De vaginale flora is de natuurlijke bacteriële kolonisatie van de vagina. Het handhaaft de vaginale omgeving en speelt een rol bij de afweer van ziekteverwekkers.
Wat is de vaginale flora?
Vergeleken met de darmflora vaginale flora is beheersbaar. Het wordt bepaald door twee hoofdgroepen van bacteriën, Bacteroides en Lactobacillus. De pH van de flora is <4.5, wat in het zure bereik ligt. Bij ziekte kan de omgeving verschuiven en neutrale tot basiswaarden aannemen. Dit maakt het mogelijk pathogenen om de vagina te koloniseren. Vaginale flora dat is uit evenwicht bevordert vaginale infecties en leidt vaak ook tot vaginale droogheidjeuk, brandend, afscheiding of visachtige vaginale geur. Vaak worden deze symptomen behandeld met overmatige intieme hygiëne. Deze aanpak vernietigt echter de vaginale flora permanent en verergert dus de symptomen.
Anatomie en structuur
De vaginale flora bestaat uit obligaat en facultatief kiemen De obligate kiemen zijn vertegenwoordigers van de normale siteflora van de vagina. Verplicht kiemen omvatten Bacteroides en lactobacillen Het normale bereik van lactobacillen is 10⁴ tot 10⁷ CFU per gram vaginale afscheiding. lactobacilli zijn in staat om korte ketens te produceren vetzuren, peroxiden en verschillende bacteriocines. Hoewel Bacteroides deel uitmaken van de kolonisatieresistentiegroep, zijn er tot op heden geen factoren bekend die erop wijzen dat ze een belangrijke beschermende rol spelen in het vaginale kanaal. In een gezond vaginaal kanaal verschijnen de zogenaamde facultatieve ziektekiemen altijd slechts tijdelijk. Facultatieve ziektekiemen komen de vagina binnen vanuit de darm of de urinebuis, bijvoorbeeld. Facultatieve ziektekiemen van de vaginale flora zijn onder meer: [[enterokokken], E.coli, andere enterobacteriën, streptokokken, stafylokokken, Gardnerella, Candida albicans, andere schimmels en gisten. De samenstelling van de vaginale flora blijft echter gedurende het hele leven veranderen. Wanneer de oestrogeenspiegels hoog zijn, is de suiker het gehalte in de vagina neemt toe, zodat de lactobacillen optimale leefomstandigheden vinden. Vóór de puberteit lijkt de vaginale flora op de normale huid flora. Dit komt ook door het feit dat de eierstokken produceren nog geen oestrogeen, dus de lactobacillen vinden geen voedsel in de vagina. Alleen met het begin van de oestrogeenproductie melkzuur bacteriën settelen. De samenstelling van de vaginale flora verandert ook tijdens de maandelijkse hormonale schommelingen in de cyclus van een vrouw. Lactobacillen vermenigvuldigen zich bijzonder sterk tijdens de folliculaire fase. De folliculaire fase is de eerste helft van de menstruatiecyclus. Na menopauzeverandert de vaginale flora weer door de afname van oestrogeen. De vaginale flora lijkt dan op de huid flora weer.
Functie en taken
De belangrijkste functie van de vaginale flora is om te beschermen tegen pathogenen De gezonde vaginale slijmvlies is dicht gekoloniseerd met lactobacillen en Bacteroides. Deze fungeren als tijdelijke aanduidingen en blokkeren de habitat voor potentieel pathogene ziektekiemen. Meest pathogenen geef ook de voorkeur aan een neutraal of alkalisch milieu. In de vagina is de omgeving echter zuur met een ph-waarde lager dan 4. De meeste ziektekiemen nestelen zich niet onder zure omstandigheden. Lactobacilli zijn verantwoordelijk voor het behoud van de zure omgeving. Een speciale vorm van lactobacillen, de Döderlein-staafjes (Lactobacillus acidophilus), verwerken de geëxfolieerde epitheelcellen van de vagina tot melk geven. Melk geven is melkzuur. Echter, de bacteriën uit de groep van lactobacillen kan niet alleen produceren melkzuurZe produceren ook bacteriedodende stoffen die direct gericht zijn tegen ziekteverwekkende ziektekiemen. In die zin fungeert het slijmvlies van de vagina als een mechanische barrière. Het is echter ook een belangrijk onderdeel van de immuunsysteem en is nauw verbonden met de immuunafweer van de darm, met de zogenaamde Goed geassocieerd lymfoïde weefsel (GALT). Aldus kan secretoire immunoglobuline A ook worden gedetecteerd op de slijmvlies De exacte functie van immunoglobuline in de vagina is echter nog onduidelijk.
Ziekten
De vaginale flora kan door veel factoren negatief worden beïnvloed. Douchegel en badadditieven, evenals veel intieme verzorgingsproducten, hebben een pH-waarde die veel te hoog is voor de vrouwelijke intieme zone. Reinigingsproducten met desinfecterende eigenschappen zijn ook niet geschikt voor het reinigen van de vagina. Ze maken geen onderscheid tussen fysiologische en pathologische kiemen en beschadigen zo de flora in zijn geheel. De belangrijkste oorzaak van infecties in het intieme gebied is gechloreerd zwemmen zwembaden. Chloor heeft een zeer agressieve werking en beschadigt de omgeving van de vagina. Tampons, maandverband en inlegkruisjes worden meestal ook mee gebleekt chloor Ze bevatten ook andere geuren en parfums die de vaginale flora verder kunnen beschadigen. Een andere veel voorkomende infectiebron is het afvegen na de ontlasting. Vrouwen die de anus van achteren naar voren lopen het risico bacteriën van de ontlasting naar de vagina te smeren. Darmbacteriën kunnen ook tijdens verschillende seksuele handelingen in de vagina worden gedragen. Een bijzonder risico is de onbeschermde overgang van anale naar vaginale geslachtsgemeenschap. Immunologische aandoeningen zoals spanning, gestoord darmflora of immunosuppressie door medicatie verzwakken ook de natuurlijke vaginale flora. Hetzelfde geldt voor orale anticonceptiva, suikerziekte mellitus, actueel anticonceptiva en antibioticum of antischimmeltherapieën. Vaginale dysbiose kan verschillende symptomen en ziekten veroorzaken. Een veel voorkomende voorwaarde veroorzaakt door vaginale dysbiose is niet-specifieke colpitis. Het manifesteert zich door symptomen zoals jeuk, roodheid of dunne vloeistofafscheiding met een visgeur. Zelden de lies weefselvocht knooppunten zijn gezwollen. De gevolgen van langdurige dysbiose kunnen echter ingrijpender zijn. De vruchtbaarheid neemt bijvoorbeeld af bij vaginale dysbiose. Miskramen komen ook vaker voor. Vaginale dysbiose wordt behandeld met antibiotica en preparaten voor het opbouwen van flora.
