Dementia is een afname in geheugen en oriëntatie. Door de toename van de levensverwachting is het risico op ontwikkeling dementie neemt ook toe. Er zijn verschillende vormen van dementie, het meest voorkomende wezen Alzheimer ziekte. Ongeveer 20 procent van alle dementiepatiënten lijdt aan vasculaire dementie. Vasculair betekent dat de oorzaak van deze dementie een stoornis in de bloedsomloop is hersenen.
Wat is vasculaire dementie?
Geheugen training wordt meestal in het begin toegepast stadia van dementie en oriëntatiestoornis aangepast aan elke ziektetoestand. Dementie is de term voor achteruitgang in de geest. Vasculair is een medische term voor alle ziekten die van invloed zijn op de bloed schepen Vasculaire dementie wordt gekenmerkt door een gestage afname van iemands mentale en in latere stadia ook motorische vermogens. Hierdoor worden remanentie en de verwerking van ontvangen stimuli, zoals het bekijken en evalueren van een afbeelding, beperkt of opgeheven.
Oorzaken
De oorzaak van vasculaire dementie is een vermindering van bloed stroom naar de hersenen De grootste risicofactor voor het ontwikkelen van vasculaire dementie is leeftijd. Hoe ouder mensen worden, hoe groter het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie. Een andere factor die de ontwikkeling bevordert is arteriosclerose (verkalking en verharding van de bloed schepen) in de hersenen. De belangrijkste oorzaken van arteriosclerose worden slecht gecontroleerd suikerziekte, storingen in Vet metabolisme en nicotine. Obesitas is ook een risicofactor voor de ontwikkeling van arteriosclerose Bij kleine of grote herseninfarcten sterft hersenweefsel af en is de functie verminderd of verloren gegaan. De ernst van de aandoening hangt af van de locatie van de schade veroorzaakt door het herseninfarct.
Symptomen, klachten en tekenen
Vasculaire dementie komt niet abrupt voor. Over het algemeen nemen de symptomen geleidelijk toe. Het komt voor dat een patiënt in een blijft voorwaarde maanden en jaren en lijkt dan te verbeteren. Deze korte opleving wordt echter gevolgd door een nieuwe abrupte neergang. Tekenen van vasculaire dementie komen in combinatie voor. Patiënten lijken in de war voor omstanders. Ze kunnen zichzelf slechts vaag articuleren en zoeken naar termen waarmee ze eenvoudige feiten kunnen verwoorden. Ze vinden het ook steeds moeilijker om met het dagelijks leven om te gaan. Ze kunnen bijvoorbeeld geen technische apparaten meer bedienen, zoals een televisie. Ze kunnen niet voor of tegen iets beslissen. Een keuze aan lunches kan hen bijvoorbeeld overweldigen. Hun richtingsgevoel is ook aangetast. Getroffen personen met vasculaire dementie weten soms niet meer waar ze zijn. De beschreven symptomen hebben een directe invloed op de persoonlijkheid. Woede en agressiviteit begonnen bijgevolg bij de getroffenen. Een plotselinge innerlijke rusteloosheid en constant stemmingswisselingen maken deel uit van het dagelijks leven. Ze begrijpen hun omgeving niet meer. De schade in het hersengebied veroorzaakt soms ook bewegingsstoornissen. Getroffen personen lopen onvast en vallen gemakkelijk. Incontinentie treedt op. Neurologische gebreken, zoals problemen met het gezichtsvermogen.
Diagnose en progressie
De diagnose vasculaire dementie kan alleen worden gesteld door een arts. Hiervoor een gedetailleerd medische geschiedenis (patiëntinterview) is vereist. Het interviewen van familieleden is ook belangrijk bij het stellen van de diagnose. De belangrijkste criteria zijn onder meer een verstoring van de geheugen, een stoornis in de bloedsomloop en hoge bloeddruk Een bevestigde diagnose is mogelijk door magnetische resonantie computertomografie (MRI), aangezien de beschadigde hersenstructuren hier goed in beeld kunnen worden gebracht. Voordat de diagnose vasculaire dementie wordt gesteld, is het belangrijk om andere soortgelijke ziekten uit te sluiten (Alzheimer-dementie or Parkinson Het beloop van vasculaire dementie wordt gekenmerkt door een afname van het korte-termijngeheugen. Naarmate de ziekte vordert, neemt ook het herinneringsvermogen aanzienlijk af. Later zijn herinneringen uit het langetermijngeheugen, evenals motorische, taalkundige en sociale vaardigheden niet meer mogelijk. Kenmerkend voor vasculaire dementie is het vroege begin van loopstoornissen en coördinatie aandoeningen. Het karakter van de patiënt verandert pas later in de loop van de ziekte. Op dit moment zijn er ook perceptuele stoornissen en oriëntatiestoornissen. In sommige gevallen treden epileptische aanvallen op bij de patiënten. Het gedrag verandert. Patiënten worden apathisch, lijden aan eetstoornissen, slaapstoornissen en angst. hallucinaties en Depressie komen ook vaak voor.
