Uitsluitingsziekten | Osteochondrose dissecans

Uitsluitingsziekten

Exclusieve ziekten: Exclusieve ziekten omvatten

• Meniscusletsel
• Patellaire puntsyndroom
• Chondromatose
• Tumoren
• Reumatoïde artritis
• Reactieve gewrichtsontsteking
• Osteochondrale fracturen (bot-kraakbeenfracturen)
• Ossificatie-aandoeningen
• "Groeipijn" / overbelastingspijn

Classificatie

Röntgenstadia volgens Rodegerdts et al (1979):

• Fase I: sluimerfase (detectie alleen mogelijk in MRI)
• Fase II: Aanzienlijke verheldering
• Fase III: afbakening van het OD-district door sclerotische grenszone
• Fase IV: vrij gezamenlijk lichaam

Bij het enkelgewricht

Osteochondrose dissecans van de enkel gewricht treft gewoonlijk bepaalde delen van de talus (enkelbot). De talus is een kort bot en een onderdeel van de enkel joint en de tarsaal. Het verbindt de voet met de been en is gelegen tussen de enkel vork (malleolusvork) en de hielbeen (calcaneus).

Aan de bovenzijde van de talus bevindt zich de trochlea tali (enkelbotrol), die in het midden gebogen is en prominente laterale randen heeft. Osteochondrose dissecans tast deze bovenranden van de talus aan, waarbij de binnenrand vaker wordt aangetast dan de buitenrand. Aangezien de binnenrand het overwegend dragende deel van het voegoppervlak is, geeft dit dat aan osteochondrose dissecans op het enkelgewricht is afhankelijk van de belasting.

De meest voorkomende site van osteochondrose dissecans is de knie (ongeveer 75 procent van alle gevallen). De gewichtdragende delen van de gewrichtsoppervlakken worden meestal aangetast, dwz de laterale (laterale) en mediale (interne) condylussen van de dij. Het bot wordt voornamelijk aangetast door de ziekte, zoals de kraakbeen wordt geleverd met voedzaam synoviale vloeistof van het gewricht.

De doodsoorzaak van een bot dichtbij het gewricht onder de kraakbeen is waarschijnlijk een tijdelijke stoornis in de bloedsomloop. De ziekte wordt vaak geassocieerd met een verstoring van de beweging van lopend en springen. Dit resulteert in een korte rotatie in de knie met daaropvolgende impact van de botten betrokken bij het gewricht.

Echter pathologisch meniscus veranderingen (bijv. een disc meniscus) en jeugd reumatiek worden ook besproken in relatie tot osteochondrose dissecans van de knie. De ziekte treft vooral kinderen, adolescenten en jongvolwassenen; bovendien worden ongeveer twee keer zoveel mannen als vrouwen getroffen. In ongeveer 70 procent van de gevallen slechts één kniegewricht wordt beïnvloed door osteochondrose dissecans.

De symptomen kunnen vaak heel verschillend zijn pijn treedt op wanneer de getroffen kniegewricht wordt overbelast, maar ook zwelling van het gewricht als gevolg van de vorming van een gewrichtseffusie en bewegingsbeperkingen van het kniegewricht worden beschreven. Bij lage ernst of bij jonge, nog groeiende mensen kan de ziekte worden behandeld met lichamelijke rust en fysiotherapeutische zorg. Knie artroscopie is alleen nodig als er geen genezing is of als de ziekte verergert. De beste en veiligste diagnosemethode is het uitvoeren van een knie-MRI's.