Uitstekende oogbollen (exoftalmie) vertegenwoordigen een uitsteeksel van de oogbollen (exophthalmus) uit de oogkas die aan één of beide zijden kan voorkomen. In het gewone spraakgebruik worden uitpuilende ogen vaak kleinerende ogen genoemd.
Wat zijn uitstekende oogbollen?
Uitstekende oogbollen (exoftalmie) vertegenwoordigen een uitsteeksel van de oogbollen (exophthalmus) vanuit de baan, die eenzijdig of bilateraal kan zijn. Oogbollen die uit de baan steken (exoftalmie) kunnen worden onderverdeeld in graden van ernst, afhankelijk van de ernst van de exoftalmie:
In rang I, de ooglid begint terug te trekken met slechts een beperkte beweging van het oog. Gezwollen bindvlies en oogleden evenals verhoogde gevoeligheid voor licht worden merkbaar in graad II. Vanaf graad III zijn de oogbollen opvallend uitpuilend. Graad IV wordt gekenmerkt door wazig zien of het herkennen van dubbele beelden. Als graad V wordt bereikt, drogen de oogbollen uit en wordt het hoornvlies troebel en wordt het oppervlak vernietigd. In klasse VI is er sprake van een verslechtering van de optiek zenuwen, zodat het gezichtsvermogen kan worden teruggebracht tot blindheid Uitpuilende oogbollen vertegenwoordigen echter geen onafhankelijke ziekte, maar alleen een symptoom dat kan worden veroorzaakt door een breed scala aan ziekten.
Oorzaken
Uitpuilende ogen kunnen onder andere voorkomen autoimmuunziekten die worden veroorzaakt door een disfunctie van de immuunsysteem. Deze autoimmuunziekten omvatten de ziekte van Basedow en Hashimoto's thyroiditis, waarin hyperthyreoïdie leidt tot verhoogde hormoonafscheiding die kan leiden tot ontsteking van het oog, waardoor exoftalmie wordt veroorzaakt. Purulent ontsteking van de oogbal (orbitale phlegmon) zorgt er ook voor dat het oogbolweefsel opzwelt en de oogbal naar voren kan duwen. Goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen zich in de baan ontwikkelen, wat kan leiden tot exoftalmie. Goedaardige tumoren zijn onder meer hemangioom (bloed spons) en neurinoom (schwannoma), dat afkomstig is uit cellen die zenuwvezels bedekken. Kwaadaardige tumoren zijn retinoblastoom, wat een retinale tumor is, en neuroblastoma, die zenuwweefsel aantast. De zogenaamde exophthalmus intermittens treedt op als gevolg van spataderen in de oogkas, waarin bloed congestie treedt op tijdens bepaalde hoofd houdingen. Uitpuilende oogbollen kunnen echter ook worden veroorzaakt door verwondingen aan bloed schepen in de baan, trombose-gerelateerde bloedstasis in het oog en misvormingen van de hersenen (met zijn hersenvliezen of zelfs delen van de hersenen die de baan binnenkomen).
Ziekten met dit symptoom
- Retinoblastoom
- Histiocytose X
- Ziekte van Graves
- Exophthalmus
- hemangioma
- Hashimoto's thyreoïditis
- Hyperthyreoïdie
- Neurinoom
- Orbitaflegmon
Diagnose en verloop
Uitpuilende ogen worden eerst door de onderzoekend arts beoordeeld door van boven en van achteren te kijken om te bepalen in welke mate één oogbol of beide oogbollen door de ziekte worden aangetast. Daarnaast kan het uitsteeksel van de ogen ook nauwkeurig worden gemeten met een zogenaamde exophthalmometer. Om mogelijke tumoren en ontstekingen te bepalen, evenals hun ontwikkeling in de tijd, MRI net zoals computertomografie worden gebruikt, met behulp waarvan nauwkeurige afbeeldingen van de oogbol kunnen worden gemaakt. Echografie (ultrageluid onderzoek) en Röntgenstraal kan ook nuttig zijn bij de diagnose. Als hyperthyreoïdie is een mogelijke oorzaak van exoftalmie, een bloed Test wordt uitgevoerd om de schildklierniveaus te bepalen en tekenen daarvan te detecteren ontsteking Uitstekende oogbollen vereisen ook meting van de oogdruk en bepaling van het gezichtsveld.
