Hoe stel je de diagnose?
Om een eerste vermoeden van een verhoogde intracraniale druk te kunnen richten, moeten de symptomen in detail worden opgevraagd. Het lichaam kan een bepaalde drukverhoging compenseren. Afhankelijk van het individu kan een verdere toename optreden misselijkheid, hoofdpijn, vermoeidheid en nervositeit.
In het verdere verloop van de ziekte is er een toename van bloed druk, een verminderd hart- snelheid en lichte kortademigheid. Uiterlijk in dit stadium moet de getroffen persoon worden onderzocht op bepaalde tekenen van cerebrale druk. Een populaire testprocedure hiervoor is oogonderzoek.
In het achterkant van het oog, waterretentie, een zogenaamde "congestie" papil“, Is vaak al te zien. Als een verhoogde intracraniale druk wordt vermoed, kan dit met behulp van veel testprocedures worden vastgesteld. Na het boren van een gat in de schedelkan een meetsonde invasief worden ingebracht op verschillende punten in de hersenen.
Deze sonde kan de druk permanent meten zodat deze kan worden afgelezen op een Grensverkeer toezicht houden op. De invasieve methode brengt altijd een risico op infectie met zich mee. Ultrageluid examens van de optische zenuw kan ook een alternatief bieden voor invasieve metingen.
Bij een sterk vermoeden van verhoogde intracraniële druk kan ook direct een CT- of MRI-opname worden gemaakt. Bepaalde tekens op de radiologische afbeelding duiden op de verhoogde druk. Als een tumor of andere structurele verandering in de schedel is verantwoordelijk voor de druk, het kan hier ook worden gediagnosticeerd.
De beschrijving van de symptomen door de patiënt, het onderzoek van de oogfundus en het maken van een CT- of MRI-opname van de schedel kan goede indicaties geven voor de aanwezigheid van verhoogde intracraniële druk, maar geen exacte waarde voor de intracraniale druk. In sommige gevallen, bijvoorbeeld om het verloop van een craniocerebrale traumaartsen hebben een exacte meting van de intracraniële druk nodig. Dit kan de vorm aannemen van een hersenen sonde: In dit geval worden meerdere kleine sondes op verschillende locaties in de hersenen geplaatst nadat er een klein gaatje in de schedel is geboord. Omdat deze procedure echter altijd een bepaald infectierisico met zich meebrengt, is deze gereserveerd voor noodgevallen.
Een zachter alternatief is de ultrageluid onderzoek van de optische zenuw, die ook geen exacte waarde geeft voor de intracraniale druk, maar alleen de effecten op de zenuw documenteert. Zoals computertomografie van de hoofd (CCT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een optie voor beeldvormende diagnostiek in geval van verhoogde intracraniële druk. De voordelen van MRI ten opzichte van CCT zijn de afwezigheid van blootstelling aan straling en de betere herkenning van hersenen details, ook al is de duur van het onderzoek in vergelijking aanzienlijk langer.
Naast de typische tekenen van verhoogde intracraniale druk, is het ook mogelijk om de oorzaken van verhoogde druk te identificeren, zoals bloedingen of ruimtebeslissende processen (bijv. Tumoren in de hersenen). Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de verhoogde intracraniële druk (bijv. Ruimtebeslagproces, hersenoedeem, verstoring van de cerebrospinale vloeistofstroom, enz.), Kunnen verschillende beeldvormende tekenen worden gedetecteerd in zowel MRI als CCT: als de druk wordt veroorzaakt door een hersenvocht stroomstoring, dit kan vaak worden gedetecteerd door vergrote hersenvochtruimten, terwijl hersenoedeem wordt veroorzaakt door vernauwde ventrikels en hersenvochtruimten en een verstreken oppervlaktereliëf van de hersenen.
Ruimte-innemende processen kunnen worden gedetecteerd door een verschuiving in de middellijn of verplaatsing of beknelling van hersenweefsel. Verhoogde cerebrale druk kan de functie van de zenuw die verantwoordelijk is voor vernauwing van de leerling. Bijgevolg een verwijding van de leerling wordt beschouwd als een teken van cerebrale druk, evenals een verzwakking van de zogenaamde lichtreactie. De laatste term beschrijft de vernauwing van de leerling als resultaat van bestraling van het oog met een lamp. Zowel de verwijding van de pupil als de lichte reactie zijn voor ongetrainde personen moeilijk in te schatten, daarom dient bij onzekerheden en / of verdere symptomen een arts te worden geraadpleegd.
