Complicatie van de operatie van de heupprothese

Synoniemen in bredere zin

• Kunstmatig heupgewricht
• Totale endoprothese van het heupgewricht (HTEP of HTE)
• Heupgewrichtsprothese
• Totale heup-endoprothese

Definitie

Een totaal heup gewricht endoprothese is een kunstmatig heupgewricht. Het kunstmatige heup gewricht bestaat uit dezelfde onderdelen als het heupgewricht van de mens. Tijdens de implantatie van de prothese wordt de bekkenkom vervangen door een “kunstmatige”. De nek van het dijbeen en het dijbeen hoofd wordt vervangen door het prothesedeel van het dijbeen (steel) met daarop de “kunstkop”.

Complicaties

Welke mogelijke complicaties kunnen er zijn? Complicaties zijn altijd afhankelijk van individuele componenten en gebeurtenissen. In het kader van een heupprothese implantatie, algemene, maar ook zogenaamde specifieke complicaties kunnen optreden.

Hoewel de algemene complicaties kunnen optreden tijdens alle grote operaties, omvatten de specifieke complicaties de complicaties die kunnen optreden als typische complicaties tijdens heup gewricht chirurgie. De "typische" algemene complicaties omvatten bijvoorbeeld de mogelijkheid van bloed vorming van stolsels, dus de mogelijkheid van een trombose, wat onder bepaalde omstandigheden kan leiden tot een embolie. Functionele storingen in de omgeving van de hart-, de mogelijkheid van bloeding in het gebied van de operatie is ook denkbaar, wond genezen stoornissen of infecties zijn in het operatiegebied nooit uit te sluiten.

Afhankelijk van de locatie van de operatie kunnen blessures in de buurt van het heupgewricht, zoals blessures aan de Ischiaszenuw or dijbeenzenuw, kan nooit worden uitgesloten. Door deze specifieke tussenkomst is er een verandering in been lengte kan onder bepaalde omstandigheden optreden en botscheuren of zelfs breuken kunnen tijdens de operatie niet worden uitgesloten. De mogelijke complicaties die in deze paragraaf als voorbeelden worden genoemd, vallen onder de zogenaamde interventiespecifieke complicaties.

Beide vormen van complicaties worden hier alleen als voorbeelden vermeld. De lijst pretendeert niet volledig te zijn. Er zijn verschillende wetenschappelijke onderzoeken die de endoprothetische heupgewrichtschirurgie en mogelijke complicaties onderzoeken.

Het aantal complicaties kan aanzienlijk variëren. Als we naar deze onderzoeken kijken, leidt tussen de 3 en 30% van alle endoprothetische heupoperaties, afhankelijk van het onderzoek, tot complicaties. Niet alleen het aantal complicaties varieert, maar ook het type complicatie.

Dit is hoe het voorkomen van een wordt genoemd. Het voorkomen van een Urineweginfectie (cystitis) werd relatief vaak geregistreerd, wat te wijten is aan het feit dat met toenemende leeftijd de kans groter wordt dat na de operatie een urinekatheter moet worden ingebracht. Hieronder vindt u de procentuele verdeling van de respectievelijke complicaties, waarvan sommige een andere procentuele verdeling hebben vanwege de verschillende onderzoeken.

Terwijl de bovengenoemde onderzoeken ook patiënten omvatten bij wie het heupgewricht werd behandeld voor coxartrose, onderzocht een kleine nationale studie alleen dergelijke patiënten. Er werd aangetoond dat patiënten bij wie het heupgewricht werd vervangen vanwege een dergelijke heup artrose-coxartrose hebben een lagere kans op complicaties. In vergelijking met de bovengenoemde onderzoeken was het percentage complicaties ongeveer 8%.

De complicaties, inclusief hun procentuele verdeling, staan ​​hieronder vermeld. De gegevens hebben betrekking op het onderzoek en geven geen indicatie van mogelijke individuele complicaties.