Complicaties
Uitpuilende oogbollen worden in een groot aantal gevallen in verband gebracht met psychische problemen. Plagen, pesten of afwijzend gedrag van andere mensen kan als zeer pijnlijk en beangstigend worden ervaren. Het gevoel van eigenwaarde daalt en sociale terugtrekking volgt. In ernstige gevallen melancholie of Depressie ontwikkelt. Aangezien er, afhankelijk van de ernst, verschillende visuele beperkingen aanwezig zijn, kunnen er problemen zijn bij het omgaan met het dagelijkse leven. Onder bepaalde omstandigheden is de getroffen persoon afhankelijk van de hulp van andere mensen. Dit geldt vooral wanneer blindheid begint. Als hormonale oorzaken de reden zijn voor de uitstekende oogbollen, hormoonpreparaten worden beheerd. Deze verstoren het hormonale systeem en kunnen overeenkomstige bijwerkingen hebben. Ze beïnvloeden het libido en kunnen de maandelijkse cyclus van de vrouw veranderen. Als de aanwezigheid van een tumor wordt vastgesteld, wordt en vaak een operatie uitgevoerd chemotherapie wordt toegediend. Beide worden in verband gebracht met overeenkomstige risico's en bijwerkingen. Na de operatie bestaat de mogelijkheid van gevolgen zoals verslechtering van het gezichtsvermogen. Indien onbehandeld, kunnen uitstekende oogbollen het oog uitdrogen. Dit verhoogt het risico op blijvende schade aan het hoornvlies. Ooglid sluiting is moeilijker of wordt niet meer volledig bereikt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Uitpuilende oogbollen mogen nooit worden aangezien voor slechts een vlekje. Het is een symptoom dat kan worden toegeschreven aan verschillende onderliggende ziekten. Uitpuilende oogbollen zijn daarom een dringende reden om naar een arts te gaan, bij voorkeur eerst de huisarts. Na een eerste voorbereidend onderzoek beslist de arts over de verdere behandeling, inclusief verwijzing naar de betreffende specialist. Hoewel uitpuilende oogbollen een symptoom zijn, kunnen ze heel goed te wijten zijn aan een oogziekte, die wordt gevolgd door een bezoek aan de oogarts Een andere veel voorkomende oorzaak van uitpuilende ogen is autoimmuunziekten, waaronder hyperthyreoïdie Dan is een endocrinoloog de juiste specialist. Overleg met een internist of neuroloog kan ook nuttige inzichten opleveren in de ontwikkeling van uitstekende oogbollen. In ieder geval moet de oorzaak worden onderzocht. Enerzijds moet de uitlokkende ziekte worden behandeld en anderzijds kunnen de permanent uitstekende oogbollen zelf schade veroorzaken die moet worden voorkomen. Afhankelijk van de ernst van het uitsteeksel van de oogbollen, kan het uitgesproken uitsteeksel zelfs zijn leiden naar blindheid.
Behandeling en therapie
Uitstekende oogbollen worden behandeld volgens de geïdentificeerde onderliggende ziekte. Een primair doel is om complicaties van de ziekte zoveel mogelijk uit te sluiten. Omdat progressieve exoftalmie het risico van uitdroging en vernietiging van het hoornvlies met zich meebrengt, is regelmatige kunstmatige bevochtiging van het hoornvlies van bijzonder belang naast zorgvuldige behandeling. oog zorg In individuele gevallen worden de boven- en onderoogleden gedeeltelijk aan elkaar gehecht (tarsorrhaphy) om te herstellen ooglid sluiting. antibiotica worden gebruikt als het uitsteeksel van het oog te wijten is aan abcessen of phlegmon (inflammatoire ooginfectie). Deze sites van ontsteking moet mogelijk eerder worden geopend tijdens een chirurgische ingreep om de etterende inhoud te laten wegvloeien. Goedaardige en kwaadaardige tumoren moeten mogelijk operatief worden verwijderd. Als de ziekte van een baseow aanwezig is, de overproductie van de schildklier hormonen moet worden verminderd. Voor dit doel kunnen zogenaamde thyreostatica worden toegediend, die een antithyroid-effect hebben. Uitpuilende oogbollen kunnen ook aangeven radioactief jodiumtherapie, wat de gerichte vernietiging van schildklierweefsel inhoudt om de hormoonafscheiding te verminderen.
