Methoden - Vet weg
Er zijn verschillende methoden voor liposuctie. Oorspronkelijk werd de "Basisafzuiging" ontwikkeld. Het wordt sinds eind jaren zeventig gebruikt en er zijn andere technieken uit voortgekomen.
De Basismethode is geschikt voor kleinere operaties waarbij de vetophopingen goed bereikbaar zijn. Per sessie wordt maximaal drie liter vet verwijderd. Het is minder duur dan andere methoden omdat het relatief minder complex is.
Tijdens de operatie wordt eerst een vloeistof in de onderhuid geïnjecteerd vetweefsel. Deze vloeistof veroorzaakt de bloed schepen samentrekken - wat bloeding voorkomt - en bevat ook een plaatselijke verdoving en is bedoeld om zwelling te voorkomen. De chirurg brengt fijne canules door kleine huidincisies in om de vetweefsel en gebruikt vervolgens een vacuümpomp om het samen met de vloeistof naar buiten te zuigen.
Handmatige afzuigspuiten kunnen ook worden gebruikt. Deze handmatige ingreep heet liposculptuur. Volgens voorstanders van deze methode is het vanwege de zwakkere zuigkracht weefselvriendelijker dan mechanische afzuiging.
De huidincisies worden vervolgens gehecht of gelijmd. Een variatie op de basismethode is de tumescentietechniek. Het is momenteel de meest gebruikte techniek.
Het verschil met de basismethode is dat er een beduidend grotere hoeveelheid vloeistof in het weefsel wordt geïnjecteerd, namelijk driemaal het volume van het te verwijderen vet. De tumescente vloeistof bestaat uit een isotone zoutoplossing, een plaatselijke verdoving, adrenaline om de bloed schepen en cortisone, wat een ontstekingsremmend effect heeft. De vloeistof zorgt voor een verdoving van het aangetaste lichaamsdeel gedurende maximaal 18 uur, zodat a narcose is meestal niet meer nodig.
De vetcellen nemen het mengsel op, waardoor ze gemakkelijker los te maken zijn van de bindweefsel daarna. Het verzachte weefsel zwelt op dit punt aanzienlijk op, vandaar de naam (tumescere: Latijn voor zwelling). Na een inwerktijd van 30 - 60 minuten wordt het mengsel van vetcellen en vloeistof afgezogen, zoals bij de basismethode, door middel van fijne canules onder afzuiging van de vacuümpomp of handmatig.
Aders, schepen en zenuwen niet gewond raken door het loskomen van het weefsel. Met de tumescente methode kan in één sessie tot vier liter vet worden verwijderd. Omdat de patiënt niet nodig heeft narcosekan hij of zij tijdens de operatie van positie veranderen om ervoor te zorgen dat de chirurg een goede toegang heeft tot de getroffen gebieden.
Een derde methode van liposuctie is de "super natte methode". Hier wordt - in tegenstelling tot wat de naam doet vermoeden - minder vloeistof in het weefsel geïnjecteerd dan bij de tumescente techniek. De verhouding tussen de vloeistof en het af te zuigen vet is ongeveer 1: 1, en vanwege de lagere dosis verdoving wordt de patiënt onder narcose.
De procedure duurt ongeveer twee tot drie uur, waarin grote hoeveelheden vet - tot wel vijf liter - kunnen worden verwijderd. Deze techniek is daarom geschikt voor liposuctie van de dijen of buik. Bij de verschillende methoden kunnen in plaats van de conventionele canules met een diameter van 3 - 8 mm zogenaamde microcannules worden gebruikt.
Ze hebben een diameter van slechts 1 - 2.5 mm, wat een nauwkeuriger en weefselvriendelijker afzuigen mogelijk maakt en daarom zijn minimale huidincisies voldoende. Verder zijn er verschillende modificaties van de techniek bij liposuctie. Op deze manier ondersteunen verschillende adapters op de canules de liposuctie, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen trillingsondersteuning, waterstraalondersteuning, ultrageluid en laser bijgestane liposuctie.
De ultrageluid is bedoeld om de vetcellen vloeibaar te maken voor het afzuigen, de laser is bedoeld om thermische energie in het weefsel over te brengen. Liposuctie moet worden onderscheiden van zogenaamde lipolyse ("vetoplossing"). Hier worden de vetcellen niet volledig verwijderd, zoals bij liposuctie, maar alleen geleegd.
Bij dit proces wordt het weefsel voorzien van energie (bijvoorbeeld ultrageluid) of koud van buitenaf. Er wordt nog een onderscheid gemaakt tussen injectie lipolyse, die alleen wordt gebruikt in het geval van plaatselijke vetophopingen. Hier wordt een stof die in Duitsland niet voor dit gebruik is goedgekeurd, in het weefsel geïnjecteerd, waardoor de vetcellen onder de huid afsterven. Deze methode wordt bekritiseerd vanwege mogelijke bijwerkingen en is in sommige landen verboden.
Alle artikelen in deze serie:
