Testikels van verschillende groottes
Hoewel de twee testikels liggen samen in het scrotum ze zijn biologisch te beschouwen als twee afzonderlijke organen. Daarom is het goed mogelijk dat er een verschil in grootte is tussen de twee kanten. Dit is in het begin geen reden tot bezorgdheid en heeft in geringe mate meestal geen ziektewaarde.
Het is echter altijd het beste als een eenzijdige toename of afname in grootte wordt opgemerkt en een eenmalige opheldering door een arts altijd moet worden uitgevoerd om mogelijke ziekten als oorzaak uit te sluiten. Vooral testiculaire carcinomen veroorzaken tijdens hun groei vaak geen symptomen. Om ze vroegtijdig te kunnen herkennen en behandelen is het daarom erg handig om veranderingen in de testikels onderzocht door een arts.
Tekenen die op een ziekte kunnen duiden zijn bijvoorbeeld pijn of roodheid, een zeer uitgesproken verschil in grootte, voelbare verharding of knobbeltjes in de testikelseen verandering in grootte binnen een korte tijd of een onbepaald zwaar gevoel in het hele scrotum of beperkt tot een van de twee testikels. Oorzaken van unilateral testiculaire zwelling kan, naast een ontsteking of letsel, bijvoorbeeld een water of zijn testiculaire hernia, testiculaire spataderen or teelbalverdraaiing Een eenzijdige testiculaire hypertrofie kan ook het gevolg zijn van verwondingen of torsie van de testis. Verder circulatiestoornissen zijn een mogelijke oorzaak voor een verschil in grootte van de testikels.
Ziekten van de testikels
Door hun anatomische structuur en ligging zijn de testikels erg gevoelig voor invloeden van buitenaf, zoals hitte of verwondingen. De meest voorkomende verwonding is het draaien van een zaadbal (teelbalverdraaiing Oorzaken voor een gedraaide zaadbal zijn meestal traumatische gebeurtenissen (bijvoorbeeld een schop in de zaadbal).
Maar er zijn ook aangeboren gedraaide testikels. Dit gebeurt al in de baarmoeder. Als een zaadbal is gedraaid, wikkelt deze zich in de bijbal rond de testiculaire steel (zaadstreng).
Het grootste probleem hier is het ontbreken van bloed levering. De schepen die de zaadbal leveren die parallel loopt aan de zaadstreng. EEN teelbalverdraaiing is een medisch noodgeval en moet zo snel mogelijk door een arts worden behandeld, omdat het niet is bloed levering kan leiden tot de dood van de zaadbal en dus tot onvruchtbaarheid.
In tegenstelling tot andere organen worden de mannelijke testikels niet op hun latere locatie aangemaakt het scrotum, maar worden daar pas in de latere ontwikkelingsstadia vóór de geboorte overgebracht. Dit kan echter leiden tot fouten of onderbrekingen. Als gevolg hiervan blijven een of beide testikels in de buikholte op een punt tussen het formatiepunt en bereiken ze niet de werkelijke locatie in het scrotum.
Dit worden niet-ingedaalde testikels genoemd. De meest voorkomende plaats waar de testis zich in plaats daarvan bevindt, is het lieskanaal. Het wordt dan het lieskanaal genoemd.
Een andere vorm is de zogenaamde glijdende testis. Hier ligt de zaadbal ook in het lieskanaal maar kan van buitenaf met de hand terug in het scrotum worden bewogen. De reden hiervoor is meestal een te korte zaadstreng of een te sterke cremasterische spier.
Een speciale vorm van de niet-ingedaalde zaadbal is de slinger testis. In deze vorm worden de testikels tijdens de ontwikkeling volledig in het scrotum neergelaten, maar de testikels kunnen spontaan uit het scrotum bewegen. In tegenstelling tot de andere vormen van niet-ingedaalde testikels, is therapie niet absoluut noodzakelijk zolang de testikel zich het grootste deel van de tijd in het scrotum bevindt. Aangezien de uitlijning van de testikels ook alleen kan worden uitgesteld, kan worden gewacht tot de voltooiing van het 1. levensjaar of de verlaging nog vanzelf gebeurt.
