Behandeling
Asymptomatische axiale hiatus hernia, wat een willekeurige bevinding kan zijn, hoeft niet noodzakelijk te worden behandeld. Voor milde symptomen zoals Maagzuurkan een verandering in slaaphouding in het begin nuttig zijn. Een verhoogd bovenlichaam vermindert de terugstroming van maagzuur in de slokdarm.
Bij reflux oesofagitis, dwz ontsteking van de slokdarm als gevolg van continu zuur refluxzuurproductie kan worden geremd door medicatie. Zogenaamde protonpompremmers, zoals pantoprazol, remmen de aanmaak van zoutzuur in de maag en er kan minder zuur door de slokdarm stromen. Bij ernstige symptomen, zoals een beperking van de longen en hart- of een circulatiestoornis van de maag, is een operatie noodzakelijk.
De verplaatste delen van het orgel worden via de breuk en het bovenste deel van de maag is gehecht aan de diafragma Op deze manier kan een terugval worden voorkomen. In het geval van zeer grote defecten in de diafragmakan ook een plastic net worden genaaid om te voorkomen dat de buikorganen omhoog glijden. Bij acute operaties, vooral bij para-oesofageale hernia, is intensieve medische zorg nodig na de operatie en moeten pasgeborenen worden beademd.
Voeding
Aangezien de axiale hiatale hernia gaat vaak gepaard met reflux oesofagitis, dit bepaalt de voeding. De maaltijden zouden regelmatiger en kleiner moeten zijn. Sterk zure voedingsmiddelen moeten worden vermeden.
Ook zeer vette voedingsmiddelen verhogen de zuurproductie in de maag. Bekende triggers van Maagzuur omvatten vruchtensappen, alcohol, koffie en alle vette voedingsmiddelen. Direct voor het naar bed gaan mogen de getroffen personen niet meer eten, aangezien de verandering van positie van het lichaam ook reflux bevordert. De hernia zelf is geen reden voor een special dieet Meer gedetailleerde informatie en voedingstips vindt u in ons artikel over voeding bij brandend maagzuur
Wanneer is een operatie nodig?
De noodzaak van een operatie aan een axiale hiatushernia hangt af van de ernst van de symptomen. Als de symptomen, zoals Maagzuur, kan niet conservatief worden behandeld, kan een operatie worden overwogen. In het geval van complicaties, dwz een vernauwing van de hart- en longen of een aandoening van de bloedsomloop van de maag, is een operatie noodzakelijk. Para-oesofageale hernia is altijd een indicatie voor een operatie, zoals ademhaling beperkt is en delen van de maag kunnen afsterven.
Procedure van de operatie
Afhankelijk van het type hernia zijn er verschillende opties voor de operatie. De bewerkingen worden altijd uitgevoerd onder algemeen anesthesie Met uitzondering van spoedoperaties is er voorafgaand aan de operatie overleg met de verantwoordelijke anesthesioloog, zodat de anesthesie individueel te plannen.
Als alleen de terugvloeiing van maagzuur moet worden voorkomen, kan een vernauwing van de slokdarm voldoende zijn. In een normaal axiale hiatale herniawordt de maag eerst teruggevoerd via de diafragmatische opening. Hierbij let de chirurg op mogelijk ondervoeding en dode delen van de maag, deze zouden verwijderd moeten worden om bloed vergiftiging.
De diafragmatische opening wordt versmald en gestabiliseerd met een ring om de vorming van een nieuwe hernia te voorkomen. Bovendien wordt de bovenkant van de maag gehecht aan de diafragma, waardoor de positie in de bovenbuik wordt gestabiliseerd. Bij grotere defecten aan het diafragma, zoals vooral bij congenitale para-oesofageale hernia, kan een plastic gaas worden genaaid om te voorkomen dat de buikorganen verschuiven. Deze operaties vereisen achteraf intensieve medische zorg, terwijl bij een normale axiale hernia een normale afdeling voldoende is voor vervolgbehandeling.
