralgie kan een mogelijke manifestatie zijn van psychologisch stressvolle problemen. Veel onderzoeken tonen aan dat er een grote verbinding bestaat tussen de psyche van een persoon en zijn lichaam. Dit is de reden waarom psychologische stress, vooral uitgesproken stress, zich kan manifesteren in de vorm van verschillende soorten pijn in verschillende delen van het lichaam, waaronder trigeminusneuralgie.