Vooruitzichten en prognose
Behandeling van uitstekende oogbollen (exophthalmus) hangt af van de veroorzakende ziekte. Therapie vereist vaak de betrokkenheid van verschillende specialisten. Oor, neus-, en keelartsen, internisten, neurologen, gezichtschirurgen en psychologen worden meestal ingeschakeld. Als de uitstekende oogbollen het gevolg zijn van een stofwisselingsstoornis als gevolg van een storing van de schildklier, dit wordt eerst met medicatie behandeld. Zelfs als de schildklier weer correct is afgesteld, moet het constant worden gecontroleerd, zodat veranderingen kunnen worden gedetecteerd voordat de exophthalmus verder verslechtert. De positie van de oogbollen neemt niet af bij ongeveer 70 procent van de patiënten, zelfs niet na een succesvolle behandeling van de schildklier Het is daarom belangrijk om in te nemen maatregelen om verdere schade aan het oog te voorkomen. Het is vooral belangrijk om uitdroging van het oog te voorkomen en het hoornvlies constant vochtig te houden. Dit is de enige manier om ontstekingen, zweren, tranen of andere verwondingen te voorkomen en zo wordt ook de beweeglijkheid van het oog verbeterd. De patiënt moet echter het hoofd bieden aan de permanente verkeerde uitlijning van de oogbollen. Patiënten die hieruit psychisch lijden of complexen ontwikkelen, kunnen geholpen worden door psychotherapie.
het voorkomen
Om uitstekende oogbollen of op zijn minst verergering van de symptomen te voorkomen, moet de specifieke ziekte die aan exoftalmie ten grondslag ligt, worden aangepakt. Ooghygiëne en oog zorg kan oculaire ontsteking op zijn minst gedeeltelijk voorkomen. Als uitstekende oogbollen (exoftalmie) al detecteerbaar zijn, moet een vroege diagnose en behandeling verergering van de ziekte voorkomen om dreigende onomkeerbare schade, waaronder verlies van gezichtsvermogen, te voorkomen.
Wat u zelf kunt doen
Omdat uitstekende oogbollen verschillende oorzaken kunnen hebben, hangt de methode van opluchting ook van hen af. Over het algemeen moet worden opgemerkt dat naar de dokter gaan onmiddellijk moet worden gedaan. Maar wat zelfhulp maatregelen kan worden gebruikt om het ongemak veroorzaakt door het symptoom te verlichten. Oogdruppels kan worden gebruikt als de eenvoudigste remedie. Deze zijn gemakkelijk te gebruiken en veroorzaken bij zeer weinig mensen bijwerkingen. Hoofdzakelijk, oogdruppels zorg ervoor dat het hoornvlies wordt bevochtigd en dat het oog eventueel niet uitdroogt. Zonnebrillen bieden verdere hulp. Deze bieden niet alleen bescherming tegen gevaarlijk UV straling, maar geef patiënten ook een beetje meer veiligheid, omdat de uitpuilende ogen niet onmiddellijk merkbaar zijn. Deze ziekte gaat vaak gepaard met ontstekingen, waarmee ze goed te behandelen zijn cortisone Als aderen en slagaders beschadigd zijn, moet een operatie worden uitgevoerd om ze te herstellen. Als de oorzaak van uitstekende oogbollen een schildklieraandoening is, bètablokkers of thyrostatisch drugs kan genomen worden. Als deze medicijnen de situatie niet verbeteren, kan worden besloten om de schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Dit brengt echter hormoon met zich mee therapie voor de patiënt, aangezien de natuurlijke controle van hormonen functioneert niet meer. Bovendien is een stabiele kring van familie of vrienden een grote hulp. Mensen met deze ziekte kunnen last hebben van een laag zelfbeeld. Daarom biedt een stabiele omgeving veiligheid en emotionele hulp. Zorg van een psycholoog of psychotherapeut kan ook helpen bij het omgaan met dit symptoom.