• Wond infectie
• Trombose
• Longembolie of
• Ontsteking van het aangrenzende botweefsel
• Urineweginfectie Urineblaasinfectie (in ongeveer 2 - 6% van de gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken)
• Wondinfecties (in ongeveer 2 - 18% van de gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken, waarbij soms ook rekening wordt gehouden met kleine infecties (hoog percentage), terwijl deze kleine infecties in andere onderzoeken niet worden overwogen (laag percentage))
• Trombose (In ongeveer 0.5 - 5% van de gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken)
• long- embolie (In ongeveer 1 - 3% van de gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken))
• Ontsteking van botweefsel (in ongeveer 0.2 - 4% van alle gevallen, afhankelijk van de respectievelijke onderzoeken)
• Trombose (in ongeveer 2% van alle gevallen)
• Hartproblemen (in ongeveer 2% van alle gevallen)
• Wondgenezingsstoornis (in ongeveer 1% van alle gevallen)
• Infecties Problemen in de nieren en urinewegen (in ongeveer 1% van alle gevallen)
• Operatiespecifieke complicaties (In minder dan 1% van alle gevallen: breuken / scheuren of beschadiging van het Ischiaszenuw in ongeveer 0.5% van alle gevallen; verplaatsing van de vervangen
• Heupgewricht in ongeveer 0.6% van alle gevallen)

Deze complicaties geven geen indicatie van complicaties op de lange termijn.

Deze complicaties omvatten bijvoorbeeld het zogenaamde niet-inflammatoire (aseptische) loslaten van de prothese, wat vaak enkele jaren na de operatie optreedt. Er zijn verschillende redenen voor een dergelijke loskomen van de heupprothese, maar de belangrijkste trigger is de schadelijke invloed van zogenaamde schuurproducten van de prothese. Omdat er in onderzoek wordt gezocht naar materialen die minder afwrijven, kan worden aangenomen dat de beïnvloedende factor hier verder zal afnemen.

Het is al te zien dat moderne materialen zoals polyethyleen of keramische glijdende of metalen glijdende paren de beïnvloedende factor minimaliseren. Een dergelijke vorm van loslaten van de prothese gaat altijd gepaard met ernstige pijn en kan zelfs leiden tot functiestoornissen. In dergelijke gevallen is het heupprothese wordt meestal gewijzigd.

In het algemeen moet eraan worden herinnerd dat een prothese een bepaalde levensduur heeft en dat als gevolg van het onvermijdelijke verouderingsproces van het materiaal een prothesewissel noodzakelijk kan zijn bij een gemiddelde protheseleeftijd van ongeveer 15 jaar. Omdat vooral jonge en atletisch actieve mensen worden beschouwd als een zogenaamde ‘risicogroep’ voor het loslaten van een prothese, verklaart dit de reden waarom de voor- en nadelen van een kunstmatig heupgewricht moeten zorgvuldig tegen elkaar worden afgewogen, vooral bij deze patiëntengroep. Er zijn natuurlijk nog andere "risicofactoren" voor de mogelijkheid dat de prothese losraakt.

Bijvoorbeeld zwaarlijvigheid is er zeker een van, aangezien het nieuwe heupgewricht in dit individuele geval direct veel van de patiënt wordt gevraagd. Periarticulaire verkalking (heterotopisch ossificatie) is een bijzondere vorm van complicatie bij heup-endoprothesen. Het is een verkalking van het zachte weefsel (spieren) die optreedt na enkele weken of maanden na de operatie.

Deze verkalkingen zijn nieuwe botformaties in de buurt van het geopereerde heupgewricht, die - afhankelijk van het individuele geval - kunnen leiden tot ernstige pijn of zelfs beperkte mobiliteit, die de operatie moest elimineren. Er is gevonden dat deze periarticulaire ossificaties (heterotopisch ossificatie) kan worden voorkomen door de toediening van een antireumatisch geneesmiddel, meestal indomethacine, dicolofenac of ibuprofen. Als alternatief is het mogelijk om het heupgewricht te behandelen met een enkele bestraling van het heupgewricht.

De dosis van 7 Gy is effectief gebleken. De straling kan profylactisch worden gebruikt, maar ook als er al verkalking is opgetreden. Bestraling kan ook profylactisch worden overwogen, vooral als de patiënt wordt geclassificeerd als een zogenaamde 'risicopatiënt' met betrekking tot het optreden van periarticulaire ossificatie.

Hieronder vallen bijvoorbeeld patiënten die al een dergelijke vorm van verkalking vertoonden na een eerdere operatie of patiënten die voor de operatie aan een bijzonder ernstige bewegingsbeperking leden (bijvoorbeeld de ziekte van Bechterew). Patiënten met uitgebreide weefselschade worden ook als zogenaamde "risicopatiënten" beschouwd. Als profylaxe wordt genomen, kan het risico aanzienlijk worden verminderd. De literatuur beschrijft een reductie van het risico van ongeveer 80 naar maximaal 10 procent.

• Niet-inflammatoire (aseptische) prothese loslaten
• Periarticulaire verkalking (heterotope ossificatie)