Tendinosis calcarea is de medische term voor peesverkalking. Het wordt meestal gezien in de schouder.
Wat is tendinose calcarea?
Tendinosis calcarea zou optreden bij verkalking van verschillende pezen is aanwezig. Het treedt op als gevolg van de afzetting van calcium Kristallen. Tendinosis calcarea kan in principe in elke pees van het lichaam voorkomen, maar wordt in de meeste gevallen in de schouder gezien pezen zoals supraspinatus pees van de supraspinatus-spier. Artsen spreken dan van een verkalkte schouder. Af en toe ontstaat tendinose calcarea echter ook in de patellapees van de knie of in de achillespees Af en toe kan de rotator manchet wordt ook beïnvloed door tendinose calcarea. Tendinose calcarea komt in de meeste gevallen voor tussen de 40 en 50 jaar. Vrouwen hebben iets vaker last van tendinose calcarea dan mannen. Geschat wordt dat tendinose calcarea twee tot drie op de honderd mensen treft.
Oorzaken
De manier waarop tendinosis calcarea zich ontwikkelt, is nog niet bekend. Degeneratieve peesveranderingen worden vermoed. Dus de druk op de getroffenen pezen wordt verhoogd door slijtage, waardoor het natuurlijke verouderingsproces en zwakker bloed circulatie zijn verantwoordelijk. Als resultaat, meer calcium kristallen worden in het weefsel afgezet, wat pijnlijk ongemak veroorzaakt bij het uitvoeren van bewegingen. Bij de schoudergewricht, zorgen de kristallen ervoor dat de pees dikker wordt, waardoor deze bekneld raakt tussen de acromion en schoudergewricht wanneer de aangedane arm wordt opgetild, wat op zijn beurt veroorzaakt pijn Naarmate de tendinose calcarea vordert, zendt het afweersysteem van het lichaam macrofagen uit. Dit zijn speciale immuuncellen die zijn ontworpen om de kristallen af te breken. Dit zorgt ervoor dat het weefsel littekens krijgt en de verdikking van de pees doorzet.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van tendinose calcarea zijn afhankelijk van de pees waarop het voorkomt. Als de verkalking op de schouder verschijnt, is dat zo pijn wanneer de arm wordt opgetild. Hetzelfde geldt wanneer de getroffen persoon op zijn of haar zij ligt. In sommige gevallen is het zelfs helemaal niet meer mogelijk om de arm te bewegen, dit wordt pseudoparalyse genoemd. Hoe langer de tendinose calcarea aanhoudt, hoe meer de symptomen verergeren. Dus in het verdere verloop van de ziekte bestaat het risico dat de peesverkalking overgaat in de schoudergewricht. Dit resulteert in ontsteking van de bursae, die gepaard gaat met uitgesproken pijn Daarnaast is er roodheid en een oververhit gewricht. Pijnloze bewegingen kunnen meestal alleen worden uitgevoerd als de arm naar buiten of naar binnen is gespreid. Secundaire klachten kunnen ook optreden als gevolg van tendinose calcarea, zoals nek spanning of hoofdpijn Zo resulteren pijnvermijdende ongemakkelijke bewegingen vaak in gespannenheid nek spieren. Soms is het ongemak in de nek is zo intens dat de tendinose calcarea niet meer wordt geregistreerd. Bij sommige mensen veroorzaakt tendinosis calcarea echter helemaal geen ongemak, dus de diagnose is puur incidenteel.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als tendinose calcarea wordt vermoed, dient de patiënt een orthopedist te raadplegen die gespecialiseerd is in dit soort klachten. Detectie van peesverkalking is meestal mogelijk met alleen echografie (ultrageluid examen). De verkalkingfocus veroorzaakt dus een geluidsdoving, die tijdens het onderzoek kan worden vastgesteld. Bovendien kan echografie de precieze positie van de calcium storting. Dit maakt het voor de arts gemakkelijker om de calcificfocus op te sporen, wat een positief effect heeft op de planning van een chirurgische ingreep. Bij tendinosis calcarea zit de verdikking altijd in het midden van de pees. Een andere diagnostische methode is een Röntgenstraal examen. Tendinosis calcarea is meestal duidelijk zichtbaar op Röntgenstraal afbeeldingen. Om de exacte locatie van de verkalking te bepalen, zijn echter afbeeldingen vanuit verschillende hoeken nodig. Het beloop van tendinose calcarea varieert van persoon tot persoon. Er is dus een mogelijkheid dat de pijn snel zal verergeren.