Vanaf de 3e levensmaand een ondersteunende therapie bij hormonen, die normaal gesproken de verplaatsing van de testikels in het lichaam initiëren, kan worden uitgevoerd. Als dit niet lukt, moeten de testikels operatief worden verplaatst om dit te voorkomen onvruchtbaarheid Meer gedetailleerde informatie is te vinden onder niet-ingedaalde testikels.
Ontsteking van de teelballen wordt meestal veroorzaakt door ziekteverwekkers die zijn overgedragen, bijvoorbeeld als onderdeel van urineweginfecties. Omdat de verwachte ziekteverwekkers ook verschillen afhankelijk van de lokalisatie van de werkelijke oorzaak van de infectie en dit bepalend is voor de keuze van de juiste therapie, moet bij een ontsteking van de teelballen ook altijd naar andere infecties in het lichaam worden gezocht. Typische symptomen van een ontsteking van de testis zijn plotseling, ernstig pijn in de testis, zwelling evenals roodheid en oververhitting van de aangetaste testis.
Verder een zeer uitgesproken gevoel van ziekte met vermoeidheid en zwakte evenals koorts komt meestal voor. Aangezien er ook ernstiger ziektebeelden zoals testiculaire torsie of testiculaire tumoren met vergelijkbare symptomen kunnen voorkomen, moet altijd een arts worden geraadpleegd. De therapie wordt meestal uitgevoerd door bedrust, koele kompressen, testiculaire verhoging en koortswerende medicatie.
Als de infectie wordt veroorzaakt door bacteriën, aanvullende behandeling met antibiotica is noodzakelijk. Typische symptomen van testiculaire ontsteking zijn plotseling, ernstig pijn in de testikels, zwelling evenals roodheid en oververhitting van de aangetaste testikels. Verder een zeer uitgesproken gevoel van ziekte met vermoeidheid en zwakte evenals koorts komt meestal voor.
Aangezien er ook ernstiger ziektebeelden zoals testiculaire torsie of testiculaire tumoren met vergelijkbare symptomen kunnen voorkomen, moet altijd een arts worden geraadpleegd. De therapie wordt meestal uitgevoerd door bedrust, koele kompressen, testiculaire verhoging en antipyretische medicatie. Als de infectie wordt veroorzaakt door bacteriën, aanvullende behandeling met antibiotica noodzakelijk.
A hydrocele is een ophoping van vocht tussen de weefsellagen die de zaadbal omringen. Deze weefsellagen worden voornamelijk gevormd door een deel van de buikvlies, die rond de zaadbal uitpuilt wanneer de zaadbal uit de buikholte komt en ermee in het scrotum wordt geduwd. Normaal gesproken vormt de verbinding met de buikholte zich terug in de tijd zodat er geen open verbinding meer is.
Als dit niet volledig gebeurt, kan het gebeuren dat vocht uit de buikholte in de zaadbal terechtkomt, zich daar ophoopt en tot zwelling van de zaadbal leidt. Dit is echter meestal pijnloos. De diagnose wordt meestal gesteld door palpatie van de zaadbal en een ultrageluid examen.
Er kunnen kleine, symptoomvrije hydrocellen worden waargenomen. Als de grootte echter sterk toeneemt, moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Zogenaamd secundair hydrocele, dwz een ophoping van vocht als gevolg van een andere ziekte, kan bijvoorbeeld optreden in de context van een ontsteking of testiculaire verwondingen.
Allereerst moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Als de vochtophoping erg groot is of als er aanvullende symptomen optreden, moet ook hier chirurgische verwijdering worden overwogen. EEN testiculaire hernia is geen verwonding van de testikels, zoals de naam doet vermoeden, maar een verschuiving van delen van de darmlussen naar het scrotum.
