Tamoxifen is een actief ingrediënt dat eerst op de markt werd gebracht onder de handelsnaam Nolvadex, maar nu verkrijgbaar is bij andere fabrikanten (generieke geneesmiddelen). Tamoxifen blokkeert oestrogeenreceptoren in verschillende weefsels. Het medicijn wordt voornamelijk gebruikt om hormoongevoelige tumoren te behandelen en te blokkeren, omdat oestrogenen (vrouwelijk geslacht hormonen) bevorderen de groei van bepaalde borst- en baarmoedertumoren.
Wat is tamoxifen?
Tamoxifen behoort tot de subgroep van anti-oestrogenen die bepaalde oestrogeeneffecten blokkeren en andere activeren: SERM's (selectieve oestrogeenreceptormodulatoren) genoemd. Het voordeel ten opzichte van andere middelen is dat het oestrogeeneffect wordt geblokkeerd in een deel van het lichaam, zoals de borst. Tegelijkertijd zijn er echter andere oestrogeeneffecten, zoals het gewenste effect tegen osteoporose in het bot, worden vastgehouden.
Hoe werkt tamoxifen?
Tamoxifen is een selectief anti-oestrogeen en remt dus de effecten van oestrogenen in bepaalde weefsels, vooral de borstklier, door te binden aan de oestrogeenreceptor. Na chemotherapie en chirurgie, alle resterende tumorcellen of metastasen worden op deze manier verhinderd om te groeien: zodra de tumorcellen of metastasen het oestrogeeneffect missen, kunnen ze niet meer groeien of kan alleen tegen een gereduceerd tarief groeien. Tegelijkertijd moet het gewenste oestrogeeneffect op het lichaam zoveel mogelijk behouden blijven: Tamoxifen is bedoeld om het bot te beschermen door het oestrogeeneffect daar onaangetast te laten of zelfs te ondersteunen. Op deze manier wordt de gewenste activiteit van oestrogenen kan selectief worden gehandhaafd en de ongewenste activiteit die tumorgroei kan veroorzaken, kan worden onderdrukt.
Bijwerkingen van tamoxifen
De bijwerkingen die kunnen optreden tijdens therapie met tamoxifen zijn voornamelijk gerelateerd aan het ontbreken van of een verhoogd effect van oestrogenen op het betreffende orgaan. Daarom kunnen de volgende bijwerkingen optreden na inname van tamoxifen:
- Klachten vergelijkbaar met die van de menopauze
- Trombose en embolieën
- Gewichtstoename
- Droge huid en slijmvliezen
- vaginale bloeden
Opvliegers, haaruitval en misselijkheid.
Sommige bijwerkingen zijn vergelijkbaar met de symptomen die optreden tijdens menopauze Ze kunnen de vorm aannemen van stijgen opvliegers of droge slijmvliezen. Andere menopauze-achtige effecten zijn onder meer misselijkheid, haaruitval en stemmingswisselingen Trombose en embolieën kunnen ook vaker voorkomen.
Gewichtstoename als bijwerking
Een bijwerking van tamoxifen is ook een verhoogde ophoping van water in de weefsels, wat de vorm kan aannemen van gewichtstoename. Daarom is een veelgestelde vraag van getroffen patiënten: "Wat kan er aan gewichtstoename worden gedaan?" Iedereen die ondanks tamoxifen zijn oorspronkelijke gewicht wil behouden of zelfs af wil vallen tijdens therapie moeten daarom gericht aandacht besteden aan hun dieet en oefenen. Dit is ook belangrijk omdat, naast gewichtstoename, bloed vetgehaltes (triglyceriden) kan ook verhoogd zijn tijdens tamoxifen therapie Dit is op zijn beurt slecht voor de hart- en bloed schepen en kan ook worden verminderd door oefening en evenwicht dieet Toezicht houden op bloed lipiden, normaal bloedbeeld controles moeten worden uitgevoerd tijdens de behandeling met tamoxifen.
Bijwerkingen: Bloeden en droge slijmvliezen
Tamoxifen kan veroorzaken droge huid en slijmvliezen, zoals vermeld. Daarom kunnen enerzijds onschadelijke vaginale bloedingen tijdens de therapie vaker voorkomen. Aan de andere kant kan bloeding ook een aanwijzing zijn voor een kwaadaardig proces in de baarmoeder, die verder kan worden gestimuleerd door het oestrogeeneffect van tamoxifen. Bloeding tijdens tamoxifentherapie bij postmenopauzale vrouwen of onregelmatige bloedingen daarvoor menopauze moet daarom altijd worden onderzocht. Zie voor meer informatie over bijwerkingen de bijsluiter en vraag uw behandelende arts of apotheker.
Tamoxifen-interacties
Het nemen antidepressiva zoals fluoxetine or paroxetine kan tegelijkertijd resulteren in een verminderd effect van tamoxifen.
Gebruik van Tamoxifen
Tamoxifen wordt vaak voorgeschreven bij langdurige behandeling van borstkanker en wordt gedurende meerdere jaren dagelijks ingenomen. De normale dosering is tussen de 20 en 40 mg per dag; gewoonlijk is tamoxifen 20 mg voldoende. bij gebruik van tamoxifen moet worden opgemerkt dat het medicijn na een bepaalde periode (twee tot vijf jaar, afhankelijk van de studie) kan worden stopgezet en vervangen door een ander om resistentie tegen te voorkomen. de tumorcellen. Dit, evenals het stopzetten van tamoxifen, dient met de behandelende arts te worden besproken. Een ander gebied waar het gebruik van tamoxifen wordt overwogen, is de behandeling van gynaecomastie - goedaardige vergroting en zwelling van de mannelijke borst. Gynaecomastie zit geclusterd in onder meer atleten en bodybuilders off-label gebruik van tamoxifen wordt ook besproken in atletische kringen.
Hoeveel kost tamoxifen?
Tamoxifen kunt u bij de apotheek kopen, de prijs is afhankelijk van de fabrikant en de kosten worden door ons gedekt volksgezondheid verzekering in Duitsland tot de limiet van het vaste bedrag. Opgemerkt moet worden dat Tamoxifen alleen op recept verkrijgbaar is.
Alternatieven voor tamoxifen
Clomiphene of clomifeencitraat (Clomid) behoort tot de groep van anti-oestrogenen, net als tamoxifen. Echter, clomifeen wordt gewoonlijk niet gebruikt bij de behandeling van borstkanker, maar wordt gebruikt om te behandelen onvruchtbaarheid en vruchtbaarheidsproblemen. Bij de nabehandeling van borstkankeraan de andere kant is er nog een andere belangrijke groep drugs naast de anti-oestrogenen: de aromataseremmers, zoals anastrazol (Arimidex) of exemestaan (Aromasin). Nabehandeling van de borst kanker kan ook de vorm aannemen van een combinatie van tamoxifen en aromataseremmers, bijvoorbeeld door tamoxifen na twee jaar stop te zetten en vervolgens de therapie met aromataseremmers voort te zetten. Een ander middel dat ook wordt gebruikt bij de behandeling van borst kanker is trastuzumab (Herceptin). Herceptin werkt via een andere route en blokkeert de HER2-receptor, maar dit wordt alleen aangetroffen op cellen in sommige vormen van kanker Het kan ook naast tamoxifen worden ingenomen, in tegenstelling tot de aromataseremmers.