Complicaties
Evenzo kunnen ze echter ook gedurende een langere periode ondergeschikt zijn; het is niet ongebruikelijk dat ze pijnlijk zijn ontsteking optreden als gevolg van kalkaanslag, maar het calcium wordt als gevolg daarvan afgebroken. Bij sommige patiënten neemt de verkalking van de pezen vanzelf af als gevolg van het zelfgenezingsproces van het lichaam, terwijl bij andere patiënten een operatie nodig is. Tendinosis calcarea kan verschillende complicaties veroorzaken, afhankelijk van de pees waarop het voorkomt. Als de verkalking op de schouder optreedt, is er pijn bij het bewegen van de arm. In ernstige gevallen kan de arm helemaal niet meer worden bewogen. Deze pseudoparalyse verergert naarmate de ziekte vordert en kan uiteindelijk leiden om peesverkalking in het schoudergewricht te voltooien. Een mogelijk gevolg hiervan is bursitis, wat altijd gepaard gaat met hevige pijn en het risico op verdere infecties. Bovendien treden roodheid en oververhitting op in het aangetaste gewricht. In individuele gevallen lijden de getroffenen aan hoofdpijn en spanning in het schouder- en nekgebied. De behandeling van tendinose calcarea brengt ook risico's met zich mee. Af en toe bijwerkingen en interacties optreden na het nemen van pijnstillende medicijnen. Patiënten die al lijden aan de ziekte van cardiovasculair systeem of de immuunsysteem zijn bijzonder vatbaar voor acute klachten en late complicaties. Typische complicaties zijn onder meer gastro-intestinale klachten, hoofdpijn, spier en pijn in de ledematen, huid irritatie en spierzwakte. Op de lange termijn kan er schade ontstaan aan de hart-, nieren en lever In de context van een chirurgische ingreep zijn de gebruikelijke complicaties denkbaar: bloeding, zenuwbeschadiging, infectie en wond genezen problemen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Medische behandeling moet altijd worden gezocht voor tendinose calcarea. Het geneest mogelijk ook niet vanzelf, dus de getroffen persoon is altijd afhankelijk van behandeling door een arts. Als tendinose calcarea niet wordt behandeld, treden verdere complicaties op en zullen de symptomen verergeren. Om deze reden moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste symptomen van de ziekte. De arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon lijdt aan ernstige pijn in de arm. Deze treden op zonder een bepaalde reden en verdwijnen niet vanzelf. Ze kunnen ook optreden in de vorm van pijn in rust en hebben een zeer negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Roodheid in het getroffen gebied duidt ook vaak op tendinose calcarea en moet door een arts worden gecontroleerd. Bovendien kan de ziekte zich ook manifesteren door hevige pijn in de hoofd of nek. Als de symptomen van tendinose calcarea optreden, kan contact worden opgenomen met een orthopeed of een huisarts.
Behandeling en therapie
Behandeling van tendinose calcarea kan conservatief of chirurgisch zijn. Als onderdeel van een conservatieve behandeling krijgt de patiënt pijnstillende medicijnen zoals niet-steroïde ontstekingsremmers drugs (NSAID's). Het is beter om sportactiviteiten of gymnastiekoefeningen te vermijden, omdat ze de pijn verergeren. Orthopedisten hebben ook de mogelijkheid om lokale pijnstillers rechtstreeks in het aangetaste deel van het lichaam te injecteren. schokken Golf therapie Bij deze procedure wordt een korte, intense drukpuls afgegeven, die tot verbetering leidt bloed stroom naar het weefsel. Bovendien nieuw bloed schepen vorm en de calciumafzetting lost op. Naarmate de spanningsdruk afneemt, neemt de pijn af. Als de symptomen ondanks conservatieve behandeling onverminderd aanhouden, moet een operatie worden uitgevoerd, maar dit is zeldzaam vanwege de hoge mate van spontane genezing. Bij deze procedure verwijdert de chirurg de kalkafzettingen en verwijdt de subacromiale ruimte. De procedure vindt meestal plaats via minimaal invasieve artroscopie Na de operatie moet de patiënt het ongeveer drie weken rustig aan doen.