Dit kan gebeuren als een deel van de buikvlies wordt naar buiten geduwd door een zwak punt in de bindweefsel van de buikwand. Door het gewicht van de organen die zich in de buikholte bevinden en de druk van binnenuit, kan de uitstulping groter worden en zich via het lieskanaal via de buitenste inguinale ring naar het scrotum verspreiden. De scrotum hernia is daarom een bijzondere vorm van liesbreuk.
In de regel is een testiculaire hernia wordt merkbaar door zwelling van de testis zonder herkenbare tekenen van ontsteking. Dit kan gepaard gaan met trekkende pijn in het gebied van de zaadbal en de lies. De diagnose van een testiculaire hernia wordt voornamelijk gesteld door fysiek onderzoek, gesteund door ultrageluid in beeld brengen.
Therapeutisch worden testiculaire hernia's behandeld door chirurgische herpositionering van de darmlussen en sluiting van de weefselhernia. In de regel worden de procedures op een minimaal invasieve manier uitgevoerd.Kleine testiculaire hernia's, die geen ongemak veroorzaken, hoeven niet onmiddellijk te worden behandeld, maar kunnen worden waargenomen. Omdat er echter altijd het risico bestaat dat de darmlussen bekneld raken, kan een operatie ook in dit geval aan te raden zijn.
Als een testiculaire hernia wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd. Testicular kanker (testiculair carcinoom) is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen. Inmiddels zijn er goede behandelingsmogelijkheden, waardoor patiënten vaak genezen kunnen worden.
Het belangrijkste met zaadbalkanker is vroege opsporing. Omdat vooral in de vroege stadia veel patiënten goed kunnen worden geholpen. Symptomen van zaadbalkanker zijn voornamelijk nodulaire veranderingen of een toename van de grootte van de testis.
Als de zaadbal zwaar of pijnlijk aanvoelt, kan dit ook een aanwijzing zijn voor een zaadbal kanker Vooral pijn is echter zeer zeldzaam, vooral in de vroege stadia. Als de zaadbal pijnlijk is, moet men daarom andere ziekten of verwondingen zoals testiculaire torsie uitsluiten.
Als er een vermoeden is van testikel kankerkan de arts de zaadbal snel palperen en bevestigen met een ultrageluid onderzoek, zodat de therapie in het beste geval onmiddellijk kan beginnen. Dit vergroot de kans op herstel aanzienlijk. Door regelmatig zelfonderzoek van de testikels kan elke man zelf bijdragen aan de vroege detectie van testikels kanker en, indien nodig, zijn eigen kansen op herstel vergroten.
Net als bij de aderen van de benen, spataderen kan ook voorkomen in de aderen die verantwoordelijk zijn voor de uitstroom van bloed van de testikels. Dit heet varicocele. De oorzaak van een primaire varicocele zijn te zwakke veneuze kleppen in de zaadcel ader.
Dit leidt tot een terugstroom of onvoldoende uitstroom van bloed en een terugstroom in de veneuze plexus van de testis. Dit leidt tot de typische symptomen van een zwaar gevoel in het scrotum en een toenemende zwelling van de testikels, vooral bij het staan. In de regel komen primaire varicoceles aan de linkerkant voor.
Secundaire varicocele zijn secundaire varicocele, die worden veroorzaakt door een obstructie in de afvoer van de aderen van buitenaf, zoals een vernauwing door een tumor. In de regel worden primaire varicoceles alleen behandeld als er een heel duidelijk verschil is in de grootte van de testikels, ernstige symptomen of verminderde vruchtbaarheid. De beschikbare therapeutische maatregelen zijn sclerotherapie van de schepen door middel van een katheter of chirurgische sclerotherapie of ligatie.
Secundaire varicoceles worden behandeld door de uitlokkende ziekte te behandelen. Testiculaire atrofie is de vermindering van het testiculaire volume of het functionele testiculaire weefsel. Het normale volume van een zaadbal is ongeveer tussen 15-35 ml.
Een verminderd volume betekent echter niet dat de functionaliteit van de testis ook wordt aangetast. In de regel kan een volume tot 1 ml nog steeds een productie van sperma en seks hormonen, zij het beperkt. Onder deze grens vindt de synthese meestal niet meer plaats omdat het aandeel functioneel testisweefsel te laag is.