Complicaties
Als vasculaire dementie niet meteen wordt herkend, kan de voorwaarde van de persoon met dementie verslechtert zichtbaar: zelfverwaarlozing treedt op, wat de huishoudelijke taken, persoonlijke hygiëne en voeding beïnvloedt. Oriëntatie op tijd en plaats vervaagt ook steeds meer, wat kan leiden tot ernstige ongevallen als de getroffen persoon zich vrij kan bewegen zonder begeleiding. Het dag- en nachtritme raakt uit balans en er is een aanzienlijk gebrek aan slaap. Over het algemeen zijn de fasen waarin de persoon met dementie slaapt of wakker is, niet meer gekoppeld aan het tijdstip van de dag. Er treedt een verslechtering van het geheugen op en de inhoud van het geheugen wordt vervangen door waanvoorstellingen van ervaringen die ongepast lijken voor de omgeving. Duizeligheid neemt ook toe als er geen behandeling wordt gegeven, en het risico op zelfmoord neemt toe voor de getroffenen. In de late stadia herinneren dementiepatiënten zich zelfs bekende mensen niet meer en treden neurologische gebreken op. Voedselinname en eliminatie permanent verstoord zijn, wat de fysieke toestand van ernstig beïnvloedt volksgezondheid Urinewegaandoeningen, dysfagie en bedlegerigheid komen ook voor. Als de getroffen persoon wordt behandeld, vindt aspiratie vaak plaats tijdens het voeden. In dit geval bereiken de kleinste stukjes voedsel de longen en beschadigen ze. Het weefsel is beschadigd en egaal longontsteking is niet ongewoon. Als braaksel wordt opgezogen, de bronchiale slijmvlies in het bijzonder wordt zwaar aangevallen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de getroffen persoon of naaste familieleden een langdurige periode van verlies en onregelmatigheid van geheugenactiviteit opmerken, moet een opheldering van de symptomen plaatsvinden. Slaapstoornissen, angsttoestanden en persoonlijkheidsveranderingen worden op medisch gebied gezien als waarschuwingssignalen. Om de oorzaak op te helderen, is een bezoek aan de arts noodzakelijk, zodat verschillende tests kunnen worden uitgevoerd. Oriëntatiestoornissen, verlies van feitelijke kennis van het persoonlijke gebied en veranderingen van aandacht dienen met een arts te worden besproken. Afwijkingen van eetgedrag, hallucinaties of eigenaardigheden van gedrag moeten ook worden verduidelijkt. Een epileptische aanval stoornis moet altijd nauwkeuriger worden onderzocht door een arts na elke opgelopen aanval. Hoge bloeddruk, verlies van levenslust en terugtrekking uit het sociale leven worden als zorgelijk beschouwd. Als de neiging tot conflicten toeneemt, afspraken worden vergeten of de getroffen persoon objectief valse herinneringen reproduceert, moet een arts worden geraadpleegd. Loop onzekerheden, duizeligheid, coördinatie Zowel stoornissen als spraakafwijkingen zijn verdere klachten waarvoor oorzakelijk onderzoek nodig is. Depressieve of agressieve toestanden, lusteloosheid en apathie moeten ook nader worden onderzocht. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk bij algemene disfuncties, problemen met slikken en veranderingen in ademhaling activiteit. Als het algemene risico op ongevallen toeneemt en de gebruikelijke persoonlijke hygiëne van de getroffen persoon afneemt, moeten leden van de sociale omgeving erop wijzen dat een arts moet worden bezocht.