het voorkomen
Om tendinose calcarea te voorkomen, raden artsen een dieet rijk aan magnesium. Voedingsmiddelen rijk aan magnesium omvatten vooral noten en volkorenproducten.
Nazorg
Als tendinose calcarea operatief moet worden behandeld, is latere nazorg buitengewoon belangrijk. Na de chirurgische ingreep moet de aangedane schouder ongeveer drie weken rusten. Om de pijn te behandelen, krijgt de patiënt medicijnen die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten hebben. Een belangrijk onderdeel van de nazorg van een verkalkte schouder zijn de daaropvolgende fysiotherapeutische oefeningen. Ze vinden plaats na de acute pijn is afgenomen. Nadat de pees is genezen, wordt een op pijn afgestemde mobilisatiebehandeling uitgevoerd. Als passieve oefeningen worden uitgevoerd in de eerste fase van therapieworden actieve oefeningen uitgevoerd in de tweede fase, die nuttig zijn om het volledige bewegingsbereik van het schoudergewricht te bereiken. Pijn aangepast therapie wordt verstaan oefeningen die de schouder slechts zo zwaar belasten als de pijn toelaat. De pijngrens mag niet worden overschreden. Postoperatieve vervolgbehandeling omvat ook een derde fase. In deze fase is de stabiliteit, sterkte en spieren coördinatie van de aangedane schouder kan volledig worden hersteld. Normaal gesproken is de pijn na een verkalkte schouderoperatie na 24 tot 48 uur merkbaar verdwenen. Daarom kan een verdere nabehandeling, die poliklinisch wordt uitgevoerd, meestal zonder problemen worden uitgevoerd. De algemene toestand van de patiënt volksgezondheid en eventuele eerdere ziekten zijn ook belangrijk. Bij ongeveer 90 procent van de patiënten kan tevredenheid op de lange termijn worden bereikt door middel van nazorg.
Hier is wat u zelf kunt doen
Patiënten met tendinose calcarea lijden voornamelijk aan terugkerende pijn die in frequentie en ernst toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt. Patiënten moeten zich er echter van bewust zijn dat tendinose calcarea niet door zelfhulp kan worden behandeld maatregelen alleen. Zelfs verlichting van de symptomen door zelfhulp maatregelen is meestal slechts tijdelijk. Dit komt doordat, bij afwezigheid van medische tussenkomst en therapie, tendinose calcarea progressief vordert, waardoor de pijn erger wordt. Over het algemeen fysiotherapeutisch maatregelen worden beschouwd als een goede manier om een deel van het ongemak veroorzaakt door tendinose calcarea te verminderen en om het spierstelsel en de mobiliteit te bevorderen. Als deze conservatieve therapiemethoden echter niet het gewenste succes opleveren, moeten patiënten meestal een operatie ondergaan. Ook hier hebben getroffenen de mogelijkheid om de uitkomst van de chirurgische ingreep positief te beïnvloeden door actief deel te nemen. Voor en vooral na de operatie dienen patiënten af te zien van sport. Na de operatie houden patiënten met tendinose calcarea zich ook strikt aan de instructies van de arts met betrekking tot lichamelijke rust. Met gericht litteken zorg, kunnen patiënten helpen ervoor te zorgen dat de chirurgische ingreep littekens zo goed mogelijk genezen en dat er geen infecties ontstaan. Patiënten gaan pas weer sporten als ze medische toestemming hebben gekregen.