In de meeste gevallen kan de verkleining van de zaadbal al worden gedetecteerd tijdens de inspectie van het scrotum of gepalpeerd tijdens het onderzoek. Een exacte bepaling van het volume gebeurt met behulp van echografie. Om de functionaliteit van de zaadbal te controleren en een indicatie van mogelijke oorzaken te vinden, zijn de geslachtsniveaus hormonen worden bepaald.
Dit zijn LH en FSH, die verantwoordelijk zijn voor de stimulatie van de testikels, en testosteron, die wordt geproduceerd in de testikels. De mogelijke oorzaken van testikelatrofie zijn veelvoudig. Enerzijds kunnen er genetische veranderingen achter zitten, zoals het syndroom van Klinefelter.
Aan de andere kant, eerdere schade zoals circulatiestoornissen, testiculaire hernia, ontsteking of testiculaire torsie kan leiden tot een volgende testikelatrofie De consumptie van bepaalde stoffen zoals alcohol of anabole steroïden kan ook een mogelijke oorzaak zijn. Net als de oorzaken zijn de therapieën ook heel verschillend en bestaan ze in wezen uit het wegnemen van de oorzaak, bijvoorbeeld het chirurgisch herstellen van de bloedsomloop of het behandelen van de ontsteking met medicatie.
Hier kunt u het hoofdartikel testiculaire atrofie lezen. Mumpsorchitis is een ontsteking van de testikels die optreedt tijdens een infectie met de bof. de bof is een typische kinderziekte, aangezien meer dan 80% van de patiënten tussen de zes maanden en 15 jaar oud is. hoewel er sinds de jaren zeventig een effectief vaccin tegen de ziekte beschikbaar is, is er nog steeds onvoldoende immunisatie bij de bevolking in Duitsland, die betekent dat de eerste ziekten zich steeds meer verspreiden naar volwassenheid.
Tot een derde van de mannen die op volwassen leeftijd met de ziekte worden besmet, ontwikkelt een begeleidend middel ontsteking van de testikels Dit manifesteert zich voornamelijk door een zeer sterke zwelling van de testikels, meestal aan één kant, en een significant verschil in de zijkanten. Bovendien is de aangetaste zaadbal erg gevoelig voor aanraking en erg pijnlijk onder druk van buitenaf.
Bovendien is de zaadbal meestal rood en oververhit. In de bof ziekte is er ook koortsvermoeidheid en, meestal vóór het begin van testiculaire ontsteking, ontsteking en zwelling van de parotis De therapie bestaat meestal uit bedrust, verhoging van de testikels, verkoelende kompressen en ontstekingsremmende en koortswerende medicatie.
De gevolgen van de ziekte kunnen een afname van de testiculaire grootte zijn en in zeldzame gevallen onvruchtbaarheid Als gevolg van een stomp trauma aan de testikels kunnen ze barsten. Dit wordt een testiculaire ruptuur genoemd.
Om überhaupt zo'n breuk te veroorzaken, is veel kracht nodig. Deze kracht is ongeveer 50 kg. Tijdens de verwonding worden de binnenste testiculaire omhulsels gescheurd, vooral de zogenaamde tunica albuginea.
Dit vormt de binnenste van de weefsellagen en is verantwoordelijk voor de sterkte van de testikels vanwege zijn bindweefsel samenstelling. Als gevolg van de traan kan het tot enorme bloedingen komen. Deze zijn meestal van buitenaf zichtbaar als kneuzingen.
Bovendien manifesteert een testisruptuur zich met enorme pijn en reacties van het lichaam, zoals misselijkheid en braken Om de omvang van het letsel te bepalen, wordt een echografisch onderzoek of een MRI uitgevoerd. Dit kan ook de hoeveelheid opgehoopt bloed en de noodzaak van een operatie bepalen. Behalve bij zeer beperkte verwondingen, bestaat de therapie dan meestal uit chirurgische blootstelling van de zaadbal om het opgehoopte bloed te verwijderen en de testikelmantel af te dichten.