Behandeling en therapie
De behandeling van vasculaire dementie moet vroeg beginnen. Medicatie, fysiotherapie, en psychologische behandeling zijn hier allemaal beschikbaar. Om verdere schade aan het bloed te voorkomen schepen in de hersenen zal de arts middelen voorschrijven om het bloed te verdunnen en zo de stromingseigenschappen te verbeteren. Bovendien moeten antihypertensiva met voorzichtigheid worden voorgeschreven om de bloedvaten in de hersenen te beschermen. De dosering moet langzaam worden aangepast, anders de bloeddruk zou te snel worden verlaagd, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. De bloed suiker moet optimaal worden afgesteld. In de latere stadia kunnen psychofarmaca zoals antidepressiva en [[neuroleptica6]] zijn vereist, afhankelijk van de bevindingen van de patiënt en voorwaarde Om de mobiliteit van de patiënt langdurig te behouden en te verbeteren coördinatie, fysiotherapeutisch therapie is belangrijk. Hier is het mogelijk om met bepaalde technieken een compensatie uit te werken voor de verstoringen veroorzaakt door de vasculaire dementie. Verder wordt een psychotherapeutische behandeling van de getroffen persoon aanbevolen om zelfstandigheid, oriëntatie en persoonlijke verantwoordelijkheid te bevorderen.
het voorkomen
Profylaxe van vasculaire dementie bestaat uit een gezonde levensstijl, met als belangrijkste doel het vermijden van invloeden die bloedvaten beschadigen. Dit omvat een optimale aanpassing van het bloed glucose, een uitgebalanceerd vetarm dieet, voldoende lichaamsbeweging en vermijding van nicotine Regelmatige controles van bloedwaarden geven de arts de mogelijkheid om te herkennen risicofactoren voor vasculaire dementie in een vroeg stadium en om ze te bestrijden met een dieet of medicatie maatregelen Verder dient te worden gestreefd naar een normaal gewicht. Verschillende onderzoeken hebben de vasoprotectieve effecten van rode wijn in kleine hoeveelheden aangetoond.
Follow-up
Bij de follow-up van vasculaire dementie moet rekening worden gehouden met de onderliggende ziekte van de patiënt. Deze worden regelmatig onderzocht. Dus als bloeddruk, suikerziekte mellitus, hartritmestoornissen of hoge bloedlipideniveaus zijn gedetecteerd, zullen deze worden behandeld als onderdeel van de therapie Tijdens de follow-up wordt regelmatig het beloop van de behandelde onderliggende ziekte van de patiënt met vasculaire dementie onderzocht. Bovendien zal de arts ervoor zorgen dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en ongezond gedrag verandert: overtollig gewicht verminderen, meer bewegen, stoppen roken. Als deze risicofactoren worden geïdentificeerd en tijdig gecorrigeerd tijdens de nazorg, kan de progressie van vasculaire dementie worden vertraagd. De hersenaandoeningen vorderen dan niet meer snel. Bij pure vasculaire dementie zijn hersencellen feitelijk afgestorven. Hier revaliderende nazorg maatregelen kan ook nuttig zijn. Hierdoor kunnen gezonde zenuwcellen op een dag de taken van de dode zenuwcellen overnemen. Ergotherapie, logopedie en fysiotherapie worden hiervoor gebruikt tijdens de nazorg. Ten slotte worden vervolgonderzoeken gebruikt om de ingestelde permanente medicatie op te volgen, de effectiviteit ervan te diagnosticeren en de bijwerkingen te beoordelen. Het gebruik van bloedverdunnende medicijnen moet bijvoorbeeld tijdens de follow-up worden gecontroleerd.
Hier is wat u zelf kunt doen
Personen met vasculaire dementie hebben ondersteuning nodig in hun dagelijks leven. Het is de taak van de nabestaanden om voor de zieke te zorgen en hem aandacht en zorg te geven. Het eerste dat u moet doen, is de belangrijkste informatie over de ziekte verkrijgen. Literatuur over het onderwerp en uitwisselingen met andere patiënten zijn essentieel om de toestand te begrijpen. Mensen die aan dementie lijden, hebben consistentie en gewoonte nodig. De dagelijkse routine moet duidelijk worden gereguleerd en grote afwijkingen moeten koste wat het kost worden vermeden. Tegelijkertijd moet de onafhankelijkheid van de patiënt worden aangemoedigd. Veel patiënten kunnen bijvoorbeeld nog voor zichzelf koken of voor zichzelf zorgen. Familieleden moeten ook voldoende rusttijden voor zichzelf plannen. De ambulante verpleging neemt belangrijke taken over en zorgt voor de medische zorg van de patiënt. De patiënt kan zelf bijdragen aan een harmonieus samenleven door zich ook te informeren over de ziekte en de behandeling te ondersteunen door middel van sport, een gezond dieet en cognitieve training. Hersenen jogging of eenvoudige bordspellen zijn bijvoorbeeld effectief gebleken bij het bevorderen van hersenactiviteit en het tegengaan van de progressie van vasculaire dementie.
