Diagnose | Pijn na een knieoperatie

Diagnose

Het antwoord op de vraag of de pijn na een knieoperatie is nog steeds een van de onschadelijke pijnen die met genezing gepaard gaan, of als er een complicatie is die de pijn verergert, kan dit het beste door een arts worden gegeven. De specialist is in dit geval primair de orthopedisch chirurg die aan de knie heeft geopereerd. Hij weet hoe het gewricht er tijdens de operatie uitziet en welke reacties te verwachten zijn. Om de diagnose te bevestigen, een ultrageluid kan worden gebruikt naast de fysiek onderzoek, bijvoorbeeld om de hoeveelheid effusie te bepalen. Als een purulente infectie wordt vermoed, a prik van het gewricht kan ook onder bepaalde omstandigheden nuttig zijn.

Behandeling en therapie

De pijn therapie na een knieoperatie wordt meestal eerst uitgevoerd met zogenaamde niet-steroïdale ontstekingsremmers. Deze omvatten Ibuprofen, Diclofenac en Novalgin®. Het voordeel van deze medicijnen is dat ze niet alleen verminderen pijn maar zijn ook ontstekingsremmend.

paracetamol kan worden gebruikt om te verminderen koorts. Als de pijn erg hevig wordt, kunnen de medicijnen worden gecombineerd opioïden. In aanvulling op pijntherapiehet doel is om de oorzaak van de pijn zo mogelijk weg te nemen.

Voor dit doel bijvoorbeeld een ernstig kniegewricht effusie kan worden doorboord en dus worden verlicht. Dit leidt meestal tot pijnverlichting en kan ook verlichtend zijn zenuwen geïrriteerd door druk. Als de zenuw slechts licht geïrriteerd is, geneest de gevoelloosheid meestal vanzelf. Als de gevoelige zenuw echter volledig is doorgesneden, is het onwaarschijnlijk dat het gevoel terugkeert. Als een trombose is aanwezig, bloed verdunnen met heparine moet worden uitgevoerd en de been moet worden gecomprimeerd met een elastisch wikkelverband of aangepast steunkousen voor minimaal drie maanden.

Duur van pijn

Na een knieoperatie is de pijn tot een bepaalde limiet volkomen normaal. De meeste operaties worden nu artroscopisch uitgevoerd, dwz er worden alleen kleine gaatjes in de huid gesneden waardoor instrumenten naar de knie kunnen worden gebracht. Hierdoor zijn er geen grote huidincisies meer en wordt de pijn veroorzaakt door de incisies op de huid aanzienlijk verminderd.

Grote kniegewricht vervangende operaties zijn bijvoorbeeld een uitzondering op deze regel, maar grotere incisies zijn nog steeds nodig om de knieprothese in het bot. Bij knieoperaties worden echter niet alleen oppervlakkige incisies gemaakt; geblesseerde structuren in de knie worden ook uitgesneden of mogelijk weer aan elkaar gehecht. Dit alles leidt in eerste instantie tot pijn, waarmee postoperatief kan worden behandeld pijnstillers.

Het is daarom typerend dat pijnstillers (vaak Ibuprofen®) worden in een iets hogere dosis gegeven gedurende enkele dagen tot weken na een knieoperatie. Afhankelijk van de omvang van de operatie, zou de pijn na een tot enkele weken moeten verdwijnen.